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094 MRI液体衰减反转恢复序列检测多发性硬化皮质及皮质下病灶
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利多卡因对脑外伤及高血压脑出血病人血浆内皮素影响的观察
1 资料1.1 一般资料:我科于1999年4月至1999年12月收治68例重症颅脑疾病病人,代谢性疾病患者除外。入院经CT或MR检查,其中重型颅脑外伤(GCS<8分)36例,昏迷短6小时,长至植物生存。高血压脑出血(意识状况分级[1]>II级以上)32例。其中基底节区20例,皮质下8例,小脑4例,并有12例破入脑室。出血量30~80 mL 20例,80 mL以上12例。采用单纯随机抽样中的抽签法进行随机分组,分为治疗组或对照组。使用利多卡因治疗的为治疗组:男25例,女9例,年龄32~85岁,平均年龄58.5岁;其中重型颅脑外伤18例,高血压脑出血16例。不用利多卡因治疗为对照组:男26例,女8例,年龄32~82岁,平均年龄57岁;其中重型颅脑外伤18例,高血压脑出血16例。两组病人年龄、性别、GCS计分、血肿量经t检验无差异(P>0.05)。
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右脑损害致纯词聋1例报道
纯词聋(pure word deafness)又称听词语失认(auditory verbal ag-nosia),极罕见.据文献报告,引起该综合征的病灶位于大脑左侧颞叶或双侧颞叶的皮质或皮质下,也可波及其邻近结构.我国正式及非正式报道至今仅十余例.国外曾报告单侧右脑损害的病例.我国尚未见报道.现将2001年所见1例报告如下.
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青年发病的皮质下动脉硬化性脑病1例
育华报道患者,男性,38岁,因兴奋话多,怀疑被害,行走不便加重1月余,以脑梗死所致精神障碍于以1995年7月4日入院.9年前因头痛、头晕,眼睑、双下肢浮肿,曾以“急性肾炎(高血压型)高血压脑病”对症治疗2个月.此后间断头晕眼花,胡言乱语,冲动伤人,行为幼稚,被害感而躲在桌下,耳语有人议论他.曾以“精神分裂症”住院2个月,用氯丙嗪、氯氮平治疗(剂量不详).出院后缓解2个月,又逐渐出现跌倒,右侧肢体活动受限,性格改变,言语粗鲁,打骂家人,不知羞耻,性欲亢进,记忆力明显减退.有时不认家人.作头颅CT检查:右侧侧脑室前有个低密度灶,皮质下白质弥漫性密度减低,脑沟增宽.诊断、治疗不详,症状亦无改善.
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外科患者心理护理体会
近代心身医学发现,躯体疾病可导致情绪方面障碍,通过大脑皮质下中枢的反作用可能加重疾病或使之迁延不愈.心理护理是护理人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行动来影响和改变病人的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段.我国开展心理护理工作已有10多年历史,但心理护理基本上仍处于待普及阶段,要使心理护理与技术护理发挥同等重要的作用,还有相当一段距离,而缩短这段距离,将是我国护理工作的一项重要任务.心理护理是构成目前所开展的整体护理不可缺少的重要部分.结合本人十几年来的护理经验,提出一些看法.
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概述左、右半球的语言功能
20世纪初,随着人们对语言的脑机制研究,关于大脑半球与语言功能的关系越来越被神经科学家重视.一些文献研究发现,成人脑的左、右外侧裂长度不等,左侧外侧裂和颞平面较长,颞叶平面的面积为左侧大于右侧,与视觉功能有关的视觉皮质-纹状区的面积为右侧大于左侧,皮质下结构为左侧大于右侧,此提供了大脑两半球功能侧化在解剖学上的物质基础[1].本文仅就左、右半球在语言功能方面的作用,作一概述.
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皮层下动脉硬化性脑病的临床及CT表现
皮层下动脉硬化性脑病(SAE)是以渐进性痴呆和伴随动脉硬化的皮质下弥漫性缺血性改变为特征的血管源性脱髓鞘疾病,是缺血性脑血管病的一个类型,又称Binswanger病[1,2].本文搜集了50例SAE的临床及CT资料,探讨其CT表现并与临床资料对照分析.
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眩晕与抗眩晕药
正常人常处于运动状态中,保持人体平衡需要健全的神经调控.外界的感觉刺激传入小脑和皮质下中枢,产生不自主的协调反射;感觉刺激还可由皮层下中枢上传至大脑皮层,使人体能有意识地保持平衡.
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左右大脑半球梗死与心电图的关系
急性脑梗死患者常并发心脏损害,其原因可能是岛叶及其皮质下联系纤维的损害引起心脏自主神经活动的不平衡所致.为此,我们总结比较了脑梗死患者的心电图,旨在探讨其不同部位脑梗死与心电图的关系.
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杏仁核的研究进展
杏仁核是边缘系统中重要的皮质下核团,其结构复杂,纤维联系和功能十分广泛,许多学者对其进行了大量的基础和临床研究,使我们对杏仁核有了更深入的了解,现综述如下:
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磁共振检查病案精选(二十四)(神经系统)
脑炎是由病毒、细菌、寄生虫等所致的脑组织炎性疾病。其中,较典型者单纯疱疹病毒性脑炎。发病后,常有颞叶、额叶底部和边缘叶等选择性损害。急性期,受累脑组织充血、肿胀、炎性细胞浸润、变性,甚至坏死、出血与软化等病理改变,并主要累及皮质和皮质下区。慢性期,主要为脑萎缩、钙化。
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巨型脑动脉瘤并血管畸形2例
例1,女,41岁.因突然昏迷、呕吐,伴瘫痪2小时,急诊入院.体检:BP0/0kPa,中度昏迷,左瞳散大约6mm,光反射消失.右侧肢体肌力0级,肌张力增高.头颅CT扫描示:左顶叶巨大血肿约3.9cm×6cm×5cm,密度均匀,中线右移,脑室内大量高密度影.急诊开颅,脑压高,左顶皮质下陈旧性血肿60ml,清除血肿后见大量粗细不均的畸形血管成团,其间有约3cm×3.5cm×4cm动脉瘤样改变,呈紫黑色,搏动异常强烈,紧靠矢状窦,来源于大脑前动脉.回流静脉数条至矢状窦.
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骨疡型中耳炎伴罕见乙状窦畸形1例
患者,男,20岁.主诉为双耳反复流脓19年,明显听力下降4年.检查:右耳鼓膜大穿孔,仅前下留有残边约3mm,中耳腔内粘膜肿胀、见淡黄色黏液分泌物,未见肉芽及胆脂瘤组织.左鼓膜紧张部中央型穿孔,中耳腔干燥.电测听检查示:右耳全聋、左耳重度感音神经性聋.乳突X线摄片报告:双慢性中耳乳突炎、右疑有胆脂瘤形成,乙状窦及脑膜板无异常.于2000年12月在局麻下行右乳突根治术,耳内切口,暴露骨性外耳道后壁,见其骨壁坡度大(呈陡斜坡样),外耳道后上棘明显,考虑到患者系硬化型乳突及有可能乙状窦前置,进入鼓窦的方法为皮质下凿人法,即凿人选点在外耳道后壁和上壁的交角,当凿入约2mm时(面积约5mm直径),有骨皮质菲薄(如蛋壳)及皮质下空腔的感觉,随及大量暗红色血液涌出,立即用纱条填塞并用手指加压于此,5分钟后抽出纱条仍出血不止,高度怀疑乙状窦出血,不得不停止手术,碘仿纱条填塞局部,关闭术腔,加压包扎.1周后术耳完全减压,未再出血.
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中风后癫痫的发生与预后分析
目的 探讨脑中风与癫痫的关系及发病机理.方法 对438例脑中风患者中45例继发性癫痫的临床资料进行分析.结果 中风后癫痫发病率10.3%,其中早发性癫痫73.3%,迟发性癫痫24.4%.中风后癫痫的发病率与病灶部位(皮质/皮质下)有显著相关性.结论 中风后继发性癫痫以早发性为多,病灶位于皮质者发生癫痫高于皮质下.
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颅骨毛细血管瘤一例
1临床资料女性,22岁,因左顶部包块2年伴头昏,头痛一个月入院.检查:左顶部隆起,无压痛,触及约5cm×4cm大小,质硬、光滑、无明显边界.X线头颅正侧位及包块切线位片:血管瘤部位颅骨呈椭圆形密度减低区,边缘规则;头颅CT扫描:血管瘤侵犯内板向内生长,受累颅骨皮质下梭形低密度影,中心蜂窝样改变,骨皮质变薄.
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疮疡面膜配合耳穴治疗痤疮316例
目的:观察运用中医美容技术治疗痤疮的疗效.方法:外用中药面膜方(连翘、黄芩、地丁、当归、硫黄等)结合巅倒散(大黄、硫黄等量)外擦和耳穴压豆治疗寻常型面部座疮316例.结果:总有效率为87.3%.结论运用中医美容技术治疗寻常型面部痤疮疗效可靠,具有清热解毒,燥湿杀虫的功效.
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耳压结合体针治疗失眠症78例
目的:观察耳压王不留行结合体针治疗失眠症的临床疗效.方法:治疗组78例,耳压神门、皮质下、交感等穴加体针针刺神门、印堂、太阳等穴;对照组43例,采用针刺取穴同前;药物组36例,服用地西泮.结果:总有效率治疗组为92.31%,体针组为81.4%,药物组为72.22%.3组疗效比较P<0.05.结论:刺激耳穴并借药物活血穿透之力可达到宁心、安神、定志之功与体针治疗相结合,恢复睡眠疗效更佳.
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耳穴贴压合用舒乐安定治疗咽异感症166例
目的:探讨咽异感症的诊断与中西医结合治疗方法.方法:详细分析病史并结合临床常规检查以及心电图等特殊检查,将病因明确的咽异感症分为4种类型,所有各型均进行耳穴贴压,选穴为神门、皮质下、内分泌等.结果:166例患者,总有效率91.6%.各型中以精神创伤型疗效佳,植物神经功能失调型疗效差.提示:明确病因是咽异感症诊断与治疗的关键.
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耳穴疗法对儿童单纯性肥胖疗效的影像学评估
目的:探讨一种新的影像学简易测量方法对评估儿童耳穴贴压减肥疗效的价值.方法:对45例单纯性肥胖儿童患者用中药王不留行籽贴压一侧耳廓所选穴位,每周换贴另一侧耳廓,治疗前后均以经脐单层低剂量CT扫描测量腹内脂肪与总脂肪面积比值,取得数据后与临床BMI、腰臀比等测量指标进行相关度统计.结果:经腰方肌上缘与经椎体上缘的平行直线比不仅与腹部内脏脂肪与皮下脂肪的比值高度相关,也与腰臀比与有统计学相关.结论:经脐单层CT检测内脏脂肪与皮下脂肪比值具备简单准确的特点,影像学评估可在评估减肥疗效发挥更多的潜力和临床优势.
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耳穴贴压治疗唇疮32例
目的:观察耳穴贴压治疗唇疮的临床疗效.方法:取耳穴口、脾、胃等,用中药念磁珠贴于胶布按压.结果:32例总有效率为94%.提示:耳穴贴压法辨证取主穴口、脾、胃等,并取配穴大肠心等.施贴压法,能清肝火,滋肾阴,泻伏火,调脾胃,减少唇组织的致敏及水肿,促进上皮组织生长,维持粘膜正常的功能.