隆突可作为中心静脉插管的标志

巨大纵隔肿瘤切除术的麻醉处理

患者男,22岁,诊断纵隔肿瘤.术前CT及X线胸片示肿瘤与主动脉、上腔静脉、右心等关系密切,气管含隆突在内有7cm向后被压,窄处口径0.2cm.入院第3天因气道及上腔静脉梗阻征状明显,RR36～40次/分、P30次/分、SpO283%,急行手术.

上颌中切牙畸形阻生1例报告

患者,女,9岁,学生.Ⅰ脱落1年,1未萌出,于1998年2月18日就诊.检查:磨牙中性关系,2 1反牙合,2近中旋转,无牙合接触,3唇向低位萌出,上唇系带附于牙槽嵴顶,系带左侧粘膜下有一椭圆形隆突.

外科治疗局部晚期肺癌

关于肺癌的外科治疗,过去肺癌侵犯气管、心脏大血管常列为手术禁忌证.随着外科技术的发展,目前,对这类病例也主张选择性施行扩大切除.我院于1991～2004年对65例肺癌侵犯支气管、隆突、肺动脉、上腔静脉及左心房者施行了手术切除,取得了较好的效果,现将结果报道如下.

气管肿瘤手术后带气管插管患者的护理

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨下缘至隆突间的气管肿瘤,其发病率在呼吸系统肿瘤中约占0.2%[1].气管肿瘤切除术是胸外科难度较大的手术之一,术后对护理要求极为严格.本院ICU病房2005年1月至2011年1月共收治气管肿瘤手术后带气管插管患者6例,通过精心护理,均顺利度过危险期.

额颞中等骨瓣开颅治疗额颞叶脑挫裂伤合并血肿

我院自1995.6～1999.6采用经翼点额颞中等骨瓣治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿63例，取得良好效果，现报告如下。资料与方法1.一般资料：男性43例，女性20例，年龄19—78岁，平均年龄44.2岁。受伤机制：车祸伤40例，坠跌伤23例，均系顶枕部着地减速性损伤。GCS评分：3—5分10例，6—8分35例，>9分18例，瞳孔情况：双瞳孔散大5例，单侧瞳孔散大36例。2.CT表现：单侧额颞叶脑挫裂伤合并并急性硬膜下血肿，部分合并额颞叶脑内血肿58例，双侧额颞叶脑挫裂伤合并血肿5例。3.手术切口情况：起自中线旁3cm发际内向后延伸，在顶结节前转向颞侧，再向前下止于颧弓中点。骨窗下界平颧弓，后达乳突部，前达颞窝及额骨隆突后部，保留额骨隆突及额骨颧突。4.术后继发血肿情况：术中引起对侧硬膜外血肿2例，幕上幕下骑跨型硬膜外血肿2例，同侧迟发性硬膜外血肿1例，对侧1例。继发血肿发生率9.5％。

农村老年住院患者院外带入压疮影响因素调查分析

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、或复合有剪切力或/和摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处[1]。压疮是临床常见的并发症之一，重点在于预防。近年来，有关压疮发生的影响因素研究报道层出不穷，但关于农村老年住院患者院外带入压疮影响因素的研究较少。本研究对我院农村老年住院患者院外带入压疮进行调查并分析其影响因素，以期为农村老年患者压疮防范提供参考。结果报道如下。

枕颈融合术的研究进展

枕颈融合术是维持枕颈区域稳定的唯一手术方式.目前文献上已记载了许多用于枕颈融合的技术,传统的融合部位是颈椎固定至枕外隆突上,而新近国外报道颈椎可固定至枕骨髁上[1-2].本文对枕颈融合术近年来的研究进展作一综述.

菱形皮瓣修复巨大隆突型皮肤纤维肉瘤切除后创面1例

患者男性,33岁,因发现背部肿块10余年入院.10余年前患者发现背部胸椎区域有一肿块,约蚕豆大小,未治疗.以后肿块向皮肤表面隆起,并逐渐增大,直径约9cm,呈暗红色,伴表面局部溃疡.无疼痛等不适感.检查:背部胸椎区域可见一肿块隆起,突出皮肤高约5cm,直径约9cm.肿块表面皮肤薄,颜色暗红,血供丰富,局部呈溃疡与愈合相间,边界清楚,质地韧,无压痛,基底部不同定,易移动.

隆突型皮肤纤维肉瘤1例

患者男性,23岁,因发现左侧腹部突出肿块20余年入院.20余年前患者发现左侧腹壁有一肿块,约黄豆大小,未治疗.

原发性气管、隆突肿瘤外科治疗48例临床分析

目的 总结原发性气管、隆突肿瘤外科治疗经验.方法 回顾分析我科2001～2010年手术治疗48例气管、隆突肿瘤的临床资料,气管环形切除+对端吻合35例,气管+隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;5例术中辅助体外循环.结果 无围手术期死亡,临床治愈41例(85.4%);术后随访7个月～7年,死亡5例(10.4%),生存至今43例(89.6%),其中生存5年及以上者9例(18.8%);5例术中辅助体外循环28～46 min,平均36 min,麻醉满意.结论 气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,合理选择手术方式,适当应用体外循环技术可提高手术安全性.

原发气管癌误诊的探讨

原发气管癌指病变仅发生于气管,不包括隆突[1]及左右总支气管内的癌变延及气管的病例,较为少见,发病率约为0.1/10万,占支气管肺癌的1%.近五年我们发现5例,病初均被误诊,误诊时间长达3个月到1年,现举3例报告于下.

以"恶心、呕吐"为主要症状的气管憩室1例

病例介绍男,42岁,咽痛、咳嗽,恶心、呕吐20天入院.20天前受凉后出现咽痛、咳嗽,以干咳为主,继而出现发热、体温38.5℃左右,经抗感染治疗,体温降至正常,咽痛、咳嗽缓解,后出现上腹痛,剑突下疼痛明显,伴恶心及呕吐,均呕出胃内容物.病后近一个多月来体重减轻约10多公斤.入院查胸部CT(图1):两肺未见明显的肺实质病灶,于气管右后壁、隆突上方有憩室.

气管、支气管巨大症1例报道及文献复习

本病亦称Mounier-Kuhn综合症,1897年由Czyhalrz首先报道,后由Mounier-Kuhn论述内镜与X线表现关系,此病主要特征为胸内气管和支气管腔扩张,气管直径达3.0cm,则有诊断的病理意义.Mounier-Kuhn综合征主要侵袭40～60岁左右的男性.病因不了解.软骨环扩大,环间的气管壁向外膨出,形成宽大的憩室样凸出.累及声门下到隆突的全部气管,许多病人有第1～第4级支气管扩张(Dunne和Reiner,1988;Shin等,1988Rindsberg等,1987).患有气管软化、慢性阻塞性肺病和弥漫性肺纤维化的病人,也可以有气管腔的扩张(Woodring等,1989).

隆突及支气管袖状肺叶切除术围手术期护理

目的 隆突及支气管袖状肺叶切除术是胸外科有一定难度的手术,探讨该手术围术期护理要点.方法分析2008年06月~2010年06月本院胸外科行各类气管支气管成形术122例,探讨优质的围术期护理的益处.结果 围术期无死亡;发生肺不张等并发症11例,无支气管胸膜瘘等重大并发症.结论 通过术前心理护理、呼吸训炼、练习有效咳嗽及术后协助患者咳嗽排痰、翻身扣背、雾化吸入、充分镇痛等方法,可达到减少手术后并发症的发生、确保围手术期安全、促使患者平稳恢复的目的.

LMA-Unique喉罩用于气道Y型覆膜内支架植入术的麻醉

气道Y型覆膜内支架作为一种治疗隆突部位良恶性病变的国产新型镍钛记忆合金支架,支架的放置都是在表面麻醉下完成[1].本文旨在介绍一种喉罩通气全麻下放置气道Y型覆膜内支架的方法.

隆突下淋巴结清扫在食管癌根治术中的临床意义

目的:探讨手术清扫隆突下淋巴结在食管癌根治术中的临床意义.方法:对265例食管癌根治手术的患者,术中常规清扫隆突下淋巴结,切除的淋巴结常规石蜡切片病理检查.结果:186例隆突下淋巴结肿大,肿大淋巴结发生率70.19%,有淋巴结转移9例,转移率4.84%,9例隆突下淋巴结转移患者在3年内均死于癌肿复发和(或)转移.结论:食管癌患者隆突下淋巴结肿大发生率极高,而癌肿转移率却很低,有隆突下淋巴结转移患者预后极差,须综合治疗.

23例气管、支气管、隆突成形术的体会

目的报告23例气管、支气管、隆突成形术.方法右肺上叶袖式切除13例,左肺上叶袖式切除4例(同时行肺动脉楔形切除1例),右全肺袖式切除+隆突成形3例,隆突切除、呼吸道重建1例,左总支气管部分切除、端端吻合1例,气管肿瘤切除、端端吻合术1例.结果全组术后近期死亡1例,手术死亡率4.3%,死亡原因为呼吸衰竭.结论气管、支气管、隆突成形术安全,易于掌握,能大限度切除病变组织且大限度保留有功能的肺组织,符合肿瘤治疗原则.

跟后隆突切除治疗跟骨后痛性滑囊炎32例临床分析

跟后痛性滑囊炎是足跟痛的常见临床疾病之一,其发生主要原因是跟骨隆突明显突起的后上缘和跟腱之间形成狭窄间隙,为其间滑囊持续性的机械刺激所致.

1例吸毒患者HIV阳性并发压疮的护理

压疮的治疗和护理一直是医学界的难题.压疮是压力或者压力合并摩擦力和/或剪力所导致的皮肤和/或皮下组织局限性损害,一般多发生于骨隆突处[1].吸毒患者HIV阳性并发压疮的护理更是护理工作中的难中之难.如何在护理工作中既做好患者的护理,又能兼顾护理人员的隔离防护工作,尽量避免职业暴露,是护理工作的重点.2011年9月某三乙医院收治了1例吸毒HIV阳性并发压疮的患者,护理人员结合药物与物理疗法对患者的压疮进行积极处理,并采取有效的防护措施取得了良好的效果.现报告如下.