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大隐静脉移植修复腘动脉损伤
腘动脉损伤缺损过长,短缩肢体吻合或建立侧支循环,会带来功能障碍甚至截肢的后果.笔者在临床救治中用大隐静脉移植修复腘动脉损伤缺损过长5例,4例成功,1例失败截肢,报道如下.1临床资料
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带真皮下血管网皮片移植修复皮肤缺损的应用体会
我们自2004年以来,用带真皮下血管网皮下片移植修复由整形外科手术中形成的或外伤引起的皮肤缺损创面39例,植皮51处,大部分疗效满意.
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皮瓣修复全手脱套伤的护理
全手皮肤脱套伤是手部严重的创伤之一,多见于造纸机、压面机和压胶机损伤,手部被卷入两个有一定间隙的滚轴间,患者猛力将手抽出时致伤。治疗上困难,目前尚无一种完美办法修复。常规采用肉芽上植皮及腹部带蒂皮瓣等方法。有报道采用拇甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复及双足供区5个组织瓣的组合移植。我院自2009年10月~2013年6月期间对10例全/次全手脱套伤行游离拇甲瓣联合足背皮瓣+前臂骨问背皮瓣组合修复,经过精心护理效果满意。现报道如下。
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自体脂肪颗粒移植修复颞部凹陷畸形
目的:自体脂肪颗粒移植修复颞部凹陷的研究方法在脂肪供区行局部肿胀麻醉,注射器抽取脂肪颗粒,过滤提纯后行颞部多点多层次多隧道填充,填充量为实际缺损量的1.2-1.3倍结果术后随访18月89列患者除8列行二次填充外,其他均一次填充,填充效果理想,轮廓自然,患者满意结论自体脂肪颗粒移植效果肯定,值得推广应用.
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游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损56例临床分析
口腔颌面手术因肿瘤切除或因外伤等原因常会造成软硬组织的缺损,如不能予以及时修复,将会对患者的生理、心理产生极大影响,严重影响其术后生活质量。所以,组织缺损的修复一直是口腔颌面外科医师关注的难点和重点。随着显微外科技术的成熟,游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损获得了很大的发展。我院自2009年1月--2013年5月采用游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损患者56例,手术均获得成功,报告如下。
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复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床研究
目的:探讨复合组织瓣移植修复四肢严重创伤后皮肤缺损的临床应用价值。方法:选择我院2012年4月至15年1月收治的92例严重创伤后皮肤缺损患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组46例,观察组46例,对照组患者为创面坏死组织溶解、肉芽组织生长后再实施皮瓣修复术;观察组患者采取复合组织瓣移植修复,对两组患者修复效果进行观察。结果:观察组术后肢体恢复优良率为91.30%,明显较对照组71.74%高,两组差异存在统计学意义(P<0.05);观察组手术前后住院时间明显较对照组长,住院费用较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率30.43%,观察组10.87%,两组差异显著(P<0.05)。结论:四肢严重创伤后皮肤缺损患者实施复合组织瓣移植修复,可利于术后肢体功能恢复,缩短住院时间及住院费用,且术后并发症较少,能减轻患者痛苦,提高满意率,值得推广。
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大腿肌皮瓣移植整形修复颌面部复杂组织缺损的临床效果观察
目的:探讨大腿前外侧皮瓣在颌面部组织缺损临床整形修复中的疗效.方法:回顾性地研究了2010年1月至2012年12月在我院应用大腿前外侧皮瓣移植修复颌面部软组织缺损的27例患者的临床效果.结果.27例患者中24例在Ⅰ期和Ⅱ期愈合,且效果较好.1例大腿肌皮瓣因动脉栓塞而失败,1例出现静脉栓塞,经抢救后好转成功,2例出现感染,其它无并发症出现,其余23例术中、术后均未出现血管危象等现象,成功率为96.3%,随访恢复效果均较好.结论:应用大腿肌皮瓣移植修复口腔颌面部组织缺损能取得较好的临床效果.
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毛发单株移植修复烧伤后胡须缺损
上下唇烧伤后瘢痕或瘢痕切除后植皮造成的局部改变临床并不少见,由于位于口唇周围,如何达到好的修复后效果,一直是临床治疗的难点,2008年1月~2012年1月,我们采用毛发单株移植修复上下唇胡须缺损6例,通过胡须的生长遮盖小的瘢痕及植皮后的不对称,取得较好的效果.
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手掌尺动脉畸形切除术后足背静脉移植修复血管缺损一例报道
动静脉畸形是人体常见的先天性血管病变之一,以面颊部、四肢为好发部位[1],手掌部血管畸形极其少见,好发于男性患者[2],多为先天性,长期剧烈运动或过重体力劳动则为后天血管畸形增大诱发因素.血管畸形增大后,易突发出血,给患者工作生活带来很大不便,较大血管甚至可危及患者生命.
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第1、2趾游离瓦合皮瓣治疗手指皮肤脱套伤
手指皮肤脱套伤是较常见且严重的手外伤,有条件以原位再植的效果佳,但临床实践中脱套皮肤多挫伤严重,甚至缺损,使原位再植适应征受到限制.我院自2008年以来对18例单手指脱套伤采用同蒂第1、2趾侧方皮瓣游离移植修复,效果满意,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料:本组18例,男12例,女6例;年龄17~50岁,平均30岁;急诊修复8例,亚急诊修复10例;损伤指别:示指6例,小指10例,拇指2例;损伤程度:末节脱套2例,中末节脱套4例,全手指脱套12例;损伤原因:皮带绞伤12例,碾压伤4例,电刨伤2例;皮瓣切取面积:足拇指2.5cm×3.0cm~3.0cm×5.0cm,第2趾2.0cm×3.0cm~2.5cm×6.0cm.
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单株毛发移植修复人面积瘢痕性秃发
自2002年1月~2008年11月,我科收治11例大面积瘢痕性秃发病人,笔肯采用单株毛发移植的方法修复毛发缺损区,移植的毛发生长自然,取得了满意效果.
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游离背阔肌肌皮瓣修复(月国)窝瘢痕挛缩
下肢尤其膝关节胭窝及附近瘢痕挛缩是下肢创伤、烧伤后处理不当常见的并发症.瘢痕挛缩轻症者采用植皮及局部皮瓣松解,解除挛缩恢复功能.皮肤皮下深部软组织缺损,导致肌腱、骨组织裸露的重症者,植皮既使存活但挛缩很快复发,且大多数情况的瘢痕周围组织多有不同程度损伤,影响局部皮瓣的应用,另外局部皮瓣提供覆盖面有限,鉴于此,笔者自2003年3月~2008年3月利用背阔肌皮瓣游离移植修复严重的胭窝瘢痕挛缩,效果满意.
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自体颗粒脂肪移植修复面部凹陷性瘢痕
面部凹陷性瘢痕严重影响外观,治疗棘手.吸脂术的广泛开展为脂肪移植提供了一条新的途径[1],我科2005年11月以来,采用注射器吸取自体大腿颗粒脂肪移植修复面部凹陷性瘢痕18例,疗效较好.
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颗粒皮片在皮肤移植术中的应用
皮片移植是治疗大面积瘢痕畸形及各种原因引起的皮肤缺损常用的方法.但是在临床应用中,不同厚度的皮片移植后其成活率、远期功能与外观、供皮区愈合等方面存在明显的差别,各有优势与不足.自2001年以来,在动物实验的基础上,我们利用自行设计的负压取皮机,制取一种新型的颗粒皮片进行皮肤移植修复各种创面,获得了较好的临床效果.
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自体单位毛发移植修复毛发缺损
正常的毛发是人的重要美学特征,毛发缺失,无论是眉毛、头发以及其他部位的毛发缺失都会明显影响人的外表形象而造成患者很大的身心痛苦,2003年2月~2005年12月我们采用自体单位毛发移植的方法进行毛发移植28例,取得良好效果.
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整张中厚皮片修复双手背创面
笔者所在科室自1998年~2004年,共施行5例整张中厚皮片游离移植修复双手背创面,疗效满意.现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组5例(男4例,女1例),年龄4~45岁.其中烧伤后肉芽创面1例,烧伤后瘢痕切除创面4例.创面大小:8cm× 6cm~10cm× 20cm.供皮区:胸背部1例,腹部1例,大腿3例.移植皮片大小:8cm× 20cm × 1张~10cm×20cm× 2张.手术时间:8~14h.输血:1例,2×200ml.
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儿童四肢软组织缺损皮瓣修复术后的护理
近年来儿童四肢软组织缺损皮瓣移植修复的病例越来越多.与成人相比,儿童四肢软组织缺损皮瓣移植术后护理对提高手术成功率的影响更大,一直是临床护理的难题.
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骶尾部Ⅲ度褥疮一例的围手术期护理
褥疮是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1].据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症,高位截瘫患者由于脊柱受损导致长期卧床成为褥疮高发的人群之一.目前临床上对于大面积、深达骨质的褥疮,在保守治疗不理想时,常采用外科手术治疗加速愈合,主要方法有皮瓣移植和中厚皮片移植,但以上方法对于创面要求较高,取皮面积较大,供皮区愈后易形成瘢痕.我科于2011年4月收治1例Ⅲ度褥疮患者,该患者机体抵抗力差、消瘦伴感染,大面积取皮对患者机体影响较大.针对此情况我科采取背部刃厚皮片移植修复,大大减小了对患者的损伤,比同类褥疮创面愈合时间明显缩短.现将护理体会报道如下.
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组织工程学研究进展
由于创伤、先天性疾病、癌症、感染、炎症等原因[1]所造成的组织与器官的缺损日渐增多.目前,临床上常采用自体、同种异体或异种组织器官进行移植修复,但仍因供源不足、造成供体受损及免疫排斥等问题而难以满足临床需求.近十几年来,组织工程学(tissue engineering)的兴起和发展为解决这一难题提供了新思路和手段.组织工程学是应用生物学和工程学的原理,在正确认知哺乳动物正常及病理两种状态下组织结构与功能关系的基础之上,研究开发能够修复、维持或改善损伤组织功能的生物替代物的一门科学[2].其基本方法是将体外培养的高浓度的功能相关的活细胞种植于天然的或人工合成的细胞外基质(extracelluar matrix,ECM),在体外培养一定时间后植入体内,用以修复或替代病损组织及器官;随着种子细胞不断增殖并分泌细胞外基质,生物材料被逐渐降解吸收,终形成与相应组织、器官形态和功能相一致的组织或器官,达到修复重建的目的.本文就种子细胞、生物材料和组织构建作一综述[3-7].
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上臂内侧皮管与额部皮瓣在鼻缺损修复中的对比研究
目的:研究上臂内侧皮管带蒂移植修复术在烧伤整形外科临床上对鼻缺损整形的治疗方案及效果。方法:本研究采用的对象是2012年-2015年在本科室进行治疗的烧伤鼻缺损患者(70例),施行上臂内侧皮管带蒂移植修复术进行治疗,对比观察患者术后鼻损伤的恢复情况以及生活质量,并与非皮管带蒂移植修复术治疗患者进行统计学对比。结果:行上臂内侧皮管带蒂移植修复术的鼻缺损患者术后恢复良好,鼻功能基本正常,与非此类治疗方法的患者相比在鼻功能、生活质量方面有统计学差异,P<0.05。结论:上臂内侧皮管带蒂移植修复术应用不受限制,术后患者恢复良好,可达到整形美容的目的。