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综合疗法治疗前部缺血性视神经病变的疗效分析
0 引言前部缺血性视神经病变(anterior ischemic opticneuropathy,AION)是一种常见的视神经病变,是由于各种原因引起供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血,致使视盘发生局部梗死,表现为突发视力障碍、视盘水肿及特征性的视野缺损.
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中药为主治疗缺血性视神经视病变疗效观察
0引言缺血性视神经病变又称前部缺血性视神经病变.是以视功能突然下降,视野缺损,视盘水肿为特征的眼底病变[1].属中医眼科"视瞻昏渺"或"暴盲"范畴.主要因肝肾不足,气滞血瘀,阴虚阳亢,玄府闭塞,目失濡养所致.我们以中药为主对本病进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
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眼科首诊的脑梗塞28例
1临床资料我科1999-06/2004-06首诊于眼科,后经CT检查和神经内科会诊确诊为脑梗塞的患者28例.男17例,女11例,年龄49~73(平均63.8)岁.所有患者均做视野及头部CT检查确诊为脑梗塞.有视力下降或视物模糊15例.视力0.1~0.4者11例,0.5~0.8者10例,1.0~1.5者7例;眼前黑影5例,视野缺损18例,黄斑回避9例,右向偏盲11例,左向偏盲3例,左下象限盲2例,右上象限盲1例,复视4例,上睑下垂1例.
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视觉先兆性偏头痛遗留视野缺损1例
0 引言偏头痛是一种常见脑血管功能障碍性疾患,临床分型众多. 我们报道间歇期持久性视野缺损的先兆性偏头痛1例,并对其发生机制及临床诊断作初步分析.
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垂体腺瘤卒中的研究进展
1898年Bailey首次报道了1例垂体腺瘤合并出血的病例,1905年Bleibtren又报道了1例肢端肥大症合并垂体出血的尸解病例,直到1950年Brougham等对已报道的文献进行复习总结,才将此综合症命名为垂体卒中,是由于垂体腺瘤突然出血或梗死所引起,以突发头痛,视觉障碍,视野缺损,眼外肌麻痹和意识障碍为特征的一组临床综合征.
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浅析眼外伤所致继发性青光眼
眼外伤在日常生活中较为常见,而外伤性继发性青光眼所造成的危害是不可忽视的.眼压增高是青光眼的重要临床表现,眼外伤后出现眼压增高,超越了眼球内部组织、特别是视神经所能耐受的程度,引起视神经萎缩和视野缺损,严重的高眼压可引起视网膜中央动肪阻塞和视乳头缺血导致视力丧失.
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正常眼压性青光眼的护理体会
正常眼压性青光眼( normal pressure glaucoma,NTG),既往多称低压性青光眼,是指有典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损,视盘改变,在未用任何药物控制眼压的情况下,眼压界于正常范围(10~21mmhg)的开角型青光眼。该病例多方面与原发性开角型青光眼相似,由于早期诊断困难,在治疗上缺少足够的理论依据,导致传统的治疗不规范或不予治疗。目前,普遍的观点认为,如果视野缺损不断进展,就应采取积极治疗。美国眼科杂志近对NTG的回顾性研究发现,3年内非治疗组有1/3的患者出现局限性视野缺损加重,5~7年这种比例增加到50%[1]。本文通过对13例19眼NTG患者连2年的护理跟踪随访,现结果报告如下。
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1例一氧化碳中毒迟发性脑病综合康复护理的报告
一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性一氧化碳中毒抢救成功后,经过一段时间的假愈期,患者再度出现神经精神症状,其临床表现为[1]:①精神及意识障碍呈痴呆、谵妄状态;②锥体外系受损,出现帕金森综合征表现;③锥体系受损,如偏瘫、小便失禁等;④大脑皮层局灶性功能障碍.如失语、注意力涣散、视野缺损或出现继发性癫痫.虽其临床发病率低,但可对患者造成很大的危害,如不及时治疗,可引起严重的后遗症,给患者及家人的生活、工作带来极大影响.有关该病治疗的报道很多,但关于它的康复护理的资料较少.我院康复医学科于2013年10月收治1例一氧化碳中毒迟发性脑病患者,经3个月的综合康复护理取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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低颅压综合征15例临床诊治体会
低颅压综合征是指各原因引起的侧卧位腰椎穿刺测定的脑脊液压力低于70mm水柱,以体位性头痛为常见表现的临床综合征,即站立、坐位和活动时头痛加剧,平卧时头痛减轻或消失.头痛一般位于颞枕部,有时波及全头或向肩、颈部放射,多为钝痛.患者除头痛外,常伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、视野缺损、复视、畏光、听力改变、颈项僵直等.临床上易误诊误治.
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垂体脓肿1例
患者女性,31岁,闭经、头痛半年.查体:血压16.0/10.7 kPa,体温正常,神志清楚,发育正常,四肢肢端无肥大,全身皮肤粘膜无色素脱失及沉着,无视野缺损,双眼视力无下降,双侧眼底无渗出及渗血,视乳头轻度水肿,橘红色,视网膜无剥离,静脉无迂曲,A/V=2/3,心肺腹未查及异常.
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蓝/黄视野与白/白视野检查在慢性青光眼视野缺损诊断检查中的对比分析
目的:探讨蓝/ 黄视野检查(blue-on-yellow perimetry,BYP)在青光眼视野缺损诊断检查中的准确性.方法:对30例53 眼可疑青光眼患者、82例110眼慢性青光眼患者(早期32例46眼、中期26例33眼、晚期24例31眼)分别行BYP 和白/白视野检查( White-on-White perimetry,WWP).将两种检查的视野阈值结果进行对比相关分析.结果:30例53眼可疑青光眼患者中,BYP检查轻度早期视野缺损共6眼(11.32%);慢性青光眼患者中,BYP检查视野缺损面积较WWP检查扩大者早期31眼(67.39%)、中期11眼(33.33%),晚期青光眼两种检查方法视野缺损范围基本一致;WWP检查视野缺损面积较BYP检查扩大者早期4眼(8.7%).可疑青光眼及早、中、晚期青光眼患者在中心30°视野59 个检查点中,具有统计学意义的相关点所占比例分别为:(11/59)8.64%、(13/59)22.03%、(33/59)55.93%、(48/59)81.36%.结论:蓝/黄视野检查在青光眼视野缺损诊断检查中具有较好的准确性.
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晚期青光眼患者光学相干断层扫描检测的视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的相关性研究
目的:探讨基于光学相干断层扫描(OCT)检测晚期青光眼患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的应用价值及其与患者视野缺损的相关性。方法选择2014年4月-2015年12月新疆医科大学第一附属医院收治的青光眼患者90例(90眼)为研究对象,按照临床分期分成早中期组40例(40眼)、晚期组50例(50眼),采用OCT检测及比较两组患者 RNFL厚度与视野缺损值,并分析其相关性。结果早中期组患者的平均眼内压(IOP)为(30.284±2.452)mmHg,低于晚期组患者的平均 IOP(34.453±3.568)mmHg (P <0.05);早中期组患者的垂直杯盘比值为(0.441±0.076),低于晚期组患者垂直杯盘比值(0.873±0.065)(P <0.05);早中期组患者平均视网膜神经纤维层厚度(RNFL)厚度值、上方平均 RNFL 厚度值、下方平均 RNFL 厚度值均高于晚期组患者(P <0.05);早中期组患者全视野 MD 值、上方半侧视野 MD值、下方半侧视野 MD值均低于晚期组患者(P <0.05)。早中期组患者平均 RNFL 厚度与全视野 MD 值、上方半侧视野 MD值、下方半侧视野 MD值均呈负相关(分别为r =-0.448,r=-0.581,r=-0.634,P 均<0.05);晚期组患者平均 RNFL厚度与全视野 MD值、上方半侧视野 MD值、下方半侧视野 MD 值均无相关性。结论晚期青光眼患者相对早中期患者 RNFL更薄,但是视野损伤程度更严重;早中期患者的 RNFL 厚度和视野缺损具有负相关性,而晚期患者的 RNFL 厚度和视野缺损的相关性不是很明显。
关键词: 晚期 青光眼患者 光学相干断层扫描 视网膜神经纤维层厚度 视野缺损 -
急性闭角型青光眼急性发作期球后封闭的应用
青光眼是以病理性高眼压而引起视神经器质性损害和典型视野缺损,视力进行性下降的综和病症,是一种常见致盲眼病[1].
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小梁切除术中丝裂霉素及巩膜瓣可调整拆除缝线的应用防止青光眼术后复发的疗效观察
青光眼是以病理性高眼压而引起视神经器质性损害和典型视野缺损,视力进行性下降的综合病征,是一种常见致盲眼病.
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难治性枕叶癫痫的定位诊断和手术治疗研究
目的 探讨药物难治性枕叶癫痫的术前定位诊断和手术治疗方法.方法 回顾性分析37例确诊并行手术治疗的枕叶癫痫患者的发作症候学、头皮脑电图、MRI、FDG-PET、颅内电极脑电图等在术前定位诊断方面的价值,根据Engel's癫痫分级标准对远期癫痫疗效进行评估.结果 术前25例存在视觉先兆,15例头颅MRI发现了枕叶结构性病变,27例发作间期FDG-PET检查提示致痫区或其周围代谢减退,30例患者经颅内电极脑电图监测明确致痫区.35.3%的患者术前存在视野缺损,61%的患者术后原有视野缺损加重或出现新的视野缺损.术后平均随访41个月,81.1%的患者无发作或很少发作.结论 药物难治性枕叶癫痫通过外科手术治疗可以获得较好的癫痫控制效果.枕叶及邻近脑区表面广泛的颅内电极覆盖有助于界定致痫区和视觉皮质,尽可能保护视觉功能.
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原发性开角型青光眼视网膜纤维层厚度、视野缺损与房水中sCD44浓度的相关性研究
目的 探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者房水中可溶性CD44(soluble CD44,sCD44)浓度与视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视野平均缺损(mean defect,MD)的相关性.方法 选取2015-07至2017-05在武警总医院就诊的POAG患者40例(40眼)为研究对象(观察组),按照视野MD程度将患者分为A、B、C三个亚组;选取同期手术的年龄相匹配的白内障患者20例(22眼)为对照组.使用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)测量受试者RNFL厚度,采用双抗体夹心免疫酶联吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定各组房水中sCD44浓度.分别比较各组sCD44浓度、RNFL厚度,并分析sCD44浓度与视盘RNFL厚度及视野MD的相关性.结果(1)与对照组相比,观察组房水中sCD44浓度显著升高(t=-13.17,P<0.001),视盘RNFL厚度显著变薄(t=9.65,P<0.001).(2)单因素方差分析结果显示,各组sCD44浓度及RNFL厚度不全相同(F=197.38,P<0.001;F=135.96,P<0.001),进一步两两比较显示,A、B、C三组sCD44浓度依次增高,RNFL厚度依次变薄,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)Spearman秩相关分析结果显示,房水中sCD44的浓度与视野MD值(rs=-0.916,P<0.05)及视盘RNFL厚度值(rs=-0.915,P<0.05)均呈显著负相关.结论 POAG 患者房水中 sCD44 浓度较非 POAG 患者增高,且随着其浓度的增高,视盘 RNFL 变薄,视野损伤加重.
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通窍明目汤辅治前部缺血性视神经病变临床观察
目的:观察通窍明目汤辅治前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)的疗效.方法:60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均用鼠神经生长因子治疗,观察组加用通窍明目汤,观察干预前后两组患者的矫正远视力、视野,视网膜神经纤维层厚度(RNFL)并进行临床疗效评价.结果:观察组裸眼视力明显改善.AP100、LP100、MD和RNFL水平明显改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论:通窍明目汤辅治AION能够有效改善裸眼视力及视野缺损,减轻视网膜视盘水肿,改善前部缺血性视神经病变.
关键词: 前部缺血性视神经病变 视野缺损 通窍明目汤 鼠神经生长因子 -
急性闭角性青光眼护理总结
急性闭角性青光眼(Acute Angle closure Glauloma, AACG)是一种以眼压急剧升高伴有相应症状和眼前段组织改变,以视神经损害和视野缺损为特征的一种不可逆的致盲眼病之一[1].我们对68例AACG患者进行护理,总结如下.1 临床资料共68例(72眼),均为本院眼科2010年1月至2011年9月收治患者.女43例(54眼),男25例(28眼);年龄48~74岁,平均62.4岁;病程4小时~4天.患眼视力为光感至0.4,眼压24.8~67.4mmHg.
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原发性青光眼中西医治疗与护理总结
原发性青光眼是具有病理性高眼压或视乳头血液灌注不良合并视功能障碍的一种常见眼科急症.其主要体征为高眼压、视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降等,是一种常见的致盲眼病,发病率约占全民的1%,40岁以上发病率约为2.5%.现将原发性青光眼中西医结合护理报告如下.
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缺血性视神经病变视野分析
目的:探讨自动视野计对诊断缺血性视神经病变的作用.方法:对136例缺血性视神经病变的视野图像进行分析.结果:视野主要改变为扇形缺损、上半部及下半部缺损,患者年龄均大于40岁.结论:自动视野是诊断缺血性视神经病变的重要依据,对于治疗及预后有重要临床意义.