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分叶肩胛皮瓣游离移植术的围手术期护理
随着显微外科技术的突飞猛进,在游离肩胛皮瓣移植修复软组织缺损获得成功的基础上根据其血供特点,进行分叶皮瓣的游离移植术已成为可能.但手术设计、手术技巧要求较高,术后护理的好坏,将直接影响手术的成败.#2002-2006年,我科应用分叶肩胛皮瓣游离移植修复手部软组织缺损9例,效果满意,现将其围手术期护理总结如下.
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42例皮瓣移植修复组织缺损和功能重建的护理
随着显微外科技术的发展,采用皮瓣移植修复组织缺损和重建功能,越来越广泛地应用于临床,为达到满意的治疗效果,作好护理配合也是其中较为关键的环节.
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股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损手术的护理
股前外侧皮瓣移植是针对四肢严重创伤、软组织缺损、骨骼、肌腱外露,估计经其它修复方法,如局部皮瓣转移或带胫前、胫后动脉的小腿肌皮瓣等术无法修复情况下采用一种高难度的显微外科手术方法.该皮瓣具有供区隐蔽,切取皮瓣后对肢体功能和外观影响小,血管解剖变异少,蒂长、径粗、行走恒定,皮瓣可取面积大等优点,现将手术护理配合报道如下.
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自体小静脉移植在断指再植中的应用
伴随着社会生产的发展,在各种原因所致的手指离断伤中,非锐器伤的病例不断增多.1998年2月至2001年1月,我科收治了因非锐器伤断指10例,共10指,术中均采用自体小静脉移植修复再植手指,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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股静脉移植治疗外伤性股动脉假性动脉瘤9例
外伤性股动脉假性动脉瘤临床上并不少见,致伤原因多为刀刺伤.假性动脉瘤形成后不能自行愈合,往往造成血管缺损,而需要手术修复.1993~1998年我院共收治9例,采用自体股静脉移植修复,疗效满意.现报告如下.
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足背皮瓣移植修复手部组织缺损15例报告
1998年6月至2003年2月,我院应用足背皮瓣移植修复手背部复合软组织缺损15例,术后皮瓣全部成活,患手功能恢复良好,效果满意.现报告如下.
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一例桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植术病人的护理
桥式皮瓣是针对下肢严重创伤,部分软组织缺损,邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的情况下采用的一种新的手术方法[4].我院于2001年4月收治一例右小腿皮肤软组织大面积缺损,并胫腓骨粉碎性骨折的患者,经采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露侧面,术后通过对皮瓣的严密观察,精心护理,皮瓣存活,骨折愈合.现将护理体会介绍如下.
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桥式皮瓣修复下肢软组织缺损的护理
桥式皮瓣是针对下肢严重创伤,部分软组织缺损,其主干动脉损伤又伴长期病理改变致使软组织缺损处无血管可缝接,采用局部皮瓣,邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的情况下采用的一种新的高难度的手术方法,即采用健侧肢体血管为血管蒂携带游离皮瓣移植修复患侧软组织缺损的方法.
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股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损22例报告
我科自1999年1月~2001年2月应用股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损22例,21例全部成活,1例部分坏死,疗效满意,现报告如下.
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应用带蒂肩胛皮瓣修复腋部疤痕挛缩7例报告
烧伤后腋部疤痕挛缩,松解后一般采用大张的厚皮片移植修复创面,但因皮片晚期收缩常需要再次手术,终功能形态欠佳.我们自1994年3月以来对7例腋部疤痕挛缩,松解后采用以旋肩胛动脉浅降支为主要血管的带蒂肩胛皮瓣移植修复,取得良好的效果.
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背阔肌肌皮瓣一期移植重建踝趾背伸功能
我院自1996年1月至2000年1月采用吻合神经血管蒂的背阔肌肌皮瓣一期移植修复小腿胫前肌群缺损,重建踝趾背伸功能共6例,效果满意。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例,男4例,女2例,年龄17~45岁。平均27.5岁。交通事故伤5例,重物砸伤1例。创伤情况:均为胫前皮肤及胫前肌群缺损,面积7~14cm×17~24cm,合并胫前血管、腓深神经挫伤、断裂。其中胫腓骨骨折3例(无骨缺损)。切取肌皮瓣面积8~15cm×18~25cm。术前患侧足趾背伸肌力0级,踝不能背伸。本组6例均在伤后6小时内进行手术。手术时间为6~15小时,平均8小时,术中输血量400~1600ml,平均800ml。
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血管化腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的护理
因下颌骨肿瘤切除术后或下颌骨外伤后,均可造成下颌骨的部分缺损,从而导致严重的颜面畸形及语言咀嚼功能障碍,下颌骨缺损修复方法很多,血管化腓骨瓣移植修复是目前较好的方法之一.我科2002年2月到2004年12月应用血管化腓骨瓣修复下颌骨缺损26例,临床效果满意,现将护理体会介绍如下.
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手术切除慢性创面肉芽组织后中厚皮移植修复的效果观察
目的 探讨中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果.方法 选取2004年5月2011年7月我院烧伤整形科收治的各种创伤导致的皮肤缺损患者124例,其中切除组95例,未切除组29例.切除组患者采用切除创面的慢性肉芽组织后采用取自后背或大腿的中厚皮进行移植的方法,未切除组采用直接移植法.比较两组患者的修复效果.结果 切除组患者移植皮片均成活,术后2年的随访过程中所有患者无明显皮片挛缩、瘢痕或创面溃疡等不良反应,移植的皮片与正常皮肤颜色质感相似;未切除组患者中5例出现皮片挛缩现象,5例有创面炎症,其他不良反应的发生率均高于切除组.结论 手术切除慢性创面的肉芽组织后再进行移植修复是一种很好的修复受伤部位皮肤的治疗手段,能极大限度地保留受伤部位的外观,减少皮片萎缩和炎症,促进受伤部位功能的恢复.
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皮瓣移植修复组织缺损的护理
我院自2000年1月至2002年8月共施行皮瓣移植手术35例,疗效满意,现将护理体会总结如下:
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皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的观察护理
头颈部特别是耳鼻咽喉,口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽,呼吸及维系面容的重要解剖部位,肿瘤切除后的缺损,尤其是较大的缺损将给患者带来相应的功能丧失和容貌破坏,严重影响病人生活质量,随着显微外科技术的发展,临床上已成功的运用各类皮瓣修复口腔颌面部组织缺损[1],吻合血管的皮瓣可一次完成大面积复杂缺损的修复,扩大了手术适应证,为广泛切除肿瘤提供了可能性[2].2001~2004年12月,我科对34例颌面部组织缺损实施了皮瓣移植修复重建术,配合完善的护理措施,34例病人术后皮瓣除1例部分坏死,其余全部成活,成活率达98.5%,在有效提高患者生存率的同时提高其生活质量,取得了满意的临床效果,现将护理体会报道如下.
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1例巨大腹壁纤维肉瘤围手术期的护理
背阔肌肌皮瓣是身体上可供游离移植或带蒂移植范围广,功能多的皮瓣之一[1].由于有较长且粗的营养血管,有行可利用的长度合适的运动神经,且肌皮瓣范围大,因此可用于修复肿瘤切除后较大面积皮肤、肌肉缺损.该手术创伤较大,易发生感染及血管危象等并发症,因此围手术期的观与护理十分重要.现将本院对1例应用背阔肌肌皮瓣移植修复巨大腹壁纤维肉瘤切除术后创面的护理体会报道如下.
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腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的护理
手部热压伤是由于病人手部均有不同程度的组织缺损及功能损伤,对工作及生活影响较大,常给病人带来严重的心理负担,我院于2003年12月~2008年12月应用腹部带蒂皮瓣移植修复手部热压伤38例,现将护理体会报道如下.
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血管移植修复动脉缺损5例体会
作者自1996年5月~2000年5月,采用血管移植修复动脉缺损5例,效果满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组男4例,女1例.年龄21岁~43岁.尺挠动脉同时损伤缺损2例,肱动脉离断缺损1例、胫前动脉1例、月国动脉1例.其中2例行尺动脉移植修复挠动脉,其余3例均取大隐静脉移植.
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雪旺细胞体外培养的研究进展
近年来,人们研究发现,雪旺细胞(Sc),作为周围神经系统的主要胶质细胞,其功能极其活跃[1],它能分泌多种神经营养因子及轴突引导因子,维持周围微环境的稳定,防止神经元胞体死亡和促进神经元轴突的再生;合成和分泌诸如层黏连蛋白(LN),纤维黏连蛋白(FN)及Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ型胶原等细胞外基质和细胞黏附因子,与神经系统的发育和再生有着密切的关系,尤其是在神经系统损伤后功能恢复上有着重要的作用[2].目前,运用雪旺细胞移植修复损伤的神经元是研究的热点,但是如何能快速获取大量纯化的雪叶细胞是移植的关键.为此,掌握雪旺细胞的培养方法,了解当前雪旺细胞培养进展显得尤为重要.本文就雪旺细胞的获取,培养技术的原理,方法,及其分离,纯化,扩增,鉴定等方面的研究做如下综述.
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微囊化异种雪旺细胞移植修复脊髓损伤的研究进展
轴突再生障碍是脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)导致永久性残疾的主要原因.研究发现,中枢神经系统(Central nervous system,CNS)的轴突再生障碍与其所处的抑制性胶质环境有关,如少突胶质细胞分泌的NI-35和NI-250(一种髓鞘相关阻断因子)、和MAG(髓鞘相关糖蛋白)[1],星形胶质细胞分泌的抑制性蛋白多糖(NG)是脊髓微环境中存在的再生抑制成分[2],创伤性胶质细胞反应形成的胶质瘢痕也可能对再生轴突起机械阻碍作用.这也是当前采用的组织移植、基因治疗等策略不能取得满意效果的主要原因.