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持续区域动脉灌注健择和替加氟治疗胰腺癌术后临床应用
胰腺癌是较为常见的恶性肿瘤之一,由于位置隐匿,恶性度高,预后极差,有资料显示,5年生存率<5%,外科手外术如胰十二指肠切除( WHIPPLE)手术,仍是有可能获得治愈的惟一方式.手术后高复发率和高转移率为治疗失败的关键,传统的术后辅助全身化疗效果很差[1].我科近年来应用持续区域动脉灌注化疗健择和替加氟治疗胰腺癌手术后患者39例,取得较满意的疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择2002年4月至2009年6月在我科治疗的胰腺癌患者39例,其中男22例,女17例,平均年龄60.5岁.
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简易引流管固定器的设计与应用
各种引流管在外科手术后应用非常普遍,引流管护理质量与患者康复有着密切关系.为了防止引流管滑脱、扭曲,影响引流效果,造成护理安全隐患,笔者设计制作简易引流管固定器(下称固定器),可有效固定引流管,经临床应用效果满意,介绍如下.
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肝肾综合征的血液净化治疗
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化、肝功能衰竭及门静脉高压患者发生的一种功能性肾损害,以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征.HRS是重症肝脏疾病的严重并发症,一旦发生,病死率高达80%~90%,除常规药物及外科手段外,血液净化治疗对控制病情、改善预后十分重要.
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实验外科研究必须紧密结合临床
一、如何给实验外科准确的定义给实验外科一个准确的定义并不是简单容易的事情,从表面的文字内容上听起来似乎很简单:是利用外科手段专门从事实验研究的学科.但是如果仔细分析其中的内涵会有很多值得商榷的问题:例如实验外科的研究与基础学科的研究如何区别?外科的临床研究是否包括在实验外科的范畴?结合我国外科研究生的培养体制,外科研究生分为科研型和临床型,后者除了进行更系统的临床技能培养,他们从事的临床研究是否属于实验外科的内容?
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二氧化碳术区充溢技术在心外手术中的应用研究进展
心血管外科直视手术中,心脏于复跳初期向循环泵入大量空气[1].气体进入人体循环和体外循环管道可导致气体栓塞,引起中枢或外周器官功能障碍[2].目前,仅通过外科手段排气效果不佳,临床上迫切需要寻找溶解性更好,安全性更高的气体取代空气覆盖术区,以减少气栓形成及其危害.有研究表明,向术区充入二氧化碳(CO2)可使心内气泡的数量减少,达到排气效果[3].本文将对CO2术区充溢(CO2 De-airing,CO2De-A)在基础实验及临床应用方面的研究热点进行综述.
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超声波技术在病理快速切片中的应用
近年来,病理组织快速活检在外科手术过程中应用渐趋广泛,传统的石蜡切片虽然染色清晰,但由于出片时间长,难以满足外科手术中诊断的需要,而冷冻切片虽然出片时间短,但切出的组织片厚,细胞易堆积、染色不清晰,又不利于临床诊断.经过长时间摸索,我们发现,制片过程中应用超声波技术可解决以上矛盾.在病变组织病理切片制作过程中,应用超声波技术,不仅可大大缩短制片时间,而且染色清晰,很好地满足了外科手术中诊断的需要.
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按时镇痛减轻腹腔镜结直肠癌患者Dixon术后疼痛的研究
疼痛是腹部外科手术术后的常见症状,不仅给患者带来很大痛苦,常伴有焦虑、抑郁等精神心理改变。如果不能有效镇痛,将会延迟术后离床活动的时间,影响康复锻炼,还容易引起下肢静脉血栓、肺部感染等并发症[1]。本研究初步探讨腹腔镜结直肠癌Dixon术后患者的疼痛管理方法。
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诚聘显微外科手外科医师
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术后自控镇痛致小腿筋膜间隙综合征4例
1998年1月至2000年1月我们在骨外科手术后应用患者自控镇痛( patient-controlled analgesia , PCA)过程中有 4例患者出现小腿筋膜间隙综合征。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组4例,男2例,女2例,年龄13~35岁,术前诊断及术式见表1。除第2例患者行急症手术外,其他 3例为择期手术。术后均予PCA。
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西力欣在203例外科手术中预防和抗感染疗效观察
预防和减少术后感染是保证手术成功的重要环节,尽管在无菌条件下施行择期手术,仍有发生术后感染的可能.随着抗菌药物的广泛使用,致病菌的耐药性也在不断地变化.因此,预防性使用和选择高效抗生素是临床工作必须重视的课题.我院自1996年1月~1998年5月,对203例手术患者术前和术后使用西力欣预防和抗感染,与同期的手术患者182例用氨苄青霉素治疗进行比较,疗效显著,现报告分析如下.
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改良Jaslow技术联合360°融合治疗成人腰椎滑脱症
目的:探讨成人峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗方法.方法:2007年3月至2010年8月,峡部裂型腰椎滑脱患者36例,实施改良Jaslow技术联合360°椎体间融合术,以JOA下腰痛评分标准、ODI功能障碍指数、Lenke脊柱植骨融合评价标准,Henderson临床疗效评价标准、椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角综合评定术后疗效.结果:36例患者术后1周和末次随访椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角与术前相比差异有统计学意义(P < 0.01),植骨融合结果:Lenke A级及30节段,B级6节段;术后6月和末次随访JOA评分、ODI功能障碍指数与术前相比差异有统计学意义(P < 0.01),临床疗效Henderson评价结果优26例,良7例,可3例.[l2]结论:腰后路彻底减压、改良Jaslow技术复位、椎弓根内固定及椎体间融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症临床疗效满意.
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脑动脉瘤夹闭术中监测方法研究进展
直视下夹闭是治疗动脉瘤的主要外科手段,术中夹闭不当时可造成残瘤再破裂、脑缺血、梗塞、术后迟发性缺血性神经功能障碍等并发症,实时监测及时调整动脉瘤夹可避免此类情况发生。目前应用于临床的监测方法有吲哚菁绿(ICG)荧光造影、脑血管造影术(DSA)、神经电生理、超声、CT、神经内镜等。为进一步了解术中监测方法,提高动脉瘤夹闭成功率,现对近年的研究进展综述如下。
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外科手术中失血量评估及限制输血的探讨
近几年来,如何大限度地减少手术中失血和输血日益受到麻醉和外科医生的关注.严格把握术中输血的指征是麻醉医生术中管理的内容之一.我们选择40例上消化道肿瘤手术,就术中失血量评估及限制输血的方法进行探讨.
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循环系统常见的医院感染及其防治
医院内感染的防治是一个不容乐观的问题.由于住院病人病情更复杂,需要更多使用创伤性的诊断和治疗设备,如:中心静脉导管,swan-ganz导管和心房导管监测血流动力学的变化.除了外科手术后医院感染外,随着心脏起搏术、经皮球囊二尖瓣扩张成形术(PBMV),经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术、主动脉内球囊反搏术(IABP)等心脏介入治疗的不断推广应用,导管相关性感染不容忽视.此外,抗生素的广泛使用,使致病菌的耐药性增加,增加了医院感染防治的难度.
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外科手术切口感染相关因素分析
医院感染是衡量医院医疗质量的重要指标之一,外科手术后切口感染是医院感染监测的重点之一.据文献[1]报告,住院病人医院感染发生率为7%~8%.近年来我院的医院感染率为5%,其中呼吸道感染居首位,余为泌尿道、手术切口、胃肠道和皮肤软组织感染.为了解外科手术后切口感染的原因,笔者将我院2001年1月至2002年6月收治的外科手术病人切口感染调查结果报告如下.
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微创治疗胆石病的临床研究进展
自1987年Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术(LC),至今已成为治疗胆囊结石的首选术式[1].近20年来,随着胆道镜技术的广泛应用,十二指肠镜、腹腔镜技术得到迅速发展和普及,"三镜"的有机组合已成为诊治胆石病十分有效的微创胆道外科手段[2].目前国内外已有多家医院开展该项技术[2~4].本文综述胆石病的微创治疗现状和研究进展.
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早期穿刺引流手术结合内科保守治疗重症胰腺炎的体会
重症急性胰腺炎(SAP)并发症多且病死率高,其治疗一直是人们关注的焦点.随着SAP在治疗上的演变以及外科学手术决策上的新认识,其发展脉络由巨创向微创过渡,内外科手段交织已基本达成共识.
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外科手术后应用硝普钠降血压的护理体会
外科术后常因手术创伤引起患者血压升高,对患者术后的康复极为不利.由于术后患者通常未能进食,因而不能应用口服药物降压.2004年9月~2005年4月,我科应用硝普钠降压取得比较好的效果.现将护理体会介绍如下:
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麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策
男性患者外科手术后谵妄是一种较常见的术后并发症,其发生率为15%~30%[1].年老、术前存在以及长时间麻醉等为发生术后谵妄的高危因素[2].现对我院2005年10~12月发生的10例术后谵妄患者进行临床分析,探讨麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策.1资料与方法1.1一般资料:患者10例,男9例,女1例,年龄50~79岁,其中60岁以上8例.手术类型包括骨科手术3例,普外科腹部手术2例,肺叶切除术2例,前列腺摘除术3例.其中合并高血压4例,脑萎缩1例,糖尿病2例,术前患者神清语明,查体合作.
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手术后谵妄10例临床分析
外科手术后谵妄是一种较严重并可致死的术后并发症之一,其发生率为5%~15%[1].年老、术前存在脑血管疾患或认知功能障碍以及长时间麻醉等为发生术后谵妄的高危因素[2].