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恶性肿瘤所致假性贲门失弛缓症的诊断及鉴别诊断
贲门失弛缓症是食管下段神经肌肉功能障碍所致的一种疾病,其特点是食管下段括约肌(LES)呈失弛缓状态,食物不能顺利通过而滞留于食管内,从而逐渐引起食管的扩张、肥厚、扭曲等改变,临床上表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状[1].
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碘糊造影剂在食管CT检查中的应用
食管癌的诊断主要通过上消化道钡餐及内窥镜确诊。一般病人在施行手术和放疗前,还须进行胸部CT检查,在横断面上了解肿瘤与周围组织的关系。CT检查时都让其服用碘水充盈食管(100ml温开水加65%安其格纳芬8~10ml),由于它通过快,在食管内难以停留,故在CT像上食管显示差,难以正确估计食管癌本身的情况,如食管癌的长度、癌腔宽度、肿瘤壁的厚度以及有溃疡时探知溃疡壁的厚度等。为此我们改用食管碘糊造影取代碘水,使食管腔充分充盈,便于在同一份CT像上既观察到纵隔和肺部的情况,也能了解食管本身的情况。材料与方法 一、材料:近半年来,我们做了30例食管CT碘糊造影检查,其中食管癌29例,食管外压性狭窄1例。第一例接受食管CT碘糊造影的是1例食管癌患者,有明显的胸痛,食管钡餐见有较大癌性溃疡,临床要求观看溃疡壁的厚度而采用了碘糊充盈食管,结果在充盈的食管内见到了溃疡并测知了溃疡壁的厚度。
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老年人吞咽功能障碍
什么是年人吞咽功能障碍吞咽是神经肌肉反射性协同运动完成的一种生理功能,能使食团从口腔进入胃.老年人从口腔前部到贲门(食道进入胃的部分)的吞咽通道中的某一部分发生病变,吞咽反射径路的某一部位受损或受到邻近病变的影响,皆可导致不同程度的吞咽障碍,出现吞咽不畅,食管内食物滞留,饮食向鼻腔反流或部分进入气管等病症,上述现象即可称为吞咽功能障碍.吞咽功能障碍是一种症状或表现,可以由多种疾病引起,老年人出现这个现象更应引起重视,以免漏诊.
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如何发现早期食管癌
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。食管癌的早期症状往往不明显,常容易被忽视。只要具备相关的医学常识,对出现的症状引起警惕,也是不难发现的。
食管癌的早期症状可有以下几点:①吞咽食物时有哽噎感。一般是因大口吞下米饭、馒头、红薯等食物引起。这一症状能自行消失,但隔数日或数周后可再次出现,以后次数日渐增多,哽噎程度亦渐次加重。②进食时胸骨后及心窝部有疼痛感。这种感觉常在吞咽时发生,其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强(如辣椒、烈性酒)的食物时,疼痛加重,吞食过后疼痛即消失。这种疼痛,在起初阶段比较轻微,出现的次数也较少,但以后可逐步加重,反复出现。据统计,约50%的早期食管癌病人有这种症状。③食管内有异物感。一般在吞咽时有这种感觉,但有的病人不作吞咽动作,也感觉食管内有异物,好像有食物残渣黏附在食管壁上,虽不疼痛,但感觉不舒服。因此,凡40岁以上的人,特别是男性,有以上表现的均应引起注意,尽快去医院检查。 -
胃食管反流病30例临床分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和并发症的临床症候群,临床上表现多样,严重影响儿童生长发育.笔者对2005~2007年我院收治的胃食管反流病患儿30例临床资料进行分析,现报道如下.
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32例药物性食管炎临床分析
药物性食管炎是指服用药物时嵌顿在食管内溶解后刺激食管的局部组织,使食管黏膜接触处反复发生充血、水肿,甚至发生糜烂形成溃疡,导致药物性食管炎[1].近年来新的药物品种层出不穷,易导致药物性食管炎的药物亦增加,加上不合理用药因素,药物性食管炎发病率逐年上升.我院1999~2005年临床诊断治疗药物性食管损伤32例,现报告如下.
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鼻咽食管内水蛭寄生31例临床报告
水蛭寄生于鼻腔较为少见,发生于食管更为罕见.赵宏剑[1]曾有鼻腔异物(蚂蝗)1例报道.作者自2002年6月应用鼻内窥镜及其他检查方法不断发现鼻咽食管内水蛭寄生病例,共31例,取得较好治疗效果,报道如下.
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食管心脏电生理技术与临床应用(3)--常用刺激方法与应用技巧
食管心房调搏是利用食管与心脏解剖关系密切的特点,将电极导管经鼻腔送入食管。除了在心律失常时记录食管导联心电图外,主要应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏。同步记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,揭示心律失常的发生机制,诊断和治疗某些心律失常。
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经食管心房调搏术的临床应用
经食管心房调搏术(transesophageal atrial pacing)是一项经食管起搏心脏来进行临床电生理诊断和治疗的技术.该方法应用心脏刺激仪发放直流电脉冲,通过贴近心脏的食管电极对心房(或心室)进行调搏,同时记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数,从而揭示某些心律失常的发生机制、诊断和治疗.
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食管心电图
食管心电图是利用在食管内放置的电极导管记录的心电图.1906年Cremer通过一根放置在食管内的银制电极成功地记录到了心房电活动,至今已有近百年历史.食管心电图以高大P波的优势,成为今天心律失常学中不可缺少的辅助诊断工具之一.
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食管异物常见并发症的防治
食管异物是耳鼻咽喉科常见病.食管周围有重要的血管和器官,异物停留在食管内若未能及时取出或处理不当,会发生严重的并发症.我院从1992~2002年共收治食管异物120例,其中86例出现并发症,现对其诊治情况作分析、报道.
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经食管镜取出幼儿食管内打火机火罩1例
2002年6月19日,我院经普通食管镜成功取出幼儿上段食管内一咬扁的不规则打火机火罩1例,且术中及术后未出现并发症.现报告如下.
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经食管镜取食管内三角形铝片1例
2002年4月20日,我院经食管镜成功取出食管内三角形铝片1例,术后未见并发症,现报告如下.
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Foley管法取食管枣核异物
FoLey管法(简称F管法)取食管硬币、外形规则圆滑类异物已有报道,而F管法取食管内枣核异物尚未见报道.笔者采用F管法顺利取出食管内纺锤状枣核异物二例,报告如下:
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带膜支架治疗癌性食管瘘1例的护理
食管气管瘘是晚期肿瘤危及病人生命的严重并发症.癌性食管瘘很难自行闭合,外科修补术疗效差,支持疗法、胃造瘘术不能阻止唾液及食管内粘液经口流向气道,易合并肺部感染.带膜支架是在金属支架的外面覆盖一层光滑韧性较强、耐酸碱腐蚀、对机体无害的高分子膜,以此封闭瘘口,阻止肿瘤向腔内生长及食管内液体流向气道.我科于2002年9月采用带膜支架植入食管治疗食管瘘1例,获得了较好的疗效,提高了病人的生活质量.现报告如下.
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食管异物致主动脉食管瘘1例
患者,女,40岁.2007年3月17日晨5时许,睡眠中感恶心不适,起床上卫生间时突然呕吐胃内容物及暗红色血液约2 000 ml,并出现晕厥,伴四肢湿冷、面色苍白、畏寒,无胸闷、腹痛、返酸、"烧心"、发热等症,约40 min后到达我院.查体:神志清,精神差,全身皮肤苍白、湿冷,脉搏细速,血压90/60 mm Hg,双肺呼吸音清,心率110次/min,腹平软,上腹部压痛弱阳性,肝脾未触及肿大,全身无出血点.追述2007年3月7日误食一排骨后,胸骨后疼痛不适,异物感,即至当地医院行胃镜检查,发现食管距门齿30 cm处一异物(骨头)卡于食管内,以鼠齿钳夹持后通过咽喉部时异物脱落,立即再次胃镜检查,发现食管异物脱落处有一压痕,异物已进入胃内,遂放弃异物取出,离院回家.
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食管破裂的诊断与治疗(附15例报告)
食管破裂是一种突发而又严重的疾病,必须立即作出诊断,采取正确有效的治疗措施,否则纵隔和胸腔可被食管内容物污染而并发严重的炎症,并迅速引起脓毒血症危及生命.因其临床上比较少见,一般医务人员对此缺乏认识,早期容易误诊而延误治疗,造成严重的后果.现将近年我院收治的患者中资料完整而且未失访的15例整理报告如下.
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老年吸入性肺炎患者吞咽障碍36例护理
吸入性肺炎指口咽部分泌物或胃内容物被吸入下呼吸道导致的肺部炎症.吞咽障碍及误吸是吸入性肺炎的主要危险因素.老年人由于呼吸系统结构及功能的减退,呼吸道保护性功能减退,咀嚼及吞咽较吃力,使吞咽时间延长,甚至引起吞咽障碍,出现吞咽不畅、食管内食物积留、饮食向鼻腔反流或部分进入气管,引起吸入性肺炎[1].临床常予留置胃管.长期鼻饲可使吞咽肌群产生废用性萎缩,而且不能保证足够的营养摄入,不利于吞咽功能的恢复.笔者通过对36例吸入性肺炎的患者进行早期吞咽功能训练及呼吸道功能训练,结合饮食指导,以期改善吞咽功能,提高患者的生活质量.
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18例下食管括约肌测压时药物的应用及护理
食管测压是借助压力传感器测量食管腔内的压力,将食管内的机械变化转换成电信号,通过放大和记录装置记录下来,分析食管压力变化可了解食管各部分的运动功能,是食管运动功能紊乱性疾病的主要诊断手段.为观察药物对下食管括约肌压力的影响,探讨对临床鉴别诊断的意义,我科从2007年12月至2008年12月共进行了18例下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)长时间测压检查.现将测压过程中护理体会报告如下.
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胃食管反流并支气管哮喘32例临床分析
胃食管反流是指胃内容物频繁地逆流到食管内,引起了系列症状的临床综合症.支气管哮喘发病机制复杂,与多种因素有关,目前认为部分哮喘患者经常规治疗仍迁延不愈,可能与胃食管反流存在密切关系[1].现将我院自1998~2007年收治的胃食管反流合并支气管哮喘患者32例的临床资料进行分析,报告如下.