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早期青光眼患者静态阈值视野改变观察
青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病,视野检查是青光眼患者常用和主要的视功能检查方法,特征性的视野缺损也是诊断青光眼的重要依据.
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经额下—蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤
垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占手术治疗颅内肿瘤的10%~15%。近年来我们采用经额下一蝶窦人路切除垂体腺瘤16例,疗效较好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男性6例,女性10例;年龄21~56岁,平均41.5岁;病程2个月~7年,平均2.3年。均有单侧或双侧视力减退伴颞侧视野缺损……
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青光眼患者的保健与治疗
青光眼为眼科常见病,是致盲的主要眼病之一,其发病根源在于眼内房水循环障碍、眼压升高致急性或慢性视乳头损害和视野缺损、视力下降.青光眼可发生于任何年龄组:小儿常见的为先天性青光眼,是眼球发育异常所致;青少年常见的为发育性青光眼,是一种遗传性疾患,为房水排出通道病变所致;中老年人发病率较高的为原发性青光眼,有家族遗传倾向.临床常分为闭角型青光眼和开角型青光眼,前者为急性或慢性房角关闭而致眼压急剧或缓慢升高,后者为房水排出通道异常、房水分泌异常所致.此外,除了上述病因之外因眼部其他疾患致眼压升高的青光眼称为继发性青光眼,如青光眼睫状体炎综合征、外伤性青光眼,新生血管性青光眼、以及继发于虹膜病、晶状体病、视网病等的青光眼.
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电生理功能定位在苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病中的临床价值
苍白球腹后部(PVP)是治疗帕金森病(PD)的理想靶点[1],仅依据影像学的解剖定位毁损PVP核(团)仍有一定的视野缺损、偏瘫等并发症[2].
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慢性丘脑刺激治疗帕金森病
近50年来,利用立体定向外科方法治疗各种震颤和运动障碍性疾病取得了飞速的发展,经过对不同靶点的探索和研究,目前认为丘脑的腹中间核(Vim)核、苍白球腹后外侧部(PVP)以及丘脑底核(STN)是治疗帕金森病理想靶点.随着近年来神经影像学及微电极记录等电生理技术的快速发展,立体定向丘脑毁损术和苍白球毁损术的定位更加精确,毁损灶趋向更小,而控制震颤和肌僵直的效果更好.尽管如此,根据国内外大宗资料报道,其毁损手术后造成的暂时性或永久性神经功能缺损如偏瘫、感觉缺失、言语障碍、视野缺损等达2%~25%[1~7].
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视野与糖尿病视网膜病变相关性的研究
目的 研究视野指数与糖尿病视网膜病变(DR)程度的关系,以评估视野在DR诊断和随访中的临床价值.方法 将DR患者按照DR的国际新分型分成4组(1期DR为DO组,2期DR为D1组,3期DR为D3组,4期DR为D4组),采用瑞士Octopus101型全自动视野计,分别对4组患者(共40例40只眼)以及正常对照组(12例12只眼)行白/白视野(W/WP)和蓝/黄视野(B/YP)检查.结果 W/WP检查中,D0组患者的平均光敏感度(MS)和平均缺损(MD)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B/YP检查中,各组患者的MS和MD与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).W/WP检查与B/YP检查的MD与DR分级呈正相关(r=0.724,P=0.000;r=0.688,P=0.000),MS与DR分级呈负相关(r=-0.819,P=0.000;r=-0.578,P=0.000).结论 视野缺损与DR程度呈正相关,即视野缺损随着DR程度的增加而增加;蓝/黄视野可提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中有一定的临床应用价值.
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原发性开角型青光眼HRT视盘结构参数与视野缺损相关性研究
目的 探讨出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数的异同及视盘参数与视野平均缺损(MD)的相关性.方法 应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT.Ⅱ)和Octopus101视野G2程序对29例(50只眼)原发性开角型青光眼患者进行检查,对出现视野缺损与未出现视野缺损的原发性开角型青光眼视盘结构参数进行比较,检测结果进行t检验;对出现视野缺损的原发性开角型青光眼组的视盘各参数与视野平均缺损进行简单相关分析.结果 视野出现缺损组与未出现缺损组的原发性开角型青光眼患者的视盘参数除视盘面积和轮廓线高度变化值外,其余各视盘参数间差异均有显著性(P<0.01);对出现视野缺损的原发性开角型青光眼患者HRT视盘各参数与MD进行相关分析显示,盘沿面积与MD问相关性强(r=0.65,P=0.001).结论 HRT视盘参数能够较准确反映与视野损害相一致的青光眼性视盘改变,盘沿面积在HRT众多参数中能反映青光眼的视野平均缺损程度.
关键词: 海德堡视网膜断层扫描仪 原发性开角型青光眼 视盘参数 视野缺损 平均缺损 -
蓝黄视野在糖尿病视网膜病变早期诊断中的初步研究
目的 探讨蓝黄视野(B/YP)在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用价值.方法 采用瑞士Octopus101型全自动视野计分别对无糖尿病视网膜病变(NDR组)患者30例(60只眼)、糖尿病视网膜病变(DR组)患者20例(40只眼)和非糖尿病人(对照组)20例(40只眼)进行白色视野(W/WP)和B/YP检查.对各组的W/WP和B/YP检查结果分别进行两两比较.结果 白色视野中,NDR组和对照组之间MS差异有统计学意义(P<0.05).DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P<0.05).蓝黄视野中,NDR组和对照组之间及DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P<0.05),NDR组和DR组之间MS、MD差异有统计学意义(P<0.05).结论 B/YP可以提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中具有一定的临床应用价值.
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以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤52例分析
目的探讨以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的早期诊断.方法回顾性分析52例以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的眼部临床表现.结果视力障碍88眼,占84.6%;视野缺损79眼,占76%;视神经萎39眼,占37.5%;视盘水肿3眼,占2.88%;突眼3眼,占2.88%;眼肌麻痹5眼,占4.81%.结论部分蝶鞍区肿瘤以眼部改变为首发症状,故眼部临床表现为此疾病的早期诊断、早期治疗以及预后提供重要依据.
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同卵双胞胎同患双眼原发性开角型青光眼1例
原发性开角型青光眼是指不伴有眼部或全身疾病引起的其他眼部改变,在前房角始终开放的情况下,眼压升高引起视乳头萎缩和视野缺损的一种眼病[1].其特征是两眼中至少一眼的眼压持续≥21mmHg;房角是开放的,并具有正常外观;眼底存在特征性青光眼视网膜视神经和(或)视野损害,没有与眼压升高相关的病因性眼部或全身其他异常[2].导致青光眼的危险因素包括家族史、高血压、糖尿病、吸烟等多种环境因素.既往文献报道中有关双胞胎同患青光眼的资料较少见,现就我科诊治同卵胞胎同患双眼原发性开角型青光眼病例报告如下.
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带状疱疹误诊为青光眼1例
患者男,50岁.因左眼剧烈疼痛6小时来诊.患者6小时前无明显诱因出现左眼剧烈疼痛,不伴眼胀、头痛和呕吐等症状,无视力下降.就诊于某眼科诊所,考虑为青光眼.但眼部检查见角膜清,前房深浅正常,房水闪光(-),瞳孔圆,正常大小,对光反射灵敏,眼底未见异常,眼压正常,无视野缺损,建议患者做青光眼激发试验,患者拒绝.于是就诊于辛集市第二医院内科,详问病史,疼痛为烧灼样,颧部也有痛感,生命体征正常,其余也未见明显异常,拟诊为带状疱疹.给予抗病毒及对症治疗,同时眼局部应用抗病毒药.第3天眼周及颧部出现群集的小疱,成带状排列,临床确诊,经治疗后半月痊愈.
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巨大脑膜瘤致原发性视神经萎缩1例
患者,男,30岁.因"右眼视物不见2年、左眼视物不见1年"于2001年11月3日来我院就诊,详问病史:两年前自觉右眼颞侧视物模糊,就诊于多家医院眼科,均诊为双眼视神经萎缩,予以神经营养药及血管扩张剂等药物治疗,病情不见好转,且进一步恶化,几月后,右眼全盲,左眼亦出现颞侧视野缺损.
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气胸致同侧眼颞侧偏盲1例
患者女,32岁,汉族.因胸闷、气短2周伴右眼视野缺损2日入院.自诉于入院前2周始,在行走稍快及爬楼梯时感有胸闷、气短、轻度呼吸困难等症,未行处置,自觉症状进行性加重,于2日前突感右眼视力模糊,用手揉按后发现右眼视野缺损,即来我院就诊并收住我院.入科查体:一般情况尚可,血压16/9kPa,双侧胸廓对称,右侧语颤减弱,叩诊呈鼓时,听诊呼吸音消失.眼科检查:视力双眼均为1.5,右颞侧视野缺损,双侧外眼正常,内眼检查:双眼角膜透明,前房清澈,瞳孔圆、等大、直径3mm、光反射灵敏,晶状体、玻璃体未见异常.眼底检查:右眼视乳头颞上缘不清,轻度水肿,颞上枝静脉略纡曲.胸部摄片示:右肺压缩100%,当日急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术,术后第2日呼吸困难缓解,右侧呼吸音基本正常,但仍较左侧弱,同时右眼缺损之视野亦恢复大部分,查体:颞上仍有点状缺损,视乳头水肿基本消退,颞上枝静脉恢复,于术后第3日视野完全恢复正常,复查胸片右肺膨胀良好,即拔除胸腔闭式引流管,观察几日无症状反复,治愈出院,经一年余随访症状无复发.
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8例鞍区肿瘤的静态视野分析
蝶鞍区是颅内肿瘤的好发部位.视交叉位于蝶鞍之上,常因肿瘤的浸润或压迫,使患者出现视力障碍或视野缺损.眼科医生对此应有充分的认识,以一些蝶鞍区的肿瘤被误诊为眼科疾病而延误了治疗时机.我院自1999年1月~2001年1月,用美国产的Humphrey自动静态视计检查了8例鞍区肿瘤患者的视野变化,现加以分析报道.
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脑神经生长素治疗视神经乳头病变疗效观察
视神经乳头病变是由于营养视神经的小血管循环障碍,后睫状短动脉硬化闭塞或其视神经软脑膜血管受累,使视神经乳头及其相关部位缺血、缺氧而引起的一系列病变.临床上起病急,有双眼先后发病,眼底荧光血管造影缺血区域有不同程度的低荧光,晚期出现视神经萎缩,视野检查有不同程度及相应特征性视野缺损,开始视力模糊,后逐渐下降,晚期致不可逆性的视力丧失.
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下一步:一个成年人的青光眼患者的详细评估
视野使用红色视标的视野检查可以发现显著的视野异常.简单的测试如正切暗点计屏也很有效.精确评估视野缺损需要视野计:人工(Goldmann)或者自动(Humphery)视野计可以给出详细的视野参数.但是结果受操作者的主观操作影响.
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下一步:一个成年人的青光眼患者的详细评估
引言青光眼青光眼是一组进行性的视神经病变,伴有视乳头特征性的结构改变和相应视野缺损的疾病.青光眼视神经病变的主要危险因素是眼压的升高.评估的目标是· 准确诊断·尽可能地识别眼压升高的原因·量化青光眼损伤和功能障碍的程度
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TSH垂体腺瘤误诊为甲亢分析
TSH垂体腺瘤为垂体促甲状腺激素细胞异常增殖,临床罕见[1].表现为甲亢同时有TSH增高伴垂体瘤,蝶鞍扩大、视野缺损、眼球突出,提示垂体瘤分泌致突眼物质.肿瘤经手术切除或放疗后,血清TSH可降至正常,甲亢的临床表现可消失,实验室检查也可降至正常.由于缺乏对本病的认识,临床极易误诊为甲亢.自1998年1月至2002年12月,我科共收治垂体腺瘤235例,其中经影像及病理证实为TSH垂体腺瘤3例,确诊之前均按"甲亢"治疗无效.现报告如下.
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垂体甲亢1例
男,33岁.乏力1年余,于2001年8月10日到我院就诊.2000年6月无诱因出现乏力,四肢酸胀,余无不适,未诊治.半年前饭量增加,每顿5碗,体重增加明显,乏力逐渐加重,不影响劳动;2001年8月初因"感冒",在当地私人诊所治疗,具体用药不详,输液时四肢弛缓性瘫痪,即到医院就诊,诊为"低钾性周期性瘫痪",补钾治疗,用量不详,肌力恢复,四肢仍酸胀.病中无头痛、视野缺损,性生活正常.
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原发性急性闭角型青光眼行小梁切除术74例手术室护理
原发性急性闭角型青光眼多由劳累、情绪波动等诱发房角突然关闭、眼压急剧升高,且持续加重,表现为较为剧烈的眼痛、头痛、视物模糊,同时视神经损伤,视野缺损,严重者可导致失明.小梁切除术是目前应用多、广的一种抗青光眼滤过性手术[1].我院对74例原发性急性闭角型青光眼行小梁切除术,经过手术室护理人员的精心护理,均取得成功,效果满意.现报告如下.