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73例髋臼骨折手术治疗体会
和其他关节内骨折一样,手术复位内固定成已经为移位的髋臼骨折的标准治疗方案.在对照研究中,保守治疗显示了更差的结果.移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼.但是手术入路仍然还有争议.对于单柱骨折,采用单一的手术入路是没有争议的,但是对于复杂骨折,特别是双柱骨折,采用了很多不同的手术入路.例如扩大的髂股入路,T型入路,Y型入路,联合入路等等.但是文献[1]报道了这些入路出现了更多的术后并发症,一些学者强调对于移位骨折尽可能采用单一的手术入路进行复位固定[2],可以有效的降低相关并发症,我们也同意这种观点.自1996年6月~2006年12月,我院手术治疗73例髋臼骨折并获得随访,现总结如下.
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记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折24例体会
髌骨骨折是常见的关节内骨折.本院2003年3月~2006年8月应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折患者24例,效果满意,现报告如下.
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73例髋臼骨折手术治疗体会
和其他关节内骨折一样,手术复位内固定已经成为移位的髋臼骨折的标准治疗方案.在对照研究中,保守治疗显示了更差的结果.移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼.但是手术入路仍然还有争议.对于单柱骨折,采用单一的手术入路是没有争议的,但是对于复杂骨折,特别是双柱骨折,采用了很多不同的手术入路.
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Pilon骨折5种治疗方法的临床分析
胫骨远端关节内骨折是下肢损伤中较为棘手的问题,由于复位、固定困难,术后皮肤坏死、切口感染、踝关节功能障碍等并发症较多,故病残率较高.治疗结果完全依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况[1].
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肘关节后入路尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是肘关节一种严重的关节内骨折,好发于青年及壮年.这种骨折常呈粉碎性,复位较困难,治疗不当对肘关节功能有严重影响.肱骨髁间骨折的治疗需解剖复位,牢固的内固定和早期功能锻炼,才能取得满意的疗效.我院从1995年2月~2002年5月对9例肱骨髁间骨折患者采取AO组织推荐的标准肘关节后尺骨鹰嘴截骨入路,充分显露整个肱骨远端,使骨折复位更加容易,能大限度地达到解剖复位,重建了肱骨小头和滑车,取得了良好的效果,现报告如下.
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股骨髁粉碎性骨折不同治疗方法疗效探讨
股骨髁粉碎性骨折多为波及到膝关节的关节内骨折,准确的骨折复位、牢靠固定和早期活动是防止关节不稳和预防创伤性关节炎及其他并发症的有效措施.笔者自1991年7月~2007年12月,采用股骨髁重建钢板、动力髁、角钢板、交叉克氏针加张力带固定、骨牵引等方法治疗股骨髁粉碎性骨折231例.213例患者,经6个月-26个月的随访,观察其远期疗效,现总结报告如下.
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T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折64例
桡骨远端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占急诊骨折的17%[1].大多数病例通过传统的闭合复位石膏或夹板外固定治疗能够取得良好的疗效,但对于不稳定桡骨远端骨折,尤其是关节内骨折,手法复位困难,复位后丢失率高,容易遗留肢体短缩、关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等后遗症.
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手法整复外固定配合中药治疗旋后外旋型三踝骨折
踝关节骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等.根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折.踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难.
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形态记忆合金髌骨爪内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折
髌骨骨折是常见的关节内骨折,随着交通业的发展,严重粉碎性髌骨骨折占的比例越来越大.对于严重粉碎性髌骨骨折的治疗,目前缺少理想的治疗方法,通常进行部分或全髌骨切除[1],但这必然导致膝关节的生物力学改变及不同程度的膝关节功能障碍,为此作者自2001年3月至2003年3月对35例严重粉碎性髌骨骨折,采用形态记忆合金髌骨爪(简称髌骨爪)内固定,取得良好效果,现报告如下.
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外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗跟骨关节内骨折疗效分析
目的 对比外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗跟骨关节内骨折与传统手术治疗复杂跟骨关节内骨折的疗效.方法 选择Sanders 分型Ⅲ型、Ⅳ型的跟骨关节内骨折患者40例,随机分为A组(外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗)和B组(传统外侧L形切口治疗)各20例,观察术后1周和12个月B?hler角、Gissane角的变化及综合评分变化.结果 两组患者术后1周B?hler角和Gissane角变化差异无显著性;术后12个月B?hler角和Gissane角变化差异有显著性;两组综合评分比较,差异无显著性(T=399.0000,P=0.7678).结论 外侧扩展入路附加内侧载距突小切口治疗跟骨关节内骨折,术后12个月的B?hler角、Gissane角的变化程度差异说明通过螺钉将后距关节面的骨折块固定于载距突,复位后的后距下关节面更为稳定.
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骨与关节损伤的诊治第8讲跟骨骨折
跟骨骨折占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其中关节内骨折约占75%.自希波克拉底时代至19世纪末直到Clark才给予牵引,Bell则首先进行了切开复位.然而由于跟骨骨折比较复杂,尽管尝试了很多治疗方法,总的效果却总不能完全满意.
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髌骨骨折的治疗进展
髌骨骨折是常见的关节内骨折,发生率约占全身各部骨折的1.65%.治疗原则是:保留髌骨并尽可能解剖复位,早期活动,以便充分恢复伸膝装置的连续性和髌骨的生物力学功能.目前治疗方法较多,各有优缺点,现将国内髌骨骨折的有关治疗方法予以综述.
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桡骨远端关节内骨折治疗方法对比分析
桡骨远端关节内骨折多见于老年女性患者,与绝经后骨质疏松有关.多年以来,保守治疗桡骨远端关节内骨折可以取得较好的临床疗效,小夹板较石膏固定具有可以随时调整松紧度、解放邻近关节等优点,一直是临床的首选治疗方案.随着人们生活质量的提高和医疗水平的提高,桡骨远端关节内骨折的治疗要求比过去更高.笔者回顾2005年1月-2010年10月我科共收治的132例桡骨远端关节内骨折患者,分别采用小夹板、锁定加压钢板(LCP)、动力性外固定支架治疗.现将随访分析对比结果报告如下.
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四种内固定方式治疗髌骨骨折的疗效分析
髌骨是人体中大的一块籽骨,呈三角形,为股四头肌伸膝关节的重要支点,并与股骨的滑车形成髌股关节。髌骨骨折是常见的关节内骨折,发生率约占全身骨折损伤的1.65%[1]。2004年9月-2010年12月,笔者对我科83例髌骨骨折患者分别采用四种手术方法进行治疗。现报告如下。
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经皮锁定加压钢板治疗股骨髁间骨折
股骨髁间骨折多由强大的原始损伤暴力引起,因此,骨折的移位与软组织损伤常常均较重。同时,该骨折为关节内骨折,由于局部有强大及丰富的韧带肌腱等附着,手法复位困难,治疗不当易引起严重膝关节功能障碍。我院2008年1月- 2009年7月应用锁定加压钢板(LCP)微创治疗股骨髁间骨折39例,疗效满意。现报告如下。
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桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素分析
目的 分析桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素及临床意义。方法 对2003年1月- 2008年1月手术治疗桡骨远端关节内骨折54例进行临床随访,根据桡骨短缩是否>4mm,分为桡骨短缩组(桡骨短缩距离>4mm)和对照组(桡骨短缩距离<4 mm),比较两组患者骨折类型、骨折粉碎程度和骨缺损程度、年龄、手术入路和术中内固定物选择、术中是否植骨、术后掌倾角和尺偏角、腕关节功能评分等情况。结果 桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩发生率为30%;年龄因素、术中是否植骨对术后桡骨短缩有显著性影响;C型骨折较B型骨折术后桡骨短缩发生率显著性增高;手术入路和内固定物的选择对术后桡骨短缩的影响差异无统计学意义;桡骨短缩组与对照组比较,掌倾角和尺偏角差异无统计学意义,而腕关节功能评分优良率有所降低。结论 桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩发生率较高。手术治疗时应考虑可导致桡骨轴向短缩的因素,并采取相应的防治措施。
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前臂外固定支架结合"T"形钢板内固定治疗桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是累及桡骨远端关节面的关节内骨折,较少见.掌侧桡骨远端骨折的发生率约占桡骨远端骨折的1.3%~([1]),治疗上要求解剖复位,可靠固定,以期获得良好的功能恢复.既往常采取闭合复位、小夹板或石膏外固定等保守方法治疗桡骨远端骨折,但因闭合的方法难以实现完全复位,尤其关节内的小骨片更难复位,即使已经复位的患者,也常发生再脱位而导致治疗失败.
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TiNi记忆合金髌骨爪在髌骨各类型骨折治疗中的应用
髌骨骨折是常见的关节内骨折.髌骨骨折治疗的主要目的是更牢靠地恢复膝关节装置原来的连续性,以便早期功能锻炼,大程度恢复膝关节功能,减少膝关节损伤的并发症.我科于2004年2月-2008年2月对35例髌骨骨折患者行骨折切开复位记忆合金髌骨爪内固定术的基础上,早期进行膝关节功能锻炼,均收到了良好的效果.现报告如下.
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切开复位内固定治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折临床多见,属于关节内骨折,常合并严重的软组织损伤,手术并发症多.我院2001年5月-2005年1月收治胫骨平台骨折60例,选择适当的手术时机,应用AO技术切开复位钢板螺钉内固定治疗,取得满意疗效.现报告如下.
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移位髋臼骨折合并股骨颈骨折的手术治疗
髋臼骨折本身为关节内骨折,因解剖关系复杂,故有一定处理难度.而移位的髋臼骨折合并股骨颈骨折,则是由于高能量外力因素加特定体位致伤所致,由于严重交通事故或生产事故增多,临床上此种患者亦增多,目前治疗方法选择仍有多种.本院自1998年9月至2006年7月共收治移位髋臼骨折合并股骨颈骨折5例,经1-3年随访,疗效满意.现报告如下.