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以呃逆为首发症状的延髓背外侧综合征1例
1.临床资料
患者，男性，32岁。因呃逆1wk入院。患者于1wk前因情绪波动后出现频繁呃逆，同时伴有恶心、呕吐、眩晕，行走似醉酒步态，向左倾斜，经用阿托品，安定及利多卡因治疗未见好转而入院。查体：T 36.4℃，P 88次/min，R 18次/min，BP 17.5/10.5kPa，神志清楚，语言流利，扶入病室，查体合作，左侧Horner征阳性，左上肢肌力V级，右下肢轻瘫试验阳性，四肢肌张力正常，右偏身痛觉减退，左手轮替试验阳性，左跟膝胫试验不准，闭目难立征阳性，病理征未引出，颈软，心肺，腹均无异常。核磁共振报告：延髓背部外侧部梗塞，诊断左侧延髓背部外侧综合征。经给予甘露醇降颅压，脉栓通扩血管治疗，呃逆逐渐缓解，行走自如，但遗有左瞳孔略缩小左颜面部少汗。 -
1例C1、C2椎体动脉瘤样骨囊肿全切除术的手术配合
患者女,33岁.因左颈疼痛渐加重8年,左上肢麻木1年,以"C1、C2椎体肿瘤或肿瘤样病变",于2007年3月26日收入院.查体:颈部左侧肌紧张伴压痛,头稍左倾,左旋活动受限.
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脊柱侧弯矫形器的设计
1 病例资料患者身高163cm,体重47kg.从背后目侧右肩略高约2cm,走路姿势略显不自然.从患者提供的脊柱X光照像可明显观察到从第二胸椎处向左倾斜约15°,且经与骨科医生咨询未见其他不正常之处.患者自称曾作过辅以按摩的牵引治疗,虽有一定的效果,但不能维持长期的疗效.鉴于患者年龄较大,医生建议采用牵拉式矫形器予以矫正.
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巨大椎旁神经节细胞瘤伴发脊柱侧凸一例报告
患者女,14岁,发现背部畸形10余年,加重2年,以特发性脊柱侧凸入院.查体:剃刀背畸形45°,双肩、双髂嵴不等高,躯干左倾.X线片显示:胸椎右侧凸,上端椎T8,下端椎T12,顶椎T10,Cobb角105°;椎体旋转Ⅲ度,Risser征+++(图1);椎旁未见异常影像学改变.MRI见T1～L1椎体前方及右侧大块低密度软组织影(图2).体检无神经纤维瘤病体征,神经系统检查未发现明显异常.
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除湿明目话苍术
许叔微是宋代大医学家,人称"许学士".在年轻求学时,他异常勤奋,不论严冬酷暑,每天都要到夜半更深才上床入睡.不过他在伏案书写时总是向左倾斜,临睡前又喜欢饮酒两三杯,上床后经常向左边侧卧.不料数年后,只觉得胃中会常有"辘辘"的声音,左胁下还时而疼痛,饮食也有所减少.为了治疗这种病症,他请教了许多名医诊治,并服了不少药,都没有效验.即使能治,好一阵子也要复发.后来,许叔微对自己的病情又进一步作了研究,查过许多医书,认为此病主要是由"湿阻胃"引起的,于是对其他药物一概不再服用,只选择了一味苍术进行治疗,果然疗效甚佳,胃肠功能好转,胁下疼痛消失,精神大振.
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坐车打盹可能有损心脏健康
一坐上车就睡,累了靠着车窗打个盹,这看似减少了旅途的疲惫,但却带来了许多安全隐患.左摇右晃,颈椎易错位.在车上坐着睡觉,通常是低着头或头部处于"左倾右斜"的状态,此时只要稍微受到外力刺激,尤其是车辆突然转弯或急刹车时,颈椎极易受到损伤、错位,原本就患有颈椎病的人,病情可能会因此加重.
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自动翻身卧位床的研制与应用
众所周知,长期卧床病人由于其本身不具有行为能力,因此必须长期卧床,这样很容易产生褥疮,不仅给病人带来极大痛苦,也给照顾者造成极大的负担.为此,我们研制的自动翻身卧位床保证了卧床病人在没有护理人员的情况下,可以通过遥控器按钮轻松自如地操作床板翻转,以实现病人的前倾、左倾及右倾卧位,大大减轻了护理人员的劳动强度,提高了病人自理的能力,避免了褥疮的发生.
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左侧卧位在剖腹产手术麻醉后的应用
1.资料与方法：取受术者200例，平均分成2组，每组为100例，1组为左侧卧位，2组为仰卧位，术前常规肌注苯巴比妥钠0.1，阿托品0.5mg，均采用连续硬膜外麻醉，用1%～2%利多卡因溶液，穿刺置管后，经硬膜外导管注入试验剂量5ml，以后分次给药，将手术床摇向左倾斜10～15度(1组)，建立静脉通道，快速输液，每3～5 min测BP1次。
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伴顽固性呃逆、上消化道出血的Hunt综合症1例
1临床资料患者,男,75岁.因左后枕部疼痛、视物旋转、走路左倾一天入院.门诊诊断为"椎-基底动脉系统供血不足".入院查体:T:36.6℃,P:76次/分,R:14次/分,Bp:19/12 kpa.神清,语利,双眼可见细小水平眼震.Romberg's征左侧倾倒.
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丹迪综合征1例
患者,女,42岁,已婚.因一过性头晕较频繁发作5天入院.主诉多在头左倾和卧床后头颈部侧转或身体翻转时发生头晕,活动停止后症状立即消失.发作时偶有房屋转动感,但无恶心、呕吐、耳鸣、耳聋.无晕厥及肢体功能障碍.乘公交车时因颠簸致头晕发作但无明显恶心、呕吐、出冷汗等.既往无高血压和头晕、晕车船史.
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腹腔镜联合手术的临床应用
腹腔镜联合手术是指在一次腹腔镜手术过程中同时处理两种或两种以上腹部病变的手术.我们总结了1994年以来实施的42例腹腔镜联合手术,旨在探讨腹腔镜联合手术的优点、应用原则和操作程序.临床资料1.腹腔镜胆囊加阑尾切除术(LC+LA)5例,其中男性4例,女性1例;平均年龄40岁(28～50岁).慢性胆囊炎、胆囊结石合并慢性阑尾炎4例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎1例.先作常规LC,然后改足高头低左倾卧位.阑尾系膜用钛夹夹闭后离断,阑尾根部用圈套器结扎,残端电灼处理.平均手术时间2.0h,术后平均住院3.0d.
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腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉40例报告
腹腔镜胆囊切除术(LC),具有创伤少,康复快的特点.但由于需CO2人工气腹及头高脚低、左倾15度特殊体位,可影响病人的呼吸循环功能,国内外均选用气管内插管全麻方法.本文旨在从循环呼吸功能方面,评估硬膜外麻醉的可行性.
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"泄法"养生
人的健康就像一架跷跷板,很少有绝对静止、绝对平衡的状态,更多的时候是处于左右摇摆之中..这时,我们就需要进行积极的调整.中医指出,如果跷跷板向左倾斜,我们可能需要补一点,而向右倾斜时就要泄一点,以促进人体趋向绝对的腱康.从这个意义上说,补可养生,"泄"亦养生.只是,两者皆不可过,补多了,泄多了,超过健康的范围,就会生病.
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新左倾错误
如果你现在需要预测一个数字,请你坐直了,因为你预测时的姿势将有可能影响你的预测结果.荷兰鹿特丹伊拉斯姆大学的研究者让33个实验参与者站在电子平衡板上估计一些数字.这33人在回答其中三分之一的问题时身体站得笔直,而在回答剩下三分之二的问题时不是向左微微倾斜,就是向右微微倾斜.结果发现,当他们在向左微微倾斜时估计的数字比站直时和向右倾时估计的数字都要小.这个结果与心理数字线理论相符,因为我们习惯从左向右阅读,也习惯把数字从左向右、从小到大地排列,所以向左倾斜时,我们也会不由自主地估计出较小的数字.
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腹腔镜术中与特殊体位相关并发症分析与护理对策
笔者2009年1月-2012年3月对38例腹腔镜术中与特殊体位相关的并发症的临床资料进行分析,并提出相应的预防和护理对策,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料.选择2009年1月～2012年3月我院腹腔镜手术患者360例,男210例,女150例.年龄22～70岁.360例患者心肺功能均正常.1.2 操作方法.阑尾切除术、腹股沟疝修补术、甲状腺切除术均采用平卧位(50例),腹腔镜输卵管妊娠、卵巢囊肿切除术采用30°的头低脚高位(60例);腹腔镜胆囊切除术采用左倾20°头高脚低15°～30、45°的体位(200例);腹腔镜子宫切除术采用30°的头低脚高截石位(50例).
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从"小球问题"谈如何培养医学生的创新性思维
1 关于"小球问题"的解法 曾有这样一道智力趣味题:有 12只小球,其形状一致,颜色也完全相同,外观上无任何差异,但有一只小球与其余 11只在重量上有所不同.借助一架天平 (无砝码 ),在限定的三次称量中,判定哪一只是特别的小球,要求同时确定其属于偏轻还是偏重.在解该题时,首先应该考虑分组,不可能为偶数分组,只有奇数分组才能从中筛到一组特别小球组, 12只球可以分成 3组,第一次称量会得到 3种情况:平衡、左倾、右倾,从这 3种情况中就要充分分析特别小球存在的可能性.天平平衡表明称量的 8只为标准小球,特别小球存在剩余 4只小球中;左倾或右倾表明特别小球存在称量的的 8只小球中,剩余的 4只为标准小球 (见表 1).
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吡喹酮治疗脑型血吸虫病1例
患者章某某,男性,25岁,农民,住血吸虫病重流行区.从未治过血吸虫病.3个月来逐渐出现头痛、右则上下肢体麻木、口词不清、口角向左歪斜,时有恶心、呕吐.入院前不能行走、失语、舌向左倾斜进食困难.1998年9月住进安医大一附院,经CT扫描,诊断左侧脑占位,瘤体3.5×4.2×6.2cm,择期手术切除.在手术台前,一专家根据CT图像的特点,怀疑为血吸虫肉芽肿占位,决定停止手术,行吡喹酮治疗.入本站后,神志清楚,症状与体征如上述.免疫学检查:IHA(-)、COPT(-):大便沉孵血吸虫毛蚴(-),外周血象正常.口服吡喹酮120mg/kg,4d分服.对症及支持治疗1周后出院.1个月后,症状和体征明显改善.瘤体缩小至2.5× 3.0×4.8cm.行第2疗程治疗,剂量、疗程同前.3个月后,除稍有跛行,右上肢握力稍差外,无明显口舌倾斜,能正常进食,说活.6个月后再次CT检查,原脑占位的血吸虫肉芽肿完全消失.1年后随访如常人一样,能从事农村各项农事活动.
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吡喹酮治疗血吸虫肉芽肿所致偏瘫一例报告
患者,孔××,男性,24岁,农民,居住血吸虫病重流行区,从未查治过血吸虫病.1996年6-9月逐渐出现头痛,右侧上、下肢体麻木,口词不清,口角向左歪斜,时有恶心呕吐.入院前不能行走,失语,舌向左倾斜,进食困难.
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醉汉为何酒后偏左走
醉汉在走路跌倒时,为什么向左倾跌的时候比向右倾跌的时候多?人们在森林或沙漠中行走也会出现类似的情况.他们自以为走的是直线,然而在迷路或者没有指路标志的场合,大多数人都会不自觉地稍稍偏左行走.
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恶性混合型苗勒氏瘤1例
患者女,29岁.无明显诱因自感左腰痛伴左股外侧放射痛1年,为持续性锐痛,夜间加重,向大腿外侧放射,躯干左倾时缓解,以后疼痛逐渐加重伴餐后上腹部不适,食纳差,体重减轻,闭经.体格检查:躯干部皮疹,舟状腹,未见肠型及蠕动波,腹壁皮肤无红肿无破溃,左侧腹肌较右侧紧张,左肋缘下深压痛,未触及包块及条索状物,左肾区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.
