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以视野缺损及视力下降为首发症状的脑血管病临床分析
目的:探讨以视野缺损及视力下降为首发症状的脑血管病的理论依据。方法选取2014年2月至2015年9月以视野缺损、视力下降为首发症状的脑血管疾病患者15例,回顾性分析其临床病史资料,主要包括临床诊断结果、人口学特征、既往病史、视功能损害及眼底表现。结果15例患者中出血性脑血管病1例,缺血性脑血管病14例;前循环4例,后循环11例。既往病史中血脂异常、糖尿病及高血压病发病率分别为80.00%、66.67%、53.33%,而仅有33.33%的患者有脑血管病史。患者视功能损害及眼底表现主要包括突发双眼视物不见、双眼视物模糊、双眼先后视力下降、急性单眼视力下降。结论单眼症状属前循环病变,由闭塞及颈内动脉缺血引发,而双眼共同偏盲或发病多由后循环疾病损伤枕颞叶所致。
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儿童脑室周围白质软化症的CT诊断
儿童脑室周围白质软化症(PVL),是早产儿脑损伤的一种后期改变,是小儿临床脑瘫的常见病因之一.运动功能受损是其常见的后果,同时可能伴有视觉受损,如视敏感度降低、视野缺损、动眼紊乱等.
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急性闭角型青光眼病人的心理护理
急性闭角型青光眼是眼科一种严重且常见的眼病,主要症状是由眼内压增高所致的一系列眼底病变和体征.它可损伤视神经,引起视野缺损,终导致难以挽救的失明,给病人身心带来巨大的痛苦.
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青光眼治疗不能半途而废
青光眼是由于各种原因引起病理性眼压升高,从而会引起视神经损害,造成视野缺损,视力也会下降.它是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病,如果不及时进行治疗,终可致失明.一旦视力丧失,则无法挽回.这种疾病在各种年龄都有可以发生,但还是多见于老年人.
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视网膜脱离术后中西药治疗1例
临床上对视网膜脱离术后的病人一般较少采用中药治疗.我科利用中西药治疗1例视网膜脱离术后的病人,其疗效较为满意.现报道如下:1 病例患者汪某某,男,60岁.左眼患白内障于1997-09住我科行左眼白内障囊外摘除术.术中顺利,术后给予抗感染,支持等疗法.术后第3 d患者发现术眼视野缺损,经扩瞳检查眼底诊断视网膜脱离.家族史:其母亲有青光眼病史,其弟患有屈光不正.本人患有高度近视.既往史:右眼1993年患视网膜脱离失明.左眼1992年眼外伤收入院,荧光造影确诊黄斑出血,经中西药治疗病情好转出院.
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柴胡桂枝干姜汤加减治疗偏头痛的临床疗效评价
偏头痛是以间歇性头痛发作伴有自发性功能紊乱为特征的神经衰弱性疾病,临床表现为一侧或两侧反复发作的搏动性头痛,典型发病者发作前可有眼前闪光、视野缺损等先兆症状,常伴随恶心、呕吐、畏光、烦躁等症状,在安静环境下休息或睡眠可缓解头痛。本文自2012年11月―2013年10月采用柴胡桂枝干姜汤加减治疗偏头痛60例,取得较好的疗效。该方能明显改善患者的不适症状,提高生活质量,疗效确切可靠[1]。
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图形翻转视觉诱发电位在视觉通路肿瘤中的应用
目的探讨图形翻转视觉诱发电位(pattern reversal visual evoked potentials, PRVEP)在视觉通路脑肿瘤诊断中的应用价值. 方法对83例经CT和/或MRI证实为视觉通路脑肿瘤的患者和20例正常人进行PRVEP检查.其中24例患者48只眼同时行眼科全自动视野计检查. 结果患病组和对照组之间PRVEP P100波潜伏期和波幅明显不同,视觉通路上不同部位的脑肿瘤有不同的PRVEP特征表现,PRVEP的变化类型与视野之间密切相关. 结论 PRVEP监测能灵敏反映病变对视觉通路的损害,并有助于视路脑肿瘤的早期诊断、定位及视觉功能状态的评价,具有重要的临床应用价值.
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垂体腺瘤MRI特征与视觉功能损害的关系分析
目的 探讨MRI显示的垂体腺瘤大小以及视交叉高度与患者视力、视野改变之间的定量关系.方法 回顾性分析136例经鼻蝶入路手术治疗的垂体腺瘤病人的临床资料,根据MRI冠状位影像测量肿瘤垂直高度(表示肿瘤大小)和视交叉中央高度,采用德国眼科协会提出视力损害评分(VIS)评估视力、视野改变.结果 垂体腺瘤大小与患者视觉功能损害程度的受试者工作特征(ROC)曲线显示截断点为2.15 cm时,曲线面积为0.782(95%可信区间为0.664~0.900,P<0.01),此时尤登指数取大值,敏感度为0.824,特异度为0.647.视交叉高度与垂体腺瘤患者视觉功能损害程度的ROC曲线显示截断点为1.4 mm时,曲线面积为0.675(95%可信区间为0.540~0.809,P<0.01),尤登指数取大值,敏感度为0.824,特异度为0.529.肿瘤大小和视交叉高度有明显的线性关系,视交叉高度(mm)=3.24-0.585×肿瘤大小(cm).结论 垂体腺瘤的视力、视野损害与肿瘤大小有一定相关性;术前垂体腺瘤MRI影像学特点可为患者视力视野损害评估提供依据;本研究提示肿瘤大于2.15 cm或视交叉高度小于1.4 mm时,会导致明显视力视野损害,建议手术,以防止患者视力视野进一步损害.
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颅咽管瘤术后并发严重高钠血症1例
1 临床资料患者,男,49岁.因头痛一年,视力下降三月余,CT及MRI检查提示"鞍区占位性病变"收入本院.检查:一般情况好,思维及情感正常.左眼视力0.2,右眼视力0.6,双颞侧视野缺损.血电解质及血糖均正常,内分泌学检查未见异常.经左侧翼点入路行肿瘤全切除术,术中见肿瘤大小约3.0cm× 2.0 cm× 4.0cm,肿瘤累及视交叉前、左侧颈内动脉外侧,并向鞍背后方发展,予以分块全切除.术后病理报告为"颅咽管瘤".
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导航引导下保留侧脑室完整的颞叶癫痫手术26例体会
目的 探讨神经导航下保留侧脑室完整的前颞叶海马、杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的效果.方法 将26 例神经导航下保留侧脑室完整的前颞叶海马切除术后患者的术前Wada试验评估、术后并发症及癫痫控制情况进行分析.结果 术后随访时间24~36月,EngelⅠ级22例(85%),EngelⅡ级3例(11%),EngelⅢ级1例(4%).术后1例(4%)患者出现记忆减退症状,4例患者发生视野缺损.结论 同时切除海马、杏仁核的标准前颞叶切除术为外科治疗颞叶癫痫的有效术式,术前Wada试验评估能很好的预测手术对患者记忆功能的影响,保留侧脑室完整的术式可减少视野缺损的发生.
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青光眼中枢视觉通路的改变及磁共振诊断技术的应用
青光眼以进行性视网膜神经节细胞丢失、视乳头损伤及视野缺损为特征,是全球第2位不可逆性致盲性眼病,所致双眼失明者占盲人总数的50%[1].我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%,随着年龄的增长而升高[2].视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)的死亡,是导致青光眼视神经损害的终通路,高眼压是主要和稳定的危险因素[3],也是当前治疗的主要靶点,降低眼压可以有效延缓病情进展,但合理控制眼压,青光眼性损害依然在继续,提示除高眼压外,还存在其它损害机制.
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颅内对称性再出血2例
1 病例资料例1, 男,52岁,因体查发现原发性肝癌1周于1998年9月10日入院,入院时患者无明显自觉症状.同年10月5日患者突发头痛、头晕、呕吐,左侧视野缺损,行头颅CT检查,报告:右顶、枕叶部出血,出血量约90ml,中线偏移,未见转移瘤.查血压20/12kPa,出、凝血时间正常.
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鞍区绒毛膜癌一例
患者 女,19岁.10天前无明确诱因剧烈头痛(呈爆炸样),近3天头痛、头晕加重,伴恶心、呕吐,双眼视物模糊.体检:双眼视力粗测下降,双颞侧视野缺损.否认头部外伤史.曾因中枢性尿崩症(继发性)保守治疗.
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颅内表皮样囊肿恶变一例
患者 女,37岁.主因双颞部胀痛20天加重伴恶心、呕吐1周就诊,间断肢体震挛3次,无意识丧失及视力模糊、视野缺损.患者于1997年11月曾在我院行左侧颞部表皮样囊肿切除术,术前自述无明显诱因癫痫发作3次,意识丧失、屏气、双眼圆睁固定,牙关紧闭但不伴肢体抽搐,每次持续10余分钟.
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肿胀型多发性硬化MR诊断一例
患者女,23岁.两个月前出现双眼视力下降及双下肢无力.体检:右眼视力下降,中心性视野缺损,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,口角无偏斜.双下肢肌力III级、肌张力正常,T10以下痛觉减退,深感觉正常.
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灯盏花素对青光眼滤过术后中晚期原发性开角型患者视功能的影响
目的:研究灯盏花素对青光眼滤过术后患者视功能的改善效果. 方法: 中晚期原发性开角型青光眼滤过手术后患者29例(42眼),根据视野缺损程度分层随机分组,观察组15例(21眼) 每日静滴灯盏花素50 mg,对照组14例(21眼) 每日静滴维生素 C 注射液1 g,两组均持续用药2周,停药1周为1疗程,连续治疗3个疗程. 比较两组患者治疗前后视功能. 结果:治疗后,观察组视野缺损、视网膜神经纤维层均较治疗前显著改善(P<0. 01或P<0. 05),且治疗后观察组视力、视野缺损值均优于对照组(P<0. 05或P<0. 01). 结论:灯盏花素注射液能减轻眼压已控制的原发性开角型青光眼滤过术后患者视力的损伤,对视野缺损具有改善作用.
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自拟中药汤剂联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变临床观察
目的:观察自拟中药汤剂联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的临床疗效及对视力、视野和眼底变化的影响。方法134例患者,随机分为两组,每组67例。对照组给予复方樟柳碱注射液1mL 太阳穴注射,每日1次。治疗组在对照组基础上加用自拟中药汤剂,每日1剂,分早晚两次温服。15d 为1个疗程。结果治疗组临床有效率显著高于对照组(P <0.05),治疗组的视力显著优于对照组(P <0.05),治疗组视野缺损显著低于对照组(P <0.05),具有统计学差异。结论复方柳碱注射液联合中药复方治疗缺血性视神经病变疗效显著,对视力和视野缺损有显著的改善作用。
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26例青光眼误诊分析
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,由于视神经的损害是不可逆性的,临床上应提高青光眼的诊断率,尽量早发现早治疗.
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如何检查、治疗青光眼
青光眼是我国的主要致盲病种之一,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征,系因眼内生成的水不能正常排出所引起,分为原发性和继发性两种.原发性青光眼与一些如近视、眼压、家族史、年龄、种族及糖尿病等危险因素有关;继发性青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等所引起,因破坏房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高.所有年龄段的人都有可能发生青光眼,40岁以上的中年人是比较常见的.严重的青光眼会引起失明,且无可挽回,因此,如何在疾病的早期及时发现,并给予有效的治疗,是防治青光眼的关键所在.
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健康教育对青光眼病人生活质量的影响
青光眼是一种病理性眼压升高或正常眼压合并视乳头、视网膜、视神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的致盲眼病,是主要的不可逆的致盲性眼病之一, 是当今世界范围内的主要致盲性眼病之一.主要表现为眼压持续升高,累及视神经而逐渐发生萎缩,视野缩小,视力减退,后导致失明.在我国,青光眼致盲人数占全体盲人的5.3%~21%.