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体外循环手术应用血液过滤比类固醇更易早期拔管
背景:体外循环期间炎症级联反应的激活被认为是术后肺功能衰竭和长期机械通气的原因.本研究的目的是观察体外循环手术期间应用血液过滤和类固醇,能否能减轻炎症反应从而减轻心脏外科手术后机械通气的持续时间.
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高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的现状及展望
颅脑损伤、脑梗塞、脑出血、脑肿瘤及神经外科手术后脑水肿等因为,均可以引起颅内压升高.静脉输注高渗性脱水剂是降低颅内压的有效措施.高渗脱水剂的作用机理主要包括两个方面:快速输入后血液稀释,红细胞压积和血液粘滞度下降,脑血容量减少;在脑组织和血液之间产生渗透压梯度,将脑组织中的水肿液转移进入循环,通过缩减脑体积降低颅内压.
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手术创面外用夫西地酸乳膏的临床疗效观察
皮肤外科手术后创面的感染防治一直是医生所关注的问题.2006年1-4月,我们采用外科手术切除后创面外用夫西地酸乳膏(商品名奥络),治疗100例患者,对其防治感染及促进伤口愈合情况进行观察,获得良好效果.
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手术期间控制血浆胶体渗透压对心脏外科手术后肺功能的影响
肺是体外循环心脏手术的易损器官,正常的血浆胶体渗透压(COP)对于稳定血容量,预防组织水肿有重要作用。COP<16mmHg时血管保水能力减弱,大量液体移至组织间隙,引起液体在肺、心肌、肠壁及外周组织聚集,进而影响术后呼吸功能、心功能、肠道运动和伤口愈合[1]。肺毛细血管压力低于COP时,正常肺组织无组织液生成,以保持肺的弹性和干燥。在体外循环期间维持适当的COP,限制晶体液的过多摄入可减轻体外循环相关的肺功能损害。本文探讨在心脏外科手术期间控制COP>16mmHg对肺功能的保护作用。
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终末期心脏病外科治疗现状
经过内科和外科常规治疗而不能逆转的终末期心脏病,预后恶劣。70年代初,随着实验研究的深入、技术的提高、免疫等相关学科的发展,采用各种外科手段治疗终末期心脏病取得了很大的进展,现就其当前的概况简述如下,并对各种外科治疗的热点谈谈个人的见解。 一、同种心脏移植术(Auto-Cardiotransplantation) 1967年南非Barnard进行首例同种心脏移植以来至1999年4月,全世界已完成了心脏移植48500余例。早年扩张型心肌病占85.0%,近年冠心病逐年上升到45%。手术后存活率与生活质量都有显著的提高。1980年~1985年间的术后生存率1年64%,3年58.9%;1995年~1998年间达82%、74.2%。Robbins等(1999)回顾斯坦福大学医学中心30年来885例1年、5年、10年保险统计生存率为85%、68%和46%。
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34例截肢患者的围手术期护理
截肢是破坏性较大的一种手术,是肢体骨骼、肌肉与软组织广泛损伤无法修复或有严重无法控制的感染危及生命时,经骨或关节将肢体截除的外科手段[1].对此类病人做好术前术后的综合护理具有重要的意义.我科自2000年~2005年共施行截肢术34例,现将笔者护理体会介绍如下.
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从《胰腺癌综合诊治中国专家共识(2014)》发布看中国胰腺癌的规范化综合诊治
胰腺癌是全球公认的“癌中之王”,在我国,其发病呈快速上升趋势,尤以经济发达地区为高。据统计,中国胰腺癌患者占世界总数的15.68豫,发病率和死亡率均居恶性肿瘤前十位。目前我国胰腺癌的诊治存在医疗水平参差不齐、早诊率低、错诊率高、偏重外科手段、治疗水平不均衡不规范、治疗轻循证重经验、综合治疗的实施力度不够等问题,远期生存极不理想,迄今仍是临床难题。
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体外循环辅助气管肿瘤切除的护理体会
气管肿瘤气道阻塞严重时,将对患者的生命造成威胁,使外科手段经常成为急诊或亚急诊状态,麻醉及手术风险大,也给围手术期护理增加了难度.我院分别于2002年12月及2003年7月完成了在急诊体外循环辅助下的气管肿瘤切除术2例,现就护理体会分析如下.
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外科术后静脉镇痛的临床分析
术后静脉镇痛用于外科手术后止痛虽较有历史,但由于其用药针对性欠佳;对全身影响较大;不良反应也多见等因素,因此在临床中仍然难以达到理想的良好效果[1-2]。尤其患者在咳嗽、翻身及其他体位变动时产生明显的疼痛等。为此,我们采用了术毕缝合时先在切口处喷洒适量的局麻药后再行常规的静脉镇痛法,经实践效果好。现报告如下。
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经尿道前列腺切除术后谵妄23例护理
经尿道前列腺切除术(TURP)是老年男性良性前列腺增生症(BPH)患者常用的泌尿外科微创手术,该手术方法安全有效.但是,高龄患者在接受外科手术后谵妄的发病率也在不断增加[1],成为临床护理实践中一个非常重要的课题.2001年2月至2009年12月我院发生TURP后谵妄23例.本文介绍TURP谵妄患者的护理,并简要分析其发生的相关因素.
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非体外循环下冠状动脉搭桥26例术后护理体会
冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效外科手段,有助于恢复冠心病患者缺血心肌的血供,挽救"冬眠"心肌,改善心功能和生活质量,降低急性心血管事件发生的概率.
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血管病患者显微外科手术后用药2例
随着显微外科技术的广泛推广和临床应用,救治了无数血管病患者,但既往对此类患者显微血管吻合术后的用药问题鲜有报道.近,我们采用显微血管吻合术治疗雷诺病、血管硬化病患者各1例,现报告术后用药体会.
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腹腔镜胆囊切除手术护理配合
腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种新兴的外科手段.腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、术后恢复快、并发症出现比较低、高危患者能够耐受等优点[1],现已成为"胆囊切除术"的"金标准".近年来,我院已广泛开展腹腔镜胆囊切除术.本文通过对186例腹腔镜下胆囊切除术配合回顾性分析,以期进一步提高临床护理工作,现报告如下.
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针灸足三里等穴治疗外科手术后呃逆
笔者从事临床多年,会诊治疗头部、腹部、手术后出现呃逆之病人,心得体会较多,分述如下,以供参考.
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男性乳房发育症的外科治疗
男性乳房发育是外科和整形外科较为常见的病症,除部份患者经内科治疗能使增大乳房缩小外,其余患者均须通过外科手段整复.手术治疗的目的和效果不仅仅只注重切除乳房肿块或切除乳房的多少,更重要的是同时大限度地保留其外形.
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术后急性谵妄的护理和预防
手术后急性精神障碍早已被人们所认识,其中以术后急性谵妄为常见,约占外科手术后精神障碍的20%[1].随着社会老龄化的进展,高龄手术的比例增高,术后急性谵妄病例显著增加.
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开胸手术后硬膜外镇痛的临床观察
胸部外科手术后应用硬膜外镇痛,有效的减轻了术后患者的痛苦.我院采用布托啡诺和芬太尼两种药物复合左旋布比卡因用于开胸术后硬膜外镇痛.对比两种药物的效果及其副作用.现报告如下.
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老年患者外科术后恢复期内安全护理
我们对1994年1月~2004年12月住院的42例老年外科手术后恢复期内发生意外患者的临床资料进行回顾性分析,提出相应防范措施,现报告如下.
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住院患者术前应激反应的观察与分析
在实施外科手术前患者会产生强烈的应激反应,影响手术的进行和术后恢复.研究患者术前应激反应有助于防治其心身疾病,取得患者术前、术中和术后的配合,减少并发症.我们对104例住院患者术前的应激反应进行了观察与分析,现报告如下.
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两种外科手消毒方法的消毒剂用量及效果比较研究
目的:探索外科手安全可靠的术前消毒方法。方法分常规组和试验组进行对比分析,常规组采用全程刷洗手臂和全程一遍消毒液涂抹,试验组采用刷手搓臂并增加手的二次消毒。分别对刷手过程和消毒过程进行过程监测、细菌检测结果和消毒剂用量对比分析。结果常规组的操作皮肤刺激性大且容易造成皮肤损伤,操作者接受性差,消毒剂用量5ml,涂抹不完全,皮肤干燥快,细菌检测虽合格但染菌率达20%.试验组皮肤清洁彻底,操作方便,消毒剂用量(9.1±0.5)ml,细菌检测均为无菌生长。结论刷手搓臂、全程消毒的基础上加手二次消毒的方法,消毒效果可靠、操作安全方便、可接受性强,适合临床应用。