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转化生长因子-β及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用
青光眼是一种眼科常见疾病,根据发病情况可分为急性和慢性2种.其主要表现为眼压持续或间断性升高的水平超过眼球耐受程度,从而导致特征性的视神经损害、视野缺损,终可致失明.青光眼滤过手术是目前药物治疗无效患者的主要治疗手段,但滤过术后滤过区组织易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,常导致手术失败.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是促进瘢痕化形成的主要细胞因子,在滤过泡瘢痕的形成过程中发挥着重要的作用.本文就TGF-β的生物学特性及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用作一综述.
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视网膜色素变性致病基因研究概况
视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是视网膜光感受器细胞和色素上皮细胞变性导致夜盲和进行性视野缺损的一组具有临床亚型的基因遗传性致盲眼疾病.RP在世界范围内的发病率约为1/3 500~([1]),国内统计发病率为1/3 784,主要临床表现:早期出现夜盲、进行性视野缩小、视网膜骨细胞状色素沉着、视盘呈蜡黄色萎缩和视网膜电图(ERG)呈熄灭型等.其遗传方式为常染色体显性遗传(autosomal dominant retinitis pigmentosa,ADRP)、常染色体隐性遗传(autosomal recessive retinitis pigmentosa,ARRP)、X染色体连锁遗传(X-linked retinitis igmentosa,XLRP)、双基因突变遗传(digenic RP)及线粒体遗传(mitochondrial RP)~([2]),在各类遗传类型中,约15%~25%的患者表现为ADRP,5%~25%的患者表现为ARRP,5%~15%的患者表现为XLRP,40%~50%的患者表现为散发型,双基因突变RP和线粒体RP只占极少数.
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1例急性硫化氢中毒后视野缺损及听力损伤病例的回顾
目的 探讨急性硫化氢中毒后对视野和听力的损伤作用,以指导制定临床相应的诊疗措施.方法 对以往的1例急性硫化氢中毒患者病史进行回顾,并查阅相关的国内外文献,对本病例及本病的这一特定临床表现进行讨论.结果 急性硫化氢中毒对眼的损害报道较多,但涉及视野损伤的报道较少,其损伤机制与常见的眼损害有区别,该病例听力损伤特征符合以往的文献报道.结论 关注更多的急性硫化氢中毒的临床表现,对于预防的减少中毒后的损伤很重要,找到相应的损伤证据,有利于指导制定更合理更全面的诊疗措施.
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拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼的疗效观察及安全性评估
目的 研究拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼的疗效及安全性.方法 将120例开角型青光眼患者纳入研究对象,随机分为给予拉坦前列素联合噻吗心安治疗的观察组和单独给予噻吗心安治疗的对照组,检测视野缺损情况、视网膜神经纤维层厚度并观察不良反应例数.结果 (1)观察组患者的上方视野(4.9±0.8) dB、下方视野(5.1±0.9)dB、颞侧视野(7.2±1.3)dB、鼻侧视野缺损(6.9± 1.1) dB均明显低于对照组(P<0.05);(2)观察组患者的上方视野(92.3±13.2)μm、下方视野(90.8± 12.1) μm、颞侧视野(74.2±10.3)μm、鼻侧视野RNFL厚度(70.8±12.3)μm均明显高于对照组(P<0.05);(3)两组患者发生不良反应例数比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论 拉坦前列素及噻吗心安治疗开角型青光眼有助于改善视野缺损和视网膜神经纤维层厚度,且保证相当的安全性,具有积极的临床价值.
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原发性颅内绒毛膜癌1例
患者男,18岁,因"头痛伴左眼视物模糊、多尿1个月"于2011年4月10日入我院诊治.查体:神清,右侧瞳孔直径3.0 mm,左侧瞳孔直径4.0mm,光敏.右眼视力0.1,左眼视力光感.双颞视野缺损.无性早熟,无泌乳,外生殖器发育正常,其余神经查体(-).MRI:鞍区见T1WI低信号、T2WI稍高信号影,边界清楚,形态不规则,大层面2.7 cm×6.3 cm,向鞍上生长.增强扫描见病灶强化.
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垂体窝内脊索瘤误诊为垂体瘤1例
患者,男,46岁,因双眼视物模糊、轻度头晕1个月入院.无头痛及内分泌症状.查体:右眼视力1.2,左眼1.0,左眼外斜10°,双眼颞上视野缺损.颅脑CT提示鞍区占位,骨质正常.MRI提示肿物位于垂体窝内,内部信号不均,边界清楚,不均匀增强.未见钙化及正常垂体信号.肿物向上突出.术中发现肿瘤血供异常丰富,肿物内有大量血窦样物,质地坚韧,且有钙化斑块.术后病理:脊索瘤伴出血纤维化.
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青光眼病人的心理治疗及护理
青光眼是眼科的常见病,是一种以眼压病理性增高、视乳头血液灌注不良、视乳头凹陷扩大和萎缩、视野缺损、视力下降为主要特征的眼病.目前,我国人群中青光眼发病率为0.5%~2.6%.青光眼致盲人数在全盲中占有10%~21%.做好青光眼的早期诊断和及时治疗是当前防盲工作中的重要任务.本文报道我科1989~2002年收治的200例青光眼病人的临床心理治疗与护理体会.
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经口鼻蝶显微切除鞍区病变12例临床分析
自1999年6月至2004年12月我院采用经口鼻蝶显微镜下切除鞍区占位性病变12例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组12例,男4例,女8例;年龄23~60岁,平均41.2岁,病程2个月至6年,平均4.4年.临床表现:视力下降、视野缺损8例,肢端肥大2例,闭经、泌乳4例,头痛5例.生长发育缓慢2例.术前内分泌检查:垂体功能低下4例,泌乳素增高4例,生长激素增高2例.影像学检查:患者全部行头颅X线、CT及MRI检查明确诊断,肿瘤均位于鞍区,向上、后及侧方发展,向侧方侵犯海绵窦3例,1例呈哑铃型生长,鞍膈孔上部分较小.肿瘤直径2.5~4.2 cm.
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青光眼滤过术后浅前房的原因分析及护理对策
青光眼是病理性高眼压导致视神经损害,以及视野缺损.滤过手术是治疗青光眼的主要方法,能降低眼压,稳定视野,挽救残存的视功能.但由于手术破坏了眼球壁的完整性,改变了房水的流出通路,手术后常出现浅前房, 有文献报道其发生率为4.8%~70%[1].虽然大多数能通过非手术疗法得以恢复,但长时间的浅前房会发生周边虹膜前粘连,并发性白内障、滤过泡消失等[2],因此,一旦发生浅前房,应及时采取适当的措施进行处理,以防止进一步损害.早期发现与正确处理滤过术后的浅前房,是提高滤过手术成功率的重要环节.2005年1月至2007年12月本院行青光眼滤过术183例(216眼),术后发生浅前房35例(41)眼.现将发生原因及护理要点总结如下.
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原发性青光眼早期诊断新进展
青光眼是一种以视神经损害和视野缺损为特征的眼病,是位列全球第二的不可逆致肓性眼病.至2000年,各类青光眼患者的患病率约为0.21%~1.7%[1],全球约有6 680万人患原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼,600万患者患继发性青光眼,其中约有670万患者因青光眼致肓,占肓人总数的8.8%[2].对于许多类型的青光眼,至今尚无预防方法,也无恢复晚期青光眼视功能的有效措施.但对早期病例,只要进行合理的治疗,一般都可以保存有用的视功能.所以,防治青光眼的关键在于早期诊断.随着科技的发展,青光眼的检查手段越来越先进,所获得的结构参数也越来越多,逐步由定性评估向定量分析发展.本文就原发性青光眼的早期诊断方法及其进展作一综述.
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首诊于眼科的鞍区病变53例临床与磁共振成像分析
目的:总结首诊于眼科的蝶鞍区病变患者临床与磁共振成像( MRI)表现。方法回顾性分析因视力障碍或视野缺损首诊于眼科的蝶鞍区病变53例患者的临床与MRI资料。结果53例患者均伴视神经病变、视乳头水肿。 MRI诊断空蝶鞍综合征41例(77.4%),鞍区垂体瘤9例(17.0%),鼻咽癌侵及海绵窦2例(3.8%),海绵窦炎1例(1.9%)。结论部分以视神经病变、视乳头水肿就诊的患者,应进一步行颅脑MRI检查,以发现可能存在于鞍区的颅脑病变。
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青光眼诊疗新概念
青光眼不仅是一类常见的不可逆性致盲眼病,而且还是一类非常复杂的眼病或综合征群,目前对于该病的确切病因、病程的了解还比较有限.近半个世纪以来一直公认青光眼以眼压升高为特征引起视神经轴突损伤及典型的视野缺损.大量的研究表明,眼压增高只是引起青光眼的发展及进行性损害的重要危险因素,高眼压并非导致青光眼视神经损害的唯一因素.
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青光眼的视神经保护
青光眼是一种伴有视乳头损害和特征性视野缺损的神经病变.随着对青光眼病理机理的研究,尤其对青光眼性视功能丧失认识的不断深入,广大临床工作者已认识到青光眼视功能损害是多因素的,而非眼压升高单一因素,即在高眼压之外有着其他原发和/或继发的非压力依赖因素参与了青光眼视神经病变.
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浸润性突眼的发病机制
浸润性突眼又称内分泌突眼、浸润性眼病、恶性突眼、甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)、Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)等,是Graves病常见的甲状腺外表现,在临床上表现为突眼、畏光、流泪、结膜充血、复视、斜视、视野缺损或视力下降等,部分患者治疗效果不明显,严重影响其生存质量.浸润性突眼的特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润,氨基葡聚糖(glycosaminoglycans,GAG)堆集,眼外肌肥大,眼球后脂肪细胞增加,后期结缔组织增生并发生纤维化.
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滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对NPDR患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响
目的:分析滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗对非增殖型糖尿病性视网膜病变(NPDR)患者视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子的影响.方法:将2012年8月~2015年8月间在广州中医药大学第一附属医院接受治疗的NPDR患者80例纳入研究,按照随机数表法分为观察组及对照组患者各40例.对照组患者接受单独视网膜光凝治疗,观察组患者接受滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗,对比两组患者的视野缺损、氨基酸代谢及血清细胞因子水平差异.结果:观察组患者的治疗后MD、CPSD值低于对照组患者,MS值高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后血清谷氨酸、精氨酸、酪氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸值均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后血清sV-CAM-1、sICAM-1、VEGF、Ang-2、SDF-1值低于对照组患者,APN值高于对照组患者(P<0.05).结论:滋肾健脾化瘀方联合视网膜光凝治疗可以减少NPDR患者的视野缺损,在优化病情、平衡全身代谢方面具有积极作用.
关键词: 非增殖型糖尿病性视网膜病变 视网膜光凝 滋肾健脾化瘀方 视野缺损 -
胰激肽原酶联合甲钴胺片治疗糖尿病视网膜病变患者视野缺损的疗效研究
目的:探讨胰激肽原酶联合甲钴胺片治疗糖尿病视网膜病变患者视野缺损的疗效。方法将该院收治的80例非增殖期糖尿病视网膜病变患者纳入研究,随机将其平均分为观察组和对照组。对照组采用胰激肽原酶进行治疗,观察组在对照组基础上加用甲钴胺片进行治疗。5个月后,比较两组的疗效,具体的指标包括出血斑计数、血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度。结果两组患者的病情均明显好转,而且观察组患者治疗有效率为97.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后,两组患者出血斑计数、血管瘤体积、视野灰度值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者血斑数量、视野的灰度值、血管瘤、黄斑厚度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰激肽原酶联合甲钴胺片治疗糖尿病视网膜病变能改善临床症状,可在临床上推广应用。
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眼球按摩治疗青光眼滤过术后早期引流不畅48例疗效分析
青光眼是眼科常见病和多发症,是主要致盲眼病之一.它是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素.青光眼滤过性手术(如小梁切除术、非穿透性小梁切除术、激光虹膜造瘘术等)又是治疗青光眼的常规方式.1997年以来我科在手术显微镜下行小梁切除治疗青光眼200余例,其中49例57眼出现术后早期引流不畅,经过眼球按摩后,大多数引流变通畅,随访2~6年,44例52眼持续引流畅通,效果满意,仅5例5眼外引流口堵塞,行了二次滤过手术,现报道如下.
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50例急性闭角型青光眼围手术期护理
青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病,为第四致盲眼病[1].急性闭角型青光眼系房角关闭、房水排出受阻引起眼压急剧升高所产生的一系列病理改变.持续的高眼压累及视神经致萎缩、视野缺损以及视力下降,是较为常见的眼科急症之一,多有剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力下降,如不及时进行有效治疗,可导致视功能严重受损,甚至失明[2].
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高催乳素血症的临床表现及诊断
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是下丘脑-垂体轴常见生殖内分泌紊乱综合征.可分为非肿瘤型高催乳素血症和肿瘤型高催乳素血症.1951年Forbes和Hennman首先提出溢乳与蝶鞍肿瘤有关,1952年由Chiari-Frommel提出与妊娠相关的持续泌乳,1953年Argonz Castillo注意到溢乳与妊娠无关,并且所有溢乳都可以伴有月经失调,闭经和不孕、不育.垂体肿瘤型多为良性肿瘤,但是由于肿瘤长在狭窄的蝶鞍空间内,可出现压迫症状如头痛、视力模糊或视野缺损.
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胞二磷胆碱联合治疗128眼大龄弱视的疗效观察
1 对象与方法目前弱视治疗方法很多,但对于9岁以上大龄弱视患儿疗效均很差,为寻求一种安全有效的治疗方法,恢复视觉发育敏感期已经终止或接近终止的大龄弱视患儿的视觉系统,一直以来是广大眼科工作者所关注的问题.国外曾有报导使用胞二磷胆碱后能改善青光眼引起的重度视野缺损,未发现明显副作用,并对治疗超过视觉发育敏感期弱视患儿的视力有提高,其保持稳定达4月以上[1].2001年5月至10月我科应用胞二磷胆碱对72例既往治疗疗效较差大龄弱视患儿进行治疗,获得初步疗效,现报告如下: