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瓦里安 2100C加速器应急堵漏修理 2例
故障现象 1 早晨开机治疗病人不久,突然出现 Pump、 Flow联锁。观察,内循环水箱内,浮标下沉,蒸馏水液面下降到浮标下,水位开关 S1断开。 故障分析联系到近有几次发现蒸馏水液面略有降低,后补充部分蒸馏水恢复正常,初步判断内部循环系统泄漏,仔细检查水箱及内循环各处没有发现漏水现象。因为加速器恒温冷却系统分内外循环,内循环由水泵、蒸馏水、水箱及内循环管道组成,外循环由外供自来水通过热交换器与内循环交换热量,并由外循环水带走热量。由于热交换器是内外循环水的交接处,且承受水压力也较大,故怀疑其内部发生泄漏,造成蒸馏水通过外循环管道流失。为证实这一点,又在水箱内加装馏水后重新开机,不到 30分钟,水面又降到浮标下,再次出现 Pump、 Flow联锁。而且在关掉 Pump开关后,发现水箱内的水位慢慢上升,后从箱口处溢出。再关掉外供自来水,箱内水位却保持不变。说明在外循环水压大于内循环水压时,自来水通过热交换器流入内循环水箱。由此证明热交换器内显然有较大泄漏。
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威高“体外循环系列产品”
威高心脏外科体外循环系列产品完全由欧洲同行业知名工程师历时三年在德国完成设计、定型和开发工作,模具、主要设备全部在德国采购,以膜式氧合器为主的体外循环产品在研发伊始就遵循了国际水准和工艺,产品已经批量出口英国、德国等欧洲国家。
材料优势( NO-DEHP ):体外循环管道、插管采用的聚氯乙烯(简称:PVC )材料,为保证产品柔软、有弹性, P V C材料中加入了40%~50%的塑化剂,目前市场上的同类体外循环产品应用的塑化剂是邻苯二甲酸醋类(简称:DEHP)。在临床使用过程中塑化剂会析出,随着血液进入人体,国外文献报道接受CPB手术的婴儿血液中DEHP摄入量高可达到5.1μg/mL;使用ECMO的新生儿血浆中DEHP浓度为18~98μg/mL。越来越多的研究表明DEHP会影响人体生殖系统,同时具有致畸性、致癌性,对新生儿、青春期前的男性危害性更大。美国、欧盟、日本等国家己制定了相应政策:尽量少用或不用DEHP增塑的PVC制品,使用DEHP增塑的PVC制品必须标明产品含有DEHP和DEHP的危害。针对上述背景,为患者健康着想,威高开发了全系列不含DEHP的体外循环产品。产品具有国际领先水平,国内独家。产品更安全、更可靠。 -
机器人系统辅助微创心脏外科手术进展
机器人系统辅助微创心脏外科手术,是在机器人系统辅助下将内镜及细长的手术器械通过小切口置入病人体内,通过HEART-PORT公司体外循环管道进行股动、静脉插管建立体外循环进行的手术,手术切口根据手术目的和方式而定.目前常用的手术室辅助机器人系统是美国Computer Motion公司的手术室智能机器人系统,包括AESOP3000系统,即声控内镜定位机器人;HERMES控制中心,为声控一系列智能化医械的中央控制系统;ZEUS微创外科手术机器人系统3部分.此外,还有建立在AESOP3000基础上的AESOP HERMES-READY系统[1];美国Intuitive公司的Intuitive智能手术机器人系统[2].目前,应用上述手术室用机器人辅助系统可进行下列手术:机器人辅助下微创获取乳内动脉(IMA)、微创冠状动脉旁路移植(CABG)手术、微创二尖瓣置换/二尖瓣成形(MVR/MVP)手术、微创先天性心脏病(先心病)手术.
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连续性血液净化治疗心脏术后多器官功能障碍综合征患者的护理
心脏手术体外循环时因血液与循环管道和氧合器接触、缺血,再灌注损伤、手术损伤等因素导致术后炎性反应和氧化应激,严重时可发生多器官功能衰竭[1,2],合并重症急性肾功能衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者死亡率很高[3].连续性肾脏代替治疗(CRRT)是近年来血液净化领域的重要进展,它不仅可用于治疗肾功能衰竭而且已发展到了对多脏器功能衰竭的抢救治疗,所以称之为连续性血液净化治疗(CBP)[4].
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血液透析过程中防止血栓形成的几点经验
血液透析是一个体外循环的过程,为了不使血液凝集于循环管道及透析器中,须使用防凝剂防止血栓形成.血栓的形成,即影响尿肌酐等毒素清除率,也会因更换管路及透析器使病人失血.不但危及病人生命,还无形中增加了病人的经济负担.
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血管内皮细胞分子标志物与血栓性疾病的关系
血管内皮细胞在生理状态下基本的功能是抗血栓形成,以保证血液流体性与循环管道通畅性.而血管内皮细胞受损伤或激活被认为是血栓形成的首位因素.
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水质在线监测技术在管道分质供水卫生监督管理中的应用
管道分质供水是一种以公共供水为水源,经深度净化处理后,通过独立封闭循环管道直接供用户饮用的供水方式,自20世纪90年代中期在我国出现以来,逐步在一些大中城市的居民住宅小区、学校、宾馆等场所得到应用,成为城市集中式供水的一种方式。一直以来,上海市各级卫生监督机构通过定期或不定期监督检查和水质抽检,来掌握全市管道分质供水的卫生状况。近年来随着生活饮用水在线监测技术的不断成熟发展,在线监测技术已经从出厂水、管网水卫生监督监测逐步向其他供水形式发展。本文以电导率指标为代表,对水质在线监测技术在管道分质供水卫生监管中的应用效果进行探讨。
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上海市闵行区管道分质供水水质影响因素探究
管道分质供水亦称管道直饮水,是指公共供水经过深度净化处理后,通过独立封闭循环管道直接供用户饮用的供水方式,属于集中式供水的一种形式[1]。此种供水形式自1997年在上海居民小区出现至今,已历经18年。为探究管道分质供水水质的影响因素,为更好地实施监督提供数据,保障居民饮用水卫生安全,本研究对2015年上海市闵行区管道分质供水的卫生及管理情况进行了调查。
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肝素涂抹管道减轻体外循环炎症反应
体外循环(CPB)诱发的全身性炎症反应与术后心、肺等器官功能失常有关.肝素涂抹材料可有效地提高聚合材料的生物相容性,减轻炎症反应.有关肝素涂抹管道对CPB诱发炎症反应的作用机制目前尚不清楚,国内亦未见其对粘附分子影响的报道.本研究就肝素涂抹体外循环管道(HCC)对炎症反应及粘附分子的影响进行初步探讨.
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乌司他丁对体外循环下血浆原降钙素水平的影响
心内直视手术中,血液与体外循环管道及氧合器等的接触,加上手术创伤、心肌细胞缺血再灌注损伤和术中温度变化等都将促发肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10等炎症介质的大量释放,以及血浆原降钙素(PCT)的明显升高.
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幼龄大鼠体外循环模型的建立
体外循环(CPB)对各个脏器均有损伤,婴幼儿心脏手术后尤为明显.我们建立幼龄大鼠体外循环模型,为研究幼龄动物体外循环后炎症机制及干预措施提供良好的动物模型.一、材料和方法:1.材料:幼龄健康SD大鼠14只,年龄:5 ~6周,体质量(216.20±9.33)g,由安徽医科大学动物实验中心提供);呼吸机、蠕动泵、监护仪、血气分析仪、动物膜肺、自制静脉留置针,20ml注射器,自制体外循环管道.
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TNP-470对人肝癌细胞株HepG2体外形成血管生成拟态的抑制作用
血管生成拟态(VM)是指恶性肿瘤细胞在没有内皮细胞参与下,通过自身变形成为肿瘤生长、侵袭和转移提供血供的特有的微循环管道~([1]).本研究旨在观察血管生成抑制剂TNP-470对肝癌细胞体外形成血管生成拟态的影响.
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二氧化碳术区充溢技术在心外手术中的应用研究进展
心血管外科直视手术中,心脏于复跳初期向循环泵入大量空气[1].气体进入人体循环和体外循环管道可导致气体栓塞,引起中枢或外周器官功能障碍[2].目前,仅通过外科手段排气效果不佳,临床上迫切需要寻找溶解性更好,安全性更高的气体取代空气覆盖术区,以减少气栓形成及其危害.有研究表明,向术区充入二氧化碳(CO2)可使心内气泡的数量减少,达到排气效果[3].本文将对CO2术区充溢(CO2 De-airing,CO2De-A)在基础实验及临床应用方面的研究热点进行综述.
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体外循环心脏手术自体血回输的应用及护理
体外循环(CPB)是心脏直视手术中必不可少的设备,在CPB期间需要使用肝素防止血液在体外循环管道中凝固,而在CPB结束后要用鱼精蛋白中和体内的肝素,恢复机体正常的凝血功能.目前为了节约用血,减少输血以及输血并发症,CPB术后自体血回输已广泛应用于临床,常规方法是回输转机前预先保存的肝素化血时同时静脉补鱼精蛋白在体内中和肝素,但在此过程中偶有鱼精蛋白毒副反应、继发性凝血不良、肝素反跳等情况出现.2003~2005年,我科采用体外鱼精蛋白中和转机前预先保存的肝素化血再回输体内,效果良好,现将治疗和护理体会报道如下.
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VEC抗血栓作用药物研究进展
血管内皮细胞(vascular endothelial cell, VEC)除了作为血管内壁的屏障外,还可分泌一系列血管活性物质,参与多种生理功能.其基本的功能是抗血栓形成,以保证血液流体性及循环管道通畅性.在病理状况下,VEC损伤或激活,可导致VEC功能异常,产生较多的抗血栓物质,在不同程度上减小或削弱VEC在调节血小板行为、凝血与抗凝血、纤维蛋白形成与溶解、血管张力调节等多方面功能,启动了病理性血栓形成的"连锁"过程,导致血栓栓塞性疾病.笔者综述VEC抗血栓作用及相应药物研究进展.