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带监测皮瓣的吻合血管腓骨移植修复下肢长段骨缺损
我院自1995年1月～1997年11月在行吻合血管腓骨移植修复下肢长段骨缺损的同时,带监测皮瓣观察其血运,效果满意,报告如下.1 临床资料本组10例,男7例,女3例.年龄18～39岁.均系外伤所致.其中胫骨6例,缺损7～12 cm,2例合并慢性骨髓炎;股骨4例,缺损7～9 cm.手术取健侧小腿外侧入路.在腓骨肌间隙找到比目鱼肌肌皮动脉支,选择一支粗大的进入皮肤穿出点为中心,切取一3 cm×2 cm的皮瓣作为监测皮瓣,随后常规切取所需腓骨长度.待受区准备完毕后,切断腓血管,腓骨两端插入受区骨髓腔内并予螺钉固定,吻合血管后监测皮瓣在适当位置切除与之相应的健康皮肤经隧道将皮瓣引出缝合固定,术后长腿石膏固定.本组通过皮瓣观察血运,有4例皮瓣颜色变苍白.手术探查见有3例吻合口血栓形成,1例为引出隧道不当致血管扭曲,术后血运恢复.经5个月～3年随访,均骨性愈合.所有患者2个月后拆除石膏外固定,行下肢功能锻炼,半年后弃拐完全负重行走.
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游离静脉及前臂皮瓣移植修复面部复合性缺损一例
1 病例介绍患者男,24岁.右面部刀砍伤致软组织大面积缺损9小时,于1997年3月24日入院.缺损组织无法找回.检查:右面部前自口角,后至耳屏前,上自颧弓,下至下颌缘缺损;腮腺外露,腮腺管中段缺损1.5 cm;颧弓及下颌缘处均有2 cm骨外露,缺损范围10 cm×6 cm.手术在全身麻醉下分组进行.
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自体骨膜移植修复关节软骨缺损
有文献报道,关节软骨外伤或病损的病例有逐年增多的趋势.因此,利用自体组织修复关节软骨缺损,具有重要的临床意义.我们在动物实验研究获得成功的基础上,采用自体骨膜游离移植的方法,临床治疗4例关节软骨缺损,疗效满意,报告如下.
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眶隔脂肪瓣加皮片移植修复上睑完全性缺损
上睑缺损修复方法甚多,用眶隔脂肪瓣加皮片移植修复尚未见报道.1995年1月,我们收治了2例浓硫酸烧伤致上睑完全性缺损的患者,采用眶隔脂肪瓣加皮片移植法修复,术后取得满意的效果,报道如下.
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小腿开放性骨折并感染创面的修复
我院1987年4月～1996年6月,采用各种组织瓣移植修复小腿开放骨折的严重感染创面22例,男17例,女5例.年龄17～49岁.其中碾挫伤13例,压砸伤7例,坠落伤2例.受伤至手术时间为6天～5个月.感染创面修复方法:吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植4例,皮瓣大21 cm×9 cm;腓肠肌肌皮瓣移位5例,皮瓣大20 cm×7 cm;筋膜蒂皮瓣移位11例,皮瓣大14 cm×8 cm;膝内侧皮瓣移位1例,皮瓣15 cm×6 cm;交腿皮瓣移植1例,皮瓣18 cm×9 cm.结果:1例游离肌皮瓣坏死,4例皮瓣远端1～2 cm宽部分皮缘坏死,经换药痊愈,其余17例皮瓣全部成活.经1～4年随访,感染创面修复,肢体功能恢复满意.
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股前外侧皮瓣移植修复皮肤撕脱伤后感染创面二例
例1 男,36岁.7天前因车祸致左足踝部皮肤撕脱伤,在当地医院行清创,皮肤原位缝合.术后皮肤感染坏死,足趾干瘪发绀于1993年5月8日入院.检查:踝关节平面至跖趾关节间足背、足底皮肤坏死,皮下积脓渗出;第3趾～5趾干性坏死,第1,2趾干瘪色绀;小腿下段软组织红肿.
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腓骨游离移植修复病理性骨缺损一例
患者男,18岁.外伤伴左股骨粗隆下骨折2周入院.检查:左下肢较健侧短5 cm,活动障碍,左大腿上段假关节畸形.X线片示左股骨粗隆下骨质破坏缺损4 cm×3 cm,伴病理骨折.
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腓骨游离移植修复股骨干缺损失败二例
我们于1996年～1997年,采用腓骨游离移植修复股骨干缺损2例,失败.现将经验教训报道如下.
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侧胸腹带蒂皮瓣修复肘后创面
我科自1993年以来,应用侧胸腹带蒂皮瓣交叉移植修复同侧肘后软组织缺损骨外露5例,效果满意.报道如下.1 临床资料本组男4例,女1例.年龄11岁～46岁,受伤原因:烧烫伤2例,车祸伤2例,机器压榨伤1例.创面大11 cm×7 cm,小6 cm×4 cm,合并尺骨鹰嘴骨折、肱骨髁上骨折、尺神经损伤各1例.
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腘动脉损伤的显微外科修复
腘动脉损伤是一种严重的损伤,极易导致小腿坏死,截肢率高.我院自1992年1月～1995年1月,采用显微外科技术,对6例()动脉损伤患者进行修复.行()动脉端端吻合3例,大隐静脉移植修复2例.1例因广泛动、静脉栓塞无法修复行截肢术,余均成活.
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120例下颌骨部分缺损非血管化髂骨移植
下颌骨缺损多见于肿瘤手术以及外伤、畸形等。切取自体髂骨移植修复下颌骨缺损是目前公认的佳选择之一［1～3］。笔者1987年1月～1998年1月对120例下颌骨部分缺损患者采用非血管化髂骨移植修复,现总结如下。1 临床资料1.1 一般情况本组共有120例患者,其中男62例,女58例;年龄11～69岁,平均30.14岁;髂骨块大9cm×3 cm,小4 cm×2 cm,长9 cm,修复升支时长4 cm,一般宽为1.5～2 cm。
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自体髂骨移植修复齿槽突裂
齿槽突植骨术是唇腭裂序列治疗的一个组成部分,对于恢复上颌牙弓的完整性,保证上颌牙齿的正常萌出,促进上颌骨的垂直向生长及颌骨的稳定性,矫正患侧鼻底塌陷畸形及修复唇侧口鼻腔瘘均有重大意义.
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游离组织瓣移植在四肢软组织缺损的应用42例报告
1978年以来我院显微外科组应用显微外科技术行组织瓣移植修复四肢软组织缺损42例,成功38例,成功率90%.取得了良好效果,现报道如下.
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大隐静脉游离移植修复四肢主要血管22例分析
我院自1990年至今收治四肢血管损伤病例80余例,其中对22例四肢主要血管损伤病人采用大隐静脉游离移植术,收到良好效果,现报告如下.
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气管缺损与重建
气管缺损的研究在国外已开展一百多年了.气管缺损分为部分缺损与环行缺损、局部缺损与广泛缺损(≥6cm).目前局部缺损已在临床上取得了较大成功,但广泛的环行缺损仍停留在实验室研究阶段.重建方式以移植修复为主.为了解国外目前在此领域的进展情况,本文就气管缺损重建的有关问题综述如下. 历史概要:1881年Gluck和Zeller开始对狗的缺损气管行端端吻合重建术.1948年Danel开始将假体材料应用到气管重建领域,此后人们开始了有记载的广泛自体、同种异体和异种移植重建气管的临床及实验室研究.1976年Neville指出血供问题是移植物存活和上皮化的关键.此后研究的重点就转移到了移植物的血管发生学方面.1991年Vacanti开始用异种软骨细胞体外人工合成的软骨组织重建气管的组织工程移植研究.1995年Park等成功地用自体软骨细胞体外合成了软骨组织[1].
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胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复面颈部大面积瘢痕的临床疗效
目的 探讨胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复面颈部大面积瘢痕的临床疗效.方法 选取收治的42例面颈部大面积瘢痕患者作为研究对象,按数字表法将患者随机分为观察组21例与对照组21例,对照组采用传统背阔肌皮瓣进行治疗,观察组采用胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复进行治疗,观察两组患者皮瓣存活率、患者对修复的满意度以及不良反应发生率.其中满意度由自我感觉、美观认定等20个项目评价,总分值100分;并采用美国Michael Reese医疗中心肩关节功能评定表对患者肩关节功能进行评定,功能评分总分25分,分值越高,活动范围越广.结果 观察组患者皮瓣存活率、患者满意率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者肩功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 游离胸背动脉穿支皮辩具有外观良好、质地柔软、供区损伤小等优点,且手术修复操作简便,是修复面颈部大面积瘢痕的首选皮瓣之一.
关键词： 胸背动脉穿支扩张皮瓣 移植修复 面颈部 瘢痕 -
活动型上肢固定带用于皮瓣移植术后的临床观察
手部皮肤缺损和晚期畸形修复是手外科常见病,临床治疗多采用传统胸、腹部皮瓣移植修复皮肤及软组织缺损.手术后,需要合适的外固定方法固定患肢,以保证手术的成功,传统的方法使用石膏外固定,此种方法有许多不足.1996年我们将自行设计制作的活动型上肢固定带进行了改进,经836例病人的临床应用与观察,收到了很好的效果.
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同种异体骨与自体骨混合移植修复良性骨缺损22例疗效观察
我院自2003年8月至2008年7月对四肢长骨良性骨肿瘤和瘤样病变刮除术后骨缺损的患者,采用同种异体骨与自体骨混合移植修复,取得较满意效果,现报告如下.
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单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣移植修复30例喉部分切除创面
喉癌在耳鼻喉科恶性肿瘤中约占第三位,治疗以手术方法为主,目前供术后喉缺损修复的自体材料很多,如颈阔肌皮瓣,胸舌骨肌,会厌粘膜瓣等[1～3].我们自1998年11月至2002年5月,对喉癌部分喉切除术后采用单蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣修补喉粘膜缺损者30例,都获得较满意的结果,并发症少,现报道如下.
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显微外科技术在静脉移植修复四肢动脉损伤中的应用
我院1991年以来收治102例四肢动脉损伤患者,对其中27例共29条行自体静脉移植修复,结果报告如下.1 临床资料
