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三踝骨折手术治疗体会
三踝骨折是一种复杂的关节内骨折,其骨折复位的标准必须达到下列要求:恢复踝穴的正常解剖关系;踝关节负重面必须与小腿纵轴线垂直;踝关节面尽可能光滑口[1].因此,绝大部分三踝骨折需要手术治疗.而手术往往需要从三个不同的平面进行复位和固定,那么如何选择一个恰当的手术方案使之有利于手术操作,从而达到佳的手术效果,并节省手术时间、降低失血量、减少感染率,是每位骨科医生在术前都必须要考虑的问题.
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跟骨关节内骨折的手术治疗
目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板螺钉内固定植骨术的临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月至2011年3月我科采用切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨骨折病例30 例(32足),骨折按Sanders标准分型,Ⅱ型14 例,Ⅲ型11 例,Ⅳ型5 例.结果 所有患者均获得随访,随访8~36个月,平均28个月,术后3个月余骨折均愈合.术后切口延迟愈合1 例,距下关节炎1 例.术后足部功能评分按Maryland标准评分,优18 例,良9 例,可3 例,优良率90%.结论 切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折临床效果满意.
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经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨经跗骨窦入路微创技术治疗跟骨关节内骨折的可行性、适应证选择和疗效.方法 设计经跗骨窦小切口长约2 cm,建立工作通道,复位、经皮克氏针或加空心拉力螺钉固定,治疗26 例30侧跟骨关节内骨折.骨折采用Sanders[1]分型,本组病例Ⅱ型22 例25侧,Ⅲ型4 例5侧.结果 24 例27侧获得随访,因其他原因2 例3侧未获随访,随访时间6~25个月.按Fernandez[2]跟骨骨折功能评价标准评分,优11侧,良14侧,可2侧,优良率92.6%.无一例切口愈合不良.结论 对SandersⅡ型及部分Ⅲ型患者尤其是老年、局部软组织损伤严重的患者,均可应用该方法复位固定,具有创伤小、操作简单、复位固定可靠、无切口并发症等优点.
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外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效.方法 自2006年9月至2008年7月,对35足跟骨关节内骨折行改良外侧切口复位植骨钢板内同定治疗.结果 所有患者术后获5~16个月随访(平均10个月).按Maryland跟骨骨折疗效评定标准:优21足,良9足,一般3足,差2足,优良率85.7%.结论 改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折创伤小,恢复快,能早期进行功能锻炼,可获得满意的临床疗效.
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异形可塑钛板内固定治疗跟骨骨折
随着建筑业、交通业等各项社会事业的发展,足跟部创伤明显增多,而且跟骨骨折往往严重析复杂,大部分骨折都累及距下关节面.属关节内骨折.由于其解剖结构的特殊性,故其治疗困难,预后较差,致残率高.自2003年10月至2008年10月,共治疗以后关节突移位为主的跟骨骨折45例(50足),取得满意疗效,现报告如下.
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可吸收钉治疗关节内骨折的临床应用与体会
我院自2003年1月至2003年10月,先后应用FIXSORBR钉治疗各类关节内骨折患者25 例,获得了满意的疗效,现总结并报告如下.
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跟骨钛板固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是跗骨中常见的骨折,其骨折发生率占全身骨折的2%,足部骨折的80%,而其中85%~90%为关节内骨折[1].波及关节面的骨折,其后关节面易塌陷,造成足跟变宽,跟骨内翻,关节的正常关系发生改变,如治疗不当,常遗留足部畸形和行走负重时疼痛,终导致创伤性关节炎.
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关节镜下手术治疗胫骨髁间嵴骨折
胫骨髁间嵴骨折是一种常见的关节内骨折,过去对有移位的骨折多采用开放手术复位内固定治疗,创伤大、并发症多.近年随着关节镜技术的发展,有了应用微创手术治疗的条件.2004年11月至2006年4月,我们在关节镜下治疗此类骨折12 例,取得良好效果,现报告如下.
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18 例三踝骨折的治疗体会
三踝骨折(cotton骨折)是常见的关节内骨折,常合并下胫腓联合损伤,踝关节完全失去稳定性,踝穴完整性受到严重破坏,踝关节骨折的治疗均应以骨折解剖复位、损伤韧带愈合良好为原则,因此目前多倾向于切开复位内固定治疗.作者自2001年10月至2004年10月采用切开复位内固定三踝骨折18 例,效果良好,现报告如下.
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经皮改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折
髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,治疗方法较多,手术治疗则以切开复位内固定为主.创伤大、恢复慢则是开放性术式的大缺点.我科自2003年3月以来利用微创技术,采用手法复位经皮改良张力带钢丝内固定法[1]治疗髌骨骨折22 例,取得了良好的治疗效果,报告如下.
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髁支撑钢板治疗股骨髁间粉碎骨折的体会
股骨髁间粉碎型骨折系关节内骨折,在临床治疗上存在一定的困难,易出现相应的并发症和残留一定的功能障碍.我院自1999~2001年应用股骨髁支撑钢板对16例股骨髁间粉碎骨折进行手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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重建钛板治疗跟骨关节内骨折及并发症分析
目的分析跟骨关节内骨折切开复位重建钛板内固定治疗的疗效及并发症.方法自2002年6月至2004年12月,治疗跟骨关节内骨折患者共有26例,sanders分类Ⅱ型4例,Ⅲ型16例,Ⅳ型6例.在C型臂监控下行切开复位重建钛板内固定.结果随访6~24个月,平均15个月.根据kerr评分标准,优20例,良4例,可2例.结论熟悉跟骨解剖结构,掌握好手术指征和手术时机,切开复位重建钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法.
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两种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析
髌骨骨折系关节内骨折,Carpenter[1]认为关节面台阶移位大于2 mm必须行切开复位内固定治疗,治疗方法是否合适将直接影响关节的功能恢复.
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外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折
Pilon骨折是由轴向应力造成的胫骨下1/3涉及穹窿部的关节内骨折,多半有胫骨骨质缺损及远端松质骨压缩,且因为胫前软组织微循环较差,治疗上难度较大.我院自1993~2001年共收治该类患者43 例,现对该组病例的治疗及预后进行回顾性分析.
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螺旋CT多维重建在胫骨平台骨折中的应用价值
胫骨上端骨质相对疏松,容易被股骨髁撞击,造成平台塌陷移位及交叉韧带断裂.因膝关节结构复杂,骨折块相互重叠,X线片及CT断面像很难全面客观地显示关节内骨折和移位程度.
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小切口撬拨复位经皮穿针治疗跟骨关节内骨折
临床上75 %的跟骨骨折属于关节内骨折.在治疗上复位是否成功,直接影响治疗效果.自2000年前我们采用小切口撬拨复位经皮穿针治疗跟骨骨折27 例,取得满意疗效.现总结如下.
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交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定的方法甚多.我院自1998年7月起采用交叉克氏针张力带钢丝加环形钢丝治疗髌骨骨折75 例,随访6个月~4年,取得了满意的疗效.现报告如下:
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经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路治疗肱骨髁间C型骨折
肱骨髁间C型骨折是青壮年严重的关节内骨折,治疗的关键在于术后肘关节稳定性的重建和大限度地恢复关节功能,目前趋于手术治疗,而选择一个理想的手术入路是获得良好显露和骨折解剖复位的前提.我院自1999年7月~2002年4月共收治肱骨髁间C型骨折28 例,均采用经尺骨鹰嘴"V"形截骨入路,螺栓加"Y"形钢板或交叉克氏针内固定术,临床疗效较好,报道如下.
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胫骨平台骨折59例总结
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,损伤机制复杂,治疗困难,只要一个环节处理不当,即可影响治疗效果.我院自1990年元月~2000年12月,共收治本病72例,得到随访的59例,现总结如下:
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张力带网治疗肱骨髁间粉碎骨折
肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折,多见于成年人,主要由直接暴力引起.由于肘关节解剖结构复杂,关节运动为非单一的轴向运动,因此复位、固定和恢复肘关节功能均较困难.近年来,虽然骨折治疗理论、技能、手术器械及内固定物有了较大的发展,但如何使肱骨髁间粉碎骨折获得满意疗效仍是骨科医师需继续探讨的难题.