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腔内覆膜支架植入术治疗穿透性硬化性主动脉溃疡
穿透性粥样硬化性主动脉溃疡( penetrating atherosclerotic aortic ulcer,PAU)指主动脉内膜粥样硬化斑块形成后,在其表面破溃形成溃疡,穿透动脉壁中膜乃至外膜;临床上与主动脉夹层动脉瘤、主动脉壁内血肿等均可表现为急性主动脉综合征[1].PAU破裂的危险明显高于主动脉夹层,在急诊病例中约40％患者死亡[2].本研究采用血管内覆膜支架植入术治疗PAU,效果良好,现报道如下.
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超声造影技术对颈动脉粥样硬化斑块的初步观察
目的：：探讨超声造影技术对颈动脉粥样硬化斑块识别的临床应用价值。方法：取颈动脉动脉硬化斑块患者67例，对所有患者进行超声造影检查，测量粥样硬化斑块平均血容量( RBV)和平均血流量( RBF)。结果：低回声及混合回声粥样硬化斑块的RBV和RBF明显高于其他类型斑块，有显著差异(P<0.01)，但低回声和混合回声两者之间没明显差异(P>0.05)。结论：超声造影技术可以通过准确反映动脉粥样硬化斑块的造影后新生血管的血流情况，为识别动脉粥样硬化斑块提供科学依据，值得在临床上推广应用。
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冠心病的主要临床症状及病因浅析
目的:对冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要临床症状及病因分析.方法:对经心电图、心脏彩超、冠脉造影等辅助检查确诊为冠心病的152例(观察组)与已排除冠心病的100例(对照组)分析比较冠心病的主要临床症状及病因.结果:观察组患者高血压病、糖尿病、高脂血症的患病率及吸烟比率远高于对照组患者,差异性具有统计学意义(P＜0.05).结论:冠心病患者的临床症状主要表现为心肌梗死、缺血性心肌病型、心绞痛、猝死等常与高血压病、糖尿病、高脂血症和吸烟相关.
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胞二磷胆碱联用中药注射液治疗脑梗死
随着人们饮食结构改变,动物脂肪摄入过度,相伴随的是脑血管疾病成为当代人类死亡的三大原因之一.脑梗死(CI)是指局部脑组织因血液循环障碍而发生的脑组织坏死软化.由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致急性脑供血不足而发病;也有因异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而发病.
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卒中诊治的整体观
卒中(stroke)不是一种疾病,而是一个具有共性的多种疾病的组合.我们所熟悉的综合征如贫血、发热,它们都是可以由多种病因造成的,必须找到相应的病因,才能正确施治.卒中也一样.缺血性卒中可以由于大血管粥样硬化、动脉夹层和炎症、小血管玻璃样变、心源性栓子脱落、凝血机制障碍……各种各样的机制造成.
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阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的效果分析
目的 探讨阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的临床效果.方法 将138例颈动脉粥样硬化的患者随机分为治疗组和对照组各69例,对照组采用肠溶阿斯匹林进行治疗,治疗组采用阿托伐他汀,治疗前后采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及斑块的大小,并对两组的治疗效果进行分析.结果 治疗组治疗后的IMT、斑块大厚度(Tmax)、横切面大面积(Smax)等指标均较治疗前有明显改善,差异具有显著性(P＜0.05),但斑块数量无变化,且治疗后IMT明显优于对照组,差异有显著性(P＞0.05)；对照组治疗后IMT、Tmax、Smax等指标也较治疗前有改善,但无显著性(P＞0.05),斑块数目未发生改变.结论 阿托伐他汀具有稳定颈动脉斑块的作用,可延缓颈动脉粥样硬化的进展,治疗效果较为理想,值得临床推广应用.
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不同类型冠心病患者股动脉斑块超声特征
目的 探讨股动脉斑块声像特征诊断非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的价值.方法 选取冠心病伴颈动脉及股动脉斑块患者72例,分为NSTE-ACS组(n=42)和慢性心肌缺血综合征(CIS)组(n=30),行CEUS、三维超声及灰阶强度定量分析,检测斑块造影增强强度(EI)、斑块体积、形态特征及回声灰阶强度(EL)等参数并进行对比分析.结果 NSTE-ACS组斑块EI、形态不规则斑块比例高于CIS组,EL低于CIS组(P均＜0.05).颈动脉和股动脉斑块EI、EL和形态分类均与NSTE-ACS具有相关性(P均＜0.05).股动脉斑块EI、EL为NSTE-ACS的危险因素(OR=1.222、1.177,P＜0.05).颈动脉斑块EI、EL诊断NSTE-ACS的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.757(P均＜0.001),股动脉斑块EI、EL的AUC分别为0.814、0.774(P均＜0.001).结论 股动脉斑块内新生血管、形态特征和内部回声均与NSTE-ACS存在相关性,且较颈动脉更强;多种超声技术联合评价股动脉斑块声像图特征有望成为预测冠状动脉斑块稳定性、筛查冠心病高危患者的参考指标.
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冠状动脉CT血管成像预测冠状动脉斑块患者发生主要不良心脏事件的价值
目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)预测冠状动脉斑块患者发生主要不良心脏事件(MACE)的价值.方法 对256例冠状动脉粥样硬化斑块患者行CCTA检查,于CCTA图像上定量评定冠状动脉管腔狭窄程度,并依据斑块成分进行分型.随访MACE发生情况,建立预测MACE的3个模型(模型1,冠状动脉狭窄程度分级;模型2,冠状动脉狭窄程度分级联合管壁斑块分型;模型3:冠状动脉狭窄程度分级联合管壁斑块分型和临床危险因素指标),评估3个模型对MACE的预测效能.结果 256例病例中47例失访,终随访209例患者.随访结束时,46例发生MACE.冠状动脉狭窄程度分级和斑块分型评估MACE发病风险的风险比分别为4.47、3.43,高于临床危险因素指标.模型2、模型3预测MACE的ROC曲线下面积明显大于模型1(P＜0.05),模型2和模型3预测MACE的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P=0.076).结论 CCTA可定量评估冠状动脉管腔狭窄程度并进行斑块分型,联合应用有助于提高MACE的预测效能.
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超声评估颈动脉粥样硬化与血流机械动力学改变的关系
R负相关、与CWT、YEM、PWV正相关(P<0.05);血压与各机械力指标及IMT相关性良好(P<0.05),血糖、血脂、吸烟相关性较差(P>0.05);CWT、PP、PWV、YEM诊断动脉粥样硬化准确度中等偏低(S=0.752、0.670、0.698、0.631).结论 局部因素的机械力(剪切力与环壁张力)在颈动脉粥样硬化发生发展过程的作用比系统危险因素更重要.
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颈动脉斑块超声造影增强特征与脑梗死的关系
目的 探讨颈动脉斑块CEUS增强特征与脑梗死之间的关系.方法 以彩色多普勒超声观察136例患者有无颈动脉斑块.将颈动脉斑块CEUS增强特征分为3级:无增强(1级)、基底部增强(2级)和中心部增强(3级).比较脑梗死和无脑梗死患者颈动脉斑块CEUS增强特征,随访观察各级增强颈动脉斑块患者中的新发脑梗死病例比例.结果 近期脑梗死同侧颈动脉斑块出现2级、3级增强者分别占30.77％(16/52)和40.38％ (21/52),陈旧性脑梗死为28.00％(21/75)和21.33％(16/75),无脑梗死患者为24.03％ (31/129)和8.53％ (11/129),三者比较差异有统计学意义(x2＝31.56,P＜0.01).随访发现,1、2、3级增强斑块,同侧大脑半球新发脑梗死比例分别为1.47％ (2/136)、8.93％ (5/56)和7.14％(3/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉斑块CEUS增强特征与脑梗死关系密切.
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颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作患者脑梗死发病的关系
目的探讨颈动脉内径狭窄小于70%的短暂性脑缺血发作患者(TIA)脑梗死发病和颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法颈动脉内径狭窄小于70%的TIA患者123人,采用二维及Doppler超声观察颈动脉有无粥样硬化斑块及其类型,并随访脑梗死的发生率.结果 114例患者完成观察,平均随访14.6个月,发生脑梗死12例,其中无斑块组患者脑梗死年发生率为1.9%,稳定性斑块组为4.7%,不稳定性斑块组为15.4%,后者明显高于前二者.结论超声可对颈动脉粥样斑块分型,有助于预测TIA患者脑梗死的发病风险.
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高频超声监测舒降之干预颈动脉粥样硬化的临床研究
目的评价舒降之对颈动脉粥样硬化病变的影响.方法高频超声监测随访2年舒降之治疗组的颈动脉管壁改变.结果舒降之治疗2年后IMT和IMT横截面积总体呈下降趋势,IMT变化速度为年下降0.03mm.颈动脉超声分型的变化无显著意义,但粥样斑块分型于随访前后发生了一定的变化,差异显著(P＜0.05).结论降脂药物能减轻甚至逆转早期动脉壁粥样病变,高频超声是首选的无创监测手段.
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彩色多普勒检测泰脂安治疗颈动脉粥样硬化的初步临床观察
为了探讨中药泰脂安对颈动脉粥样硬化的疗效,自2001年以来我院选择脑梗死患者伴颈动脉粥样硬化者作为研究对象,以彩色多普勒作为检查手段,观察中药泰脂安治疗颈动脉粥样硬化疗效,报告如下.
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冠状动脉前降支心肌桥近端粥样硬化狭窄的危险因素
目的 探讨前降支冠状动脉心肌桥患者桥前发生动脉粥样硬化狭窄的可能危险因素.方法 收集2010-07- 2011-09因胸闷、胸痛等原因在南京医科大学第一附属医院住院期间接受双源CT检查,左前降支冠状动脉存在心肌桥的患者383例,平均年龄64.4岁,男性占56.1％.根据是否伴有桥一壁冠状动脉近端狭窄分为伴有(A组,n=221)和未伴有(B组,n=162),收集两组患者心肌桥长度、心肌桥压迫程度和年龄、性别、高血压、糖尿病病程、血脂异常、吸烟等因素.结果 与B组比较,A组心肌桥压迫程度更严重[(51.3±15.8)％比(34.0±18.7)％,P＜0.01].以前降支心肌桥近端狭窄为因变量,近端狭窄的可能危险因素为自变量进行多因素Logistic 回归分析,结果显示:年龄(OR 1.109,95％ CI 1.075～1.145)和心肌桥压迫程度(OR 1.084,95％ CI 1.065～1.103,均P＜0.05)与桥-壁冠状动脉近端发生狭窄独立相关.结论 年龄和心肌桥压迫程度是桥一壁冠状动脉近端发生狭窄的危险因素.
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从头到脚,糖尿病危害无处不在
脑:脑卒中是糖尿病患者高发的严重慢性并发症.脑卒中发作前的征兆有面部或一侧突然感觉无力、麻木;出现口角歪斜,一侧肢体不能动弹;看东西模糊不清或眼前的景物有缺失而不完整;突然言语不清,甚至不能说话;出现不明原因的喝水呛咳现象;不能听清他人说话,或不明白他人说话的意思;感到剧烈头痛,甚至呕吐,尤其是喷射状呕吐.糖尿病患者高发脑卒中,是因为高血糖会使患者脑血管发生粥样硬化,导致脑部缺血.脑卒中可能会导致永久性脑损伤,致残率高.
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颈动脉粥样硬化超声评估与2型糖尿病并发症发生相关性
目的：对2型糖尿病病患颈动脉粥样硬化超声评估与并发症发生相关性进行分析与探讨。方法选取该院2014年1月-2014年6月收治的30例患者作为该次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组15例患者，对两组患者进行颈动脉粥样硬化超声评估，对观察组患者进行并发症的观察。结果对比两组患者的侧颈总动脉主干、分叉处、颈内动脉内-中膜厚度值与斑块发生率指标，观察组明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病病患颈动脉粥样硬化超声评估和糖尿病的并发症发展具有一致性，能够直接显示粥样硬化斑块和血管内膜，对于糖尿病的早期诊断和治疗具有一定的指导意义，值得在临床上推广。
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高频超声对糖尿病颈动脉血管粥样硬化斑块的诊断研究
目的 研究高频超声对糖尿病颈动脉血管粥样化(CAS)板块的诊断价值.方法 回顾性分析该院2014年1月—2016年1月收治的98例经DSA证实的CAS糖尿病患者的临床资料,所有患者均经高频超声检查.比较超声与DSA诊断结果 ,分析高频超声声像图特征.结果高频超声诊断轻、中度、重度狭窄及血管闭塞检出率与DSA结果比较差异无统计学意义(P>0.05),高频超声斑块检测率明显高于DSA(P<0.05).结论 高频超声对斑块识别率高,并可鉴别斑块性质,对CAS的诊断有一定指导意义,可用于CAS高危人群筛查,应用前景好.
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冠状动脉支架5毫米以外近端与远端再狭窄的比较研究
目的:探究支架通畅情况对支架近远端5mm以外的节段血管节段的动脉粥样硬化进展的影响.方法:回顾性分析支架置入术后行冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)的患者78例,分为支架无狭窄组与支架再狭窄组,收集两组支架两端5mm以外血管节段的粥样硬化进展情况.结果:支架无狭窄组,支架近端5mm以外血管节段的Gensini积分小于远端血管节段[53.2(27.6,75.1)vs.70.1(32.1,83.1)分,P＜0.01];而在支架再狭窄组,两者无明显差异[54.7(23.1,74.2) vs.59.3(24.6,80.1)分,P＞0.05].同时支架无狭窄组,支架近远端5mm以外血管节段粥样硬化发生率高于支架再狭窄组(50.6％ vs.23.1％;P＜0.05).结论:支架远端5mm以外血管节段粥样硬化较易出现于无狭窄时,且远端狭窄程度多大于其近端.
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如何提高分叉病变处理的成功率
一、概述冠状动脉分叉病变是常见和极具挑战性的病变之一,根据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)和SCAI的诊断标准,凡是同时累及主干和分支血管,并造成两侧血管开口狭窄程度≥50%时,就可定义为分叉病变.分叉病变的发生率10%～30%.荷兰鹿特丹心血管病医院一项关于雷帕霉素洗脱支架的研究(RESEARCH)报道,1年内人选的接受经皮冠状动脉腔内介入(PCI)术的分叉病变的比例8%～16%.分叉部位狭窄多发的主要原因,在于分叉部位存在涡流和较高的剪切力,因此该部位是粥样硬化"着床"的佳位置.
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踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系
目的 探讨踝臂指数与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 入选在我院住院的837例患者,其中男553例,女284例,平均年龄59.31±9.85岁.行冠造动脉造影术,以Gensini评分评价患者冠状动脉狭窄程度,检测ABI,以ABI≤ 0.9作为诊断外周血管病的标准.结果 ABI的高低与冠脉狭窄程度显著相关,随着ABI值的降低,Gensini评分会增加,两者呈负相关关系.同时,ABI值与动脉粥样硬化累积的冠脉支数也相关,伴有PAD冠心病患者的较外周血管正常的患者,三支病变和左主干病变所占的比例高.结论 ABI可作为冠状动脉粥样硬化的生物标记,能够反映冠状动脉狭窄程度.
