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腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于下肢手术的血流动力学及临床效果观察
下肢手术是临床上常见的手术，该手术能够有效地改善患者下肢功能，促进患者机体恢复。但是，目前临床上对于下肢手术患者麻醉方式尚存在较大的争议，传统的麻醉方法更多地以腰硬联合麻醉为主，这种麻醉方法虽然能够满足手术需要，但是部分患者手术后并发症发生率较高，血流动力学变化较大，影响患者治疗预后［1］。近年来，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术患者麻醉中广为使用，且效果理想，这种麻醉因其各项优点而在临床上得到广泛使用［2］。为了探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉在下肢手术的血流动力学及其临床的应用效果，选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例下肢手术患者资料进行分析，报告如下。
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腹腔镜手术麻醉方式的选择
本院自2001年4月至2012年2月共开展各类腹腔镜手术2 132例,根据患者的手术要求分别选用气管插管全身麻醉和硬膜外麻醉,麻醉效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组患者2132例,其中男性988例,女性1144例;腹腔镜胆囊切除术2022例,妇科腹腔镜手术110例;年龄19～80岁,平均46.6岁;其中完成腹腔镜手术2121例,中转进腹11例.全部手术均在既定麻醉下完成.
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肛周会阴部手术的麻醉选择和临床观察
直肠、肛门、前列腺、尿道、会阴、阴唇、阴道、子宫颈手术的麻醉方式可谓多种多样，有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻、骶管麻醉、鞍麻以及全身麻醉。鞍麻和全身麻醉应用较少，我院选择单次硬膜外给药的麻醉方式取得了较为满意的麻醉效果。现报告如下。
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探讨严重创伤患者的麻醉方式
目的:分析严重创伤患者的麻醉药与麻醉方式的选择.方法:选取我院收治的严重创伤患者56例进行特定的麻醉方式,并作临床分析.结果:50例严重创伤患者顺利的完成了麻醉和手术,3例死亡,3例因病情严重无法进行手术,于当天或者第二天死亡,死亡原因均跟麻醉无关.结论:严重创伤患者并发症较多,往往处于生命垂危的状态,救治争分夺秒,必须及时准确的采取适宜的麻醉方式.
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三种不同局麻药复合舒芬太尼用于颈丛神经阻滞的比较
目的:探究三种不同局麻药复合舒芬太尼在颈丛神经阻滞的效果.方法:选取我院在2016年-2018年期间所收治的共计120名患者作为研究对象,将患者分为1组、2组和3组,在临床上局麻方式分别采用布比卡因、罗哌卡因及左旋布比卡因麻醉方式,同时三组同时加入舒芬太尼药物麻醉,对三组患者麻醉完成后颈丛神经阻滞的效果进行观察和分析.结果:通过对比来看,三种麻醉方式都能够有效的应用于颈丛神经阻滞,但是罗哌卡因及左旋布比卡因的整体安全性及成功率要显著高于布比卡因.结论:针对颈丛神经阻滞可采用罗哌卡因及左旋布比卡因进行局部麻醉.
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喉罩全身麻醉应用于妇产科手术麻醉的临床观察
目的:探讨喉罩全身麻醉应用于妇产科的临床效果及安全性.方法:以我院2015年1月～2016年1月期间我院妇产科收治的100例行妇科手术治疗的患者作为研究对象,将其根据麻醉方式分为2组,每组50例.对照组采用气管内插管麻醉,观察组采用喉罩全麻通气麻醉,对比两组麻醉效果.结果:两组放置前舒张压、收缩压、平均动脉压、心率比较无显著差异(p>0.05);放置后,观察组舒张压、收缩压、平均动脉压、心率水平均优于对照组,差异显著(p<0.05).结论:喉罩全身麻醉应用于妇产科的临床效果较好,对患者血液动力学的指标影响较小,且操作简单,是一种安全可靠的麻醉方式,具有较高应用价值.
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不同麻醉方式对100例复杂性肛瘘手术与术后镇痛的效果分析
目的:对复杂性肛瘘手术当中以及术后不同麻醉方式所产生的镇痛效果进行分析.方法:A 组:麻醉的穿刺部位是椎体间隙,穿刺成功之后,将穿刺针置入硬膜外;将局麻药注入患者体内.B组:在PCA 泵当中注入芬太尼以及罗哌卡因,随后将麻醉器械连入膜外导管.结果:A 组平均起效时间比B组更短,同时A 组的麻醉作用时间比B组更长;B组的镇痛率比A 组更高,A 组患者出现的不良症状比B组患者更多.结论:为了提高患者对于治疗的依从性以及耐受性,则要采用有效麻醉方式使疼痛得以缓解.
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不同麻醉方式对股骨闭合骨折患者血栓弹力图的影响
目的:研究不同麻醉方式对股骨闭合骨折患者血栓弹力图的影响.方法:选取68例股骨闭合骨折患者,随机分成对照组(34例)用腰麻,观察组(34例)用静吸复合全身麻醉,对比两组不同时间点的血栓弹力图检测.结果:观察组中T2时间点对比T0、T1,M A及G值均较小,P<0.05;观察组在T2时间点的M A、G值与对照组相应值比较,存在差异(P<0.05).结论:两种麻醉方式对股骨闭合骨折患者的凝血功能均无影响,七氟醚吸入维持麻醉可降低患者血栓幅度.
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不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响
目的 对不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度进行比较分析.方法 以在我院实施胃癌根治术治疗的58例患者为研究对象,按照随机分组法分成研究组和对照组,每组29例.对照组采用全麻方式,研究组采用全麻加硬膜外麻醉,对两组患者术后疼痛程度予以评价和分析.结果 术后1h,两组患者的疼痛评分无明显差异(P＞0.05);在术后4、8、24、48 h两组患者疼痛评分存在差异(P＜0.05);术后两组未出现严重麻醉不良反应,研究组与对照组两组数据对比无明显差异(P＞0.05).结论 对于胃癌根治术患者,采用全麻加硬膜外麻醉,可有效控制和减轻术后疼痛,有助于改善患者术后生活质量,在临床中值得推广应用.
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两种麻醉方法在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 研究不同麻醉方法 在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法回顾性分析在我院行LC治疗的112例老年患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组(单纯全身麻醉)和观察组(硬膜外麻醉复合全身麻醉),每组56例.比较两组的麻醉效果.结果 对照组插管后5 min、气腹后10 min、拔管后的心率、SBP、DBP、外周血p-selectin及ICAM-1均高于观察组(P<0.05);观察组麻醉起效时间、术后清醒时间、VAS评分显著低于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05).结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于LC中的效果更佳,但可能增加不良反应的发生风险.
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麻醉机的维修调整
随着生物医学工程的不断发展和临床工作的实际需要,利用麻醉机作为吸入全身麻醉是广泛采用的麻醉方式,在麻醉过程中不仅利用麻醉机给药,还用机械通气来维持危重病人的生命,因此麻醉机已成为手术中不可缺少的器械.
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不同麻醉方式应用于剖宫产术的临床成效分析
目的:分析探讨不同麻醉方式应用于剖宫产术的临床成效.方法:2017年3月--2018年1月期间,在我院收治的剖宫产产妇中随机选择128例作为对象,采用双盲法,将其分为两组,采用硬膜外麻醉的64例设为对照组,采用腰硬联合麻醉的64例设为观察组,比较麻醉效果.结果:①评价麻醉阻滞情况,观察组各指标显著优于对照组(P<0.05).②比较MAP、SpO2及Apgar评分,组间无明显差异(P>0.05).③统计不良反应,观察组发生率为6.25％,对照组为17.18％(P<0.05).结论:剖宫产术中,实施腰硬联合麻醉,效果显著,可推广.
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术后麻醉恢复期的监测和管理
手术后,麻醉对病人的生理影响在一段时间内并未完全消除,病人呼吸、循环等机能仍处于不稳定状态,各种保护性反射未完全恢复,在此期间,潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时,处置不当或疏忽会导致各种并发症甚至危及病人生命.因此,麻醉醉恢复期的监测和管理是十分重要的,应引起医护人员的高度重视,以保证患者术后安全和促进患者的康复.
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胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗观察
目的:观察和分析胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗效果.方法:选取2012年12月~2014年12月收治的胸外科术后发生呼吸道感染的患者55 例为研究对象,根据患者手术类型、麻醉方式对呼吸道感染的部位和因素进行分析,并对其临床治疗有效率进行总结.结果:本研究55 例患者中肺炎发生为率52. 7%,支气管炎发生率23. 6%,肺不张发生率5. 5%,肺水肿发生率3. 6%,其它感染类型发生率14. 5%,其治疗后临床治疗的有效率为94. 5%.结论:胸外科手术患者在手术后会因为手术方式、麻醉方式等多种原因的影响而发生呼吸道感染,因此应该在手术前、手术实施过程中以及手术后采取积极、有效的感染预防措施,对发生感染现象的患者进行针对性的治疗,达到降低感染发生率和提高治疗有效率的目的.
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前列腺汽化电切术中发生尿道热一例
1 病例资料患者男性,75岁,3天前因尿频尿急尿痛伴排尿困难1月余入院.1月前因"前列腺增生"在外院行经尿道前列腺电切术,术后患者开始出现尿频尿急尿痛、伴排尿困难、夜尿增多.既往无特殊病史.本次入院诊断为尿道狭窄、前列腺增生术后.术前体温37.2℃,血压130/85mmHg,心率72次/分,呼吸16次/分,血常规检查正常.麻醉方式:L1-2行硬膜外阻滞,穿刺置管顺利,硬膜外麻醉用2％的盐酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下,实施手术为经尿道前列腺汽化电切术、尿道狭窄段内切开术.
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关于急性颅脑损伤患者临床麻醉处理措施的探析
目的:探讨临床麻醉中急性颅脑损伤患者的处理措施.方法:选择收治的急性颅脑损伤患者30例,对其临床麻醉处理方法进行回顾性分析.结果:手术期间均无死亡病例发生,术后因合并伤严重或病情过重出现死亡4例,病死率为13.3%,多器官功能衰竭1例,并发肺部感染2例,其余23例均康复出院.结论:加强麻醉管理,针对患者不同情况选择合适的麻醉方式,可提高抢救的成功率,降低手术麻醉风险,提高患者生命质量.
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试论不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺部感染影响
目的:探讨不同麻醉方式对老年腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法:将我院2016年6月-2018年6月收治的133例老年开腹手术患者进行分析,有57例患者接受全身麻醉,记为A组,有41例患者采用吸入麻醉,记为B组,有35例患者接受腰硬联合麻醉,记为C组,对三组患者拔管时间、苏醒时间、认知功能和肺部感染情况进行对照.结果:C组患者的拔管时间、苏醒时间少于A组和B组,C组患者的短期认知功能好于A组与B组,C组肺部感染情况好于A组与B组,三组差异显著(P<0.05).结论:在老年腹部手术患者中,采用腰硬联合麻醉的方式,患者认知障碍和肺部感染的发生率明显低于全身麻醉,可以使患者尽快苏醒,缩短拔管时间.
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静脉利多卡因联合异丙酚在无痛胃镜麻醉应用中的安全性、有效性分析
目的:探讨静脉利多卡因联合异丙酚在无痛胃镜麻醉应用中的安全性与有效性.方法:用随机数字表法在2015年1月-2018年6月我院收治的接受无痛胃镜检查患者中纳入200例为对象,单盲法分组为对照组和观察组各100例.采用异丙酚为对照组患者麻醉,采用利多卡因+异丙酚为观察组患者麻醉,比较两组患者诱导前后的生命体征水平变化以及不良反应发生率.结果:观察组患者诱导前后的HR和SpO2水平变化,相对于对照组更为稳定,MAP水平降低程度小于对照组,P<0.05;观察组患者检查中体动和知晓、检查后咽喉痛的发生率比对照组低,P<0.05.结论:无痛胃镜麻醉中应用静脉利多卡因和异丙酚的效果明显,患者检查中的生命体征更为稳定,且能够降低患者检查中体动与知晓以及咽喉痛的发生率,使用安全性和有效性均高.
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现代产科手术中麻醉方式的选择及应用的进展
受多种因素的影响,我国当前剖宫产占比较大,且可能继续增长.目前临床可用于剖宫产麻醉的方式较多,如蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉及全身麻醉等,不同的方式各有其优缺点.剖宫产手术麻醉方式的选择应在力求保证产妇、胎儿安全的基础上,使产妇和手术医师达到大的满意度.本研究以此为基础,采用文献综述与临床资料记录与分析相结合的方法对现代产科手术中麻醉方式的选择及应用进展进行研究,以期为广大相关研究和工作者提供参考.
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不同麻醉方式在合并肝硬化产妇剖宫产术中的效果观察
目的:观察不同麻醉方式在合并肝硬化产妇剖宫产术中的效果.方法:纳入2015年1月-2018年1月本院收治的择期拟行剖宫产术的肝炎后肝硬化产妇112例为研究对象,按照血小板计数(PLT)分为两组各56例,其中观察组(PLT＞50×109/L)予以单次腰麻,对照组(PLT＜50×109/L)予以全身麻醉.对比两组产妇及新生儿相关指标及肝功能情况,并分析两组新生儿出生后1、5min的Apgar评分.结果:两组麻醉前肝功能指标以及手术时间、术中出血量、新生儿出生体重、住院天数比较未见差异(P＞0.05);麻醉诱导后2h,观察组白蛋白水平低于对照组(P＜0.05),丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平两组无差异(P＞0.05);术后1d,观察组白蛋白水平低于对照组,碱性磷酸酶水平高于对照组(均P＜0.05),其他指标两组比较无差异(P＞0.05).新生儿出生后1min内,观察组重度窒息发生率低于对照组(P＜0.05),5min内两组新生儿窒息发生率比较无差异(P＞0.05).结论:合并肝硬化产妇剖宫产术中应按照实际情况合理选择麻醉方式及麻醉用药,确保母婴安全.
