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外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
外科病人实施手术后,约50%的病人在实施常规止痛治疗措施后仍受疼痛困扰,80%的病人反映镇痛效果欠佳.由于护理人员、病人及其家属缺乏对术后有效镇痛的认识,使术后镇痛往往不能达到预期效果[1],对病人生理、心理造成严重影响.2006年4月-2006年6月,笔者对108例外科手术后第3天病人的镇痛情况进行了问卷调查,旨在为疼痛护理研究提供依据.
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1例完全闭塞性颈动脉内膜切除术的手术配合及护理
颈动脉内膜切除术(CEA)是通过外科手段将堵塞在颈动脉内的斑块取出,解除颅外颈动脉狭窄病变,恢复颈动脉血流与脑部供血,恢复受损区域脑组织的功能,从而避免或缓解了脑卒中的发作.颈动脉血管的疏通日前成为神经外科亟待破解的难题.CEA手术技术要求高,是一种看似简单,实际隐藏极大风险的手术,熟练的手术配合是手术成功的关键.日前,我院神经外科联合发挥多学科优势,完成了沪上首例完全闭塞性颈动脉内膜切除术,手术获得成功,病人术后顺利出院.现将手术配合总结如下.
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静脉输液装置在脂肪抽吸术中的应用
脂肪抽吸术是利用负压吸引或超声波等手段,通过较小的皮肤切口或穿刺孔将预处理的局部蓄积的皮下脂肪去除,以改善形体的一种外科手段.抽吸前,先将配制好的肿胀液注射到局部区域,以达到局部浸润麻醉和膨胀脂肪组织的作用.以往我们将配制好的肿胀液倒入无菌台上的治疗碗中,使无菌溶液在空气中暴露时间较长,术者操作不便.我科2006年4月开始使用一次性输液器及三通装置进行肿胀液的注射,解决了以上弊端.
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颈椎手术术后急性水肿期并发症的预防、观察及护理
20世纪80年代以来,颈椎外科技术取得了长足的进步,外科手段治疗颈椎疾患得到了普遍开展.但由于颈部解剖的特殊性和复杂性,颈椎手术治疗的难度大,可引起局部的血管、脊髓、神经和食管等损伤,术后水肿期易发生合并症,且较严重,一旦发生会危及病人生命,因此做好术后水肿期并发症的预防、观察和护理,对于保证和巩固治疗效果有重要的意义.我科2004年7月-2005年12月经手术治疗78例颈椎疾患的病人,通过精心观察和护理,均收到良好的治疗效果.现将其护理报告如下.
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腹部外科手术后排便椅的制作与应用
腹部手术后老年及危重病人,无法选择舒适的排便体位,易发生排便困难,导致腹胀、腹痛,常需行灌肠或开塞露等方法通便,增加了病人痛苦.我科于2004年6月制作了一种坐椅式排便器,经临床应用效果良好,现介绍如下.
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内镜辅助面部轮廓改型术的手术配合
随着物质生活水平的提高,人们期望通过美容外科手段美化容貌和体形者日益增多[1].内镜辅助面部轮廓改型术是近几年开展的新技术,作为手术室护士,必须熟练掌握设备、仪器的性能及使用方法,保证设备仪器处于佳工作状态.现将手术配合介绍如下.
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胆囊切除术式的合理选择
胆囊切除术是治疗胆囊疾患的主要外科手段.目前,切除胆囊的主要方式有传统的胆囊切除术(OC)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、小切口胆囊切除术(MC).此外,还有胆囊部分切除术、化学性胆囊切除等.
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预见性护理干预在普外科手术后预防深静脉血栓形成的体会
下肢深静脉血栓形成是下肢深静脉阻塞而致静脉回流障碍,如果血栓脱落形成肺栓塞,则可危及患者生命。受手术创伤、麻醉、出血等影响,普外科手术后患者发生应急反应,血小板黏附功能增强,手术后发生下肢深静脉血栓形成的可能性增加。临床工作中采取何种护理方法能够积极有效地预防术后下肢深静脉血栓形成是临床工作人员所关注的热点问题。现对我院普外科患者深静脉血栓的预防使用预见性护理干预和常规护理进行比较,取得较好的临床效果,现报告如下。
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神经外科微创技术新进展
微创神经外科(MINS)是继显微神经外科之后,现代神经外科发展的第二个里程碑.它始于20世纪90年代后期,是21世纪神经外科发展的方向.MINS指在小创伤思想指导下,以外科方法获得大治疗效果.其精髓包括术前精心地诊断和鉴别诊断,细心和全面地设计手术方案,应用微创的外科手段,尽量减少或避免患者痛苦和医源性伤害,从而达到MINS的终目的--获得大疗效[1,2].
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一种新的腹部切口缝合方法
外科手术后切口的愈合情况与医生的切口缝合技术关系密切,好的切口缝合应当做到安全可靠、方便快捷、外型美观.手术后发生的与切口有关的并发症称之为"切口相关并发症".
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外科手消毒方法研究综述
本文对外科手消毒方法的相关研究进行了综述,根据文献研究和实践表明,得出如下建议,每种外科手消毒方法都有良好的即刻消毒效果,在即刻消毒效果的情况下,用含乙醇无水洗手液揉搓方法对皮肤的损伤较小.因此建泌在临床工作中使用此方法.
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海绵块碘伏消毒及外科刷手方法介绍
我院外科手术前刷手一直延用传统的手刷刷手及浸泡消毒方式.曾经出现过不少因用手刷刺激肌肤而使手术人员忍受痛苦.为改进这一传统刷手浸泡消毒方法,经过多年研究实验及参考国外医院的资料,我们采用改变消毒剂借用海绵块搓洗的方法.实践证明,这一方法具有良好的消毒效果,我院自1998年7月以来正式采用这一消毒方法.
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肝癌的中西医结合治疗
手术切除仍是原发性肝癌有效的治疗方法,但是复发是根治性切除后的主要问题,近10年来国内外的资料表明,单纯依靠外科手段来提高肝癌的治愈率、降低手术后复发率,已处于较难的阶段.探讨非手术治疗特别是中西医结合综合治疗是当前提高肝癌疗效的一个重要途径.
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美国北德克萨斯大学康复解剖学教学观感
解剖学是康复治疗技术专业重要的医学基础课之一,康复治疗师临床能力的好坏不仅与专业技能有关还与其掌握的基础医学知识有关,尤其是解剖学知识[1].在中国,很多人习惯地认为康复治疗的主要手段就是中医疗法,从而忽视西医及解剖学在康复领域的重要性,加之受传统教学模式的影响,康复专业解剖学课的教学并不能很好体现其专业特色.在西方,康复被定义为是一种医学实践中智慧的结晶,它帮助那些传统内外科手段对其无能为力的患者恢复正常的独立生活能力[1].现在国外有很多专业的康复医院,他们通过科学的、系统的、专业的康复手段使无数有不同程度身心障碍的患者走向社会,过上正常人的生活.
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大鼠淋巴瘘动物模型的制作
腹膜炎、严重烧(创)伤时,细菌移位(bacteria translocation)是造成脓毒症、MODS的主要因素之一.其中,一个重要途径就是淋巴途径,细菌、内毒素以及炎症因子可以经肠系膜淋巴管、胸导管直接进入体循环,早在1948年Bollman就报道了大鼠肝、小肠、胸导管淋巴液的收集方法,但是该方法技术要求高,重复性差,收集淋巴量少,此后实验方法不断改进,其中Girardet 1975年利用分流术和侧瘘术来测量胸导管流量和淋巴内细胞[1],但是重复性也不是很好.到现在为止尚未见到实用的淋巴瘘模型报道.因此建立理想的淋巴瘘直接对淋巴进行研究具有重要的意义.本实验利用显微外科手段,对40只大鼠进行了胸导管、肠系膜淋巴管的解剖、插管等探索.
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中国颅面外科的历史发展和认识
颅面外科(Craniofacial surgery)是以各类颅面部畸形为主要研究对象,通过颅面部的各类截骨、骨块重组和固定等外科手段进行治疗的外科新领域.其特点是截骨手术打破了颅脑和面部的界限,并将两者作为一个整体进行治疗,因而颅面外科所治疗的对象覆盖了传统的神经外科、整形外科、眼科、口腔颌面外科、五官科等,成为涉及多个领域的跨学科外科新专业.
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正颌外科在颌骨骨折治疗中的应用
颌骨骨折的治疗方法很多,但对复杂的骨折病例,往往感到束手无策.我科自1995年至今,对所遇到的8例上、下颌骨复杂骨折病人,应用正颌外科手段,取得了良好的治疗效果,报道如下.
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介入栓塞治疗胆道出血五例
胆道出血临床不多见,内科保守治疗和传统的外科处理,预后均较差,死亡率较高.随着介入放射学的发展,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道,但总的病例数很少.本文报告5例外科手术后胆道出血介入栓塞治疗的情况.
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关节外科的现状与未来
矫形外科学或骨科学是一门历史长、发展快、内涵迅速扩大的学科.关节外科是矫形外科主要的分支之一.它的研究内容是通过外科手段,清除关节内或关节周围病变及修复骨、软骨或软组织损伤、矫正关节畸形、减轻或消除疼痛、重建关节解剖结构或恢复关节功能.关节外科兴起于50年代初期,80年代初期开始迅速发展,北美、西欧的发达国家相继建立髋关节外科、肩关节外科、膝关节外科、肘关节外科、踝关节外科、关节成形外科、足外科等学会,并进而建立了相应的国际学术组织,出版了相应的国家或国际学术刊物和大量专著,标志着关节外科已成为一门覆盖面广、发展潜力巨大的独立分支学科.
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昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性患者行经尿道前列腺电切术术后恶心呕吐的疗效观察
术后恶心呕吐( postoperative nausea and vomiting,PONV)是外科手术术后常见的并发症之一[1],PONV不仅造成患者心理痛苦,降低患者的手术满意度[2],而且会对患者预后产生不利影响,如推迟术后进食、伤口裂开、脱水、酸碱失衡及电解质紊乱等,甚至可能出现误吸胃液,危及患者的生命安全[3]。近年来,PONV的预防和治疗日益受到关注。本研究拟比较昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性患者行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP) PONV的效果。