首页 > 文献资料
-
应用耳郭复合组织移植修复鼻翼部分缺损一例
1 病例介绍1.1 基本情况:某男,19岁,学生.因同学之间发生争执,不慎被酒瓶划伤鼻面部,经当地医院救治,予清创缝合.因左侧鼻翼部分缺损未能治疗,故3天后转入我院.入院检查:意识清楚.鼻部左侧,自内眦下方沿鼻唇沟至左上唇,见伤口已用3#黑丝线缝合数针,皮肤创缘被折叠缝合,针距不整,宽窄不一;左侧鼻翼部分缺损,被痂皮覆盖.入院诊断:鼻面外伤缝合术后,左侧鼻翼部分缺损(图1).
-
运用耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损
1997年以来,我科应用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损8例,均获成功,报道如下.1临床资料本组共8例,男5例,女3例.年龄6~56岁.缺损原因,人咬伤4例,鼠咬伤2例,鼻翼黑痣切除术后2例,均为单侧,全部应用耳廓复合组织瓣全层嵌入游离移植修复鼻翼缺损,移植物面积小0.8cmx 0.5cm,大1.8cmx 1.2cm.
-
超大耳廓游离复合组织瓣加局部皮瓣移植修复鼻部多部位缺损畸形
鼻外伤后鼻部多部位畸形同期修复难度较大,我们采用了局部皮瓣加超大耳廓复合组织瓣游离移植的方法.此法是在形成局部皮瓣的同时形成血运良好受床,使耳廓复合组织瓣游离移植的范围大大提高,制备的局部皮瓣能够重建鼻部解剖结构.自2005~2009年,我们共收治鼻外伤后鼻部多部位畸形5例,此法修复后效果满意,现报道如下[1-4].
-
窄蒂皮瓣移植修复面部组织缺损的护理体会
面部组织缺损在整形外科较为常见.以往采用的皮瓣移植等方法均有一定局限,效果不尽如人意.我院在充分研究面部解剖特点的基础上[1],采用窄蒂侧颌颈皮瓣移植[2].
-
唇裂修复同期行自体肋软骨移植矫正鼻畸形术的护理
完全唇裂患者经过一期手术修复唇部外观有一定改善,术后随患者生长发育,通常会出现一侧或双侧鼻翼塌陷并下垂,鼻小柱短小、歪斜,严重影响患者面部美观,给患者在面对人际交往与选择就业时带来困扰,使其缺乏自信。自体肋软骨骨质丰富,硬度适中,易雕刻,与组织相容性好,能一次性完成鼻畸形的综合矫正,同时能避免感染、假体移位以及排斥等不良并发症发生,其临床应用得到一定认识和肯定。于2014年2月-2015年2月我科成功采用自体肋软骨移植修复唇裂术后鼻畸形矫正术32例,临床效果满意。现将护理体会报道如下。
-
肩胛皮瓣游离移植修复面颈部瘢痕的专科护理
随着显微外科技术的不断提高,游离皮瓣得到了广泛应用.但要获得成功,高质量的血管吻合是手术成功基本条件,专科护理也至关重要.面颈部瘢痕在临床上很常见,大多由于深度烧伤后瘢痕挛缩引起,严重者常导致面颈部组织牵拉移位,均需要手术治疗.目前对于游离皮瓣移植修复面颈部瘢痕挛缩的治疗中,由于肩胛皮瓣相对较薄、供区隐蔽、面积较大的优点,逐渐成为修复面颈部瘢痕及创面的重要选择皮瓣.但由于烧伤患者面颈部血管受一定损伤,给寻找合适管径的血管进行吻合带来困难.随着影像学技术的发展,CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)及三维重建技术能清晰显示小血管形态及相应解剖结构,为临床血管的吻合及解剖提供参考依据[1].术前和术后专科护理与完善的护理措施,是保证术后患者游离肩胛皮瓣移植修复成功的重要手段.
-
应用耳廓复合组织游离移植修复急性鼻翼缺损的护理体会
各种原因导致的鼻缺损都会严重影响美观,给患者带来心理负担,而在整形外科急诊中,外伤性鼻翼缺损并不少见.修复鼻翼全层组织缺损的手术方法很多[1-3],可以应用各种皮瓣再造鼻翼,也可以用耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损.本文就应用耳廓复合组织游离移植修复急性鼻翼缺损的护理体会总结如下.
-
前臂皮瓣移植修复舌癌根治术后组织缺损的护理
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,恶性程度高,生长快,常发生早期颈部淋巴结转移[1].在进行舌癌根治手术同期采用皮瓣修复缺损部位,不仅可恢复及改善患者的外形和生理功能,而且可以提高患者的生存率和生存质量[2].我院自2007年12月~2010年12月共行皮瓣移植修复舌癌根治术后组织缺损18例.术后经积极抗炎、抗凝、营养支持治疗及有效的围手术期护理,皮瓣均成活,患者术后功能恢复良好,取得满意的效果.现报道如下.
-
额部皮瓣旋转移植修复罕见鼻尖微囊性附属器癌一例的护理
皮肤微囊性附属器癌(Microcystic adnexal carcinoma of skin)属于汗腺癌的一个亚型,又称硬化性汗腺导管癌,是一种少见的低度恶性肿瘤,好发于头面部和颈部,特别是鼻唇沟和眶周,男女发病机会均等,40~50岁为高发期.肿瘤表现为硬性斑块、局限性结节或囊性肿物,一般没有临床症状,偶有胀感及麻痹感,该瘤生长缓慢,其生长方式是深在限局性浸润性生长,肿瘤细胞常侵袭神经周围,常规切除后局部复发率为50%,转移罕见.我科于2010年2月收治一例微囊性附属器癌导致鼻部畸形的患者,运用额部旋转皮瓣移植修复畸形组织,术后恢复良好,并取得满意的效果,现将护理体会报道如下.
-
股前外侧皮瓣修复头部大面积创面的护理
头部肿瘤和颅骨骨髓炎病灶清除后,多数患者存在较大的创面合并颅骨缺损和硬脑膜外露,部分病人甚至出现硬脑膜缺损[1].由于颅骨缺损面积过大或存在肿瘤及感染复发的可能,常常无法进行一期植骨或肽网移植修复颅骨缺损,因此,游离皮瓣移植常常成为治疗此类疾病的唯一选择.我科近年曾先后收治此类患者9例,均采用股前外侧皮瓣游离移植,配合细致的术后观察护理,取得了良好的效果.
-
游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察
目的:总结游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果,改善口腔颌面部缺损患者的生活质量.方法:选择2011年6月-2014年6月笔者科室收治的50例口腔颌面部缺损患者,均采取游离皮瓣移植修复治疗,并观察患者术后皮瓣的成活率及并发症情况.结果:游离皮瓣移植修复治疗后,50例患者中49例患者治疗成功,成功率为98%,1例患者治疗失败(占2.0%).从并发症情况来看,患者术后出现了3例早期局部并发症(占6.0%),发生术后皮瓣危象3例(占6.0%),术后皮瓣危象患者中出现了2例静脉血栓情况,其中1例手术探查抢救成功.前臂桡侧皮瓣成活率97.5%,股前外侧游离皮瓣成活率80.0%,腓骨肌皮瓣成活率100.0%,背阔肌皮瓣成活率100.0%.随访2年,多数患者外形、功能均满意.结论:游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果显著,可以作为口腔颌面部缺损患者治疗的首选方案.
-
脂肪注射移植修复曲安奈德注射后皮下萎缩凹陷一例
曲安奈德已广泛用于治疗瘢痕,以使瘢痕萎缩变平,但存在一些并发症,如注射部位不准确而造成皮下扩散滲透,引起皮肤及皮下组织萎缩,在去除瘢痕的过程中又造成新的缺陷和畸形.我们用脂肪注射移植法修复曲安奈德注射后皮下萎缩凹陷一例,获得了满意的效果.
-
自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损19例体会
颌面部骨骼因肿瘤切除术后或外伤后均可造成骨骼的部分缺损,影响面容和功能,尤其下颌骨缺损,导致下面部畸形,咬合错乱,咀嚼功能障碍.为了重建下颌骨的完整,恢复下颌的生理功能,矫正面部畸形,其修复方法较多,现将我科自2001年以来,对19例自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损的病例总结如下.
-
自体髂骨移植修复先天性齿槽突裂的临床观察
先天性齿槽突裂是唇腭裂畸形的一部分,此类患者鼻底凹陷、鼻孔畸形、上唇部低平.1999年我们对18例先天性齿槽突裂用髂骨髓质骨移植进行了修复,取得了满意效果,现报导如下.
-
颊脂垫移植替代植皮修复上颌骨切除后面颊部组织缺损
上颌骨切除术后遗留的面颊部粘膜侧软组织缺损,常应用游离断层皮片移植修复,既增加了供皮区的创伤,延长了手术时间,术后又常因植皮挛缩导致张口受限.1997 年以来我们采取带蒂颊脂垫移植替代植皮手术,即刻修复上颌骨切除手术导致的面颊部粘膜侧软组织缺损22例,获得满意疗效,总结报告如下:
-
腭骨成形术——复合骨植入对延长硬腭的作用
不同类型的腭裂,均伴有不同程度的软腭和硬腭骨质的缺损畸形。腭裂术后语言的功能活动,既需要有足够长度的软腭,形态完整、正常的硬腭使软腭是否处于功能位置也至关重要。本文提出并设计了部分脱蛋白猪骨和脱钙异体胚胎骨复合(以下简称复合骨)移植修复腭骨,使腭骨的形态接近正常,从而使软腭上抬处于正常的功能位置,以利于恢复正常的腭咽闭合功能。1 材料与方法1.1 复合骨的制备 部分脱蛋白猪骨的制备方法同实验研究之制备(中华实验外科学杂志1993,10(1):4);同种异体胚胎骨系采用母体健康、6~9 月胚龄的胎儿四肢长骨骨干,去净周围软组织剖开洗净,按实验研究制备脱钙骨方法处理和贮存。
-
游离腓骨瓣修复下颌骨缺损围术期处理
2000 年9 月至今,我科采用显微血管吻合技术,完成游离腓骨瓣移植修复下颌骨缺损手术共36 例.
-
冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复下颌骨缺损对下颌运动功能的影响
修复下颌骨肿瘤切除后遗留的缺损目前已有多种方法可以采用,主要有自体骨移植、异体骨移植、人工骨材料移植等.我们在临床上采用冷冻自体病变下颌骨复合髂骨移植修复肿瘤性下颌骨大范围缺损,缩短了手术时间,减少了髂骨的取骨量,并取得了较理想的外形和功能效果.鉴于下颌骨重建会对包括下颌运动的口颌系统功能产生影响,甚至损伤颞下颌关节,本文随访了本院采用自体病变骨冷冻再植复合髂骨移植的肿瘤患者30例,未见下颌运动功能受到显著影响.
-
四肢大血管伤救治8例
1 临床资料西京医院收治四肢大血管伤8(男7,女1)例,年龄12~37(平均26)岁. 车祸合并骨折损伤3例,刀刺伤4例,钢管刺伤1例. 股动脉伤3例,股动静脉合并腹部刀刺伤1例,锁骨下动脉伤1例,月国动脉伤1例,腋动脉伤2例. 血管完全断裂5例,部分断裂或撕裂1例,血管缺损3例;血管缺损5例,因受伤时用钳夹、缝扎止血造成 (均由基层医院转送). 其中有5例合并神经损伤,1例合并小腿筋膜室综合征,有2例入院时处于休克状态. 入院后尽快明确诊断,局部加压包扎,建立通畅的静脉补液,输血,纠正休克;做好术前准备,术中找到损伤的血管,应用显微外科技术对受损的血管进行清创,切除栓塞、内膜损伤和脱落段. 1例因发生骨筋膜室综合征,虽经切开减张,仍发生肌肉坏死而使肢体功能受损. 其余各例术后血运恢复良好,肢体颜色、皮温及动脉搏动正常,经彩色多普勒血流仪探测显示血管血流通畅,肢体功能均有恢复.
-
微型静脉皮瓣游离移植修复手指皮肤组织缺损
手指近、中、远节的皮肤缺损,在手部外伤中极为常见.常用的方法有直接缝合、皮肤移植、皮瓣移位或移植等,它是预防感染、保证深部组织结构修复成功的先决条件[1].2006年3月至2009年5月,我院应用微型静脉皮瓣修复手指近、中、远节各类缺损共108例,疗效满意.