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颈动脉粥样硬化与冠心病的关系
目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法:将非脑血管患者60例分为对照组(20例)、心绞痛组(20例)和心肌梗死组(20例).冠心病依据心电图、肌钙蛋白、运动试验诊断;颈动脉粥样硬化用彩色多普勒超声观测.结果:对照组颈动脉多普勒超声未见狭窄及粥样斑块,颈动脉内膜厚度/腔内径<0.1;心绞痛和心肌梗死组90%(36/40)发现颈动脉粥样硬化斑块,颈动脉内膜厚度/腔内径>0.1,牧缩期颈内动脉血流速/颈动脉血流速>0.8,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05),但心绞痛组和心肌梗死组上述指标未见显著差异(P>0.05).结论:颈动脉样硬化与冠心病有密切关系,颈动脉粥样硬化可作为冠状动脉病变的信号.
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代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系
目的:探讨代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系.方法:选取门诊的代谢综合征(MS)合并脑卒中患者50 例,单纯脑卒中患者48 例,健康患者50 例.对其进行病史询问,测量代谢相关指标,静脉血检测血糖、三酰甘油、胆固醇等,并对所有入选者进行颈动脉血管多普勒超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、收缩期血流峰值、阻力指数及斑块数量,对两组检测结果进行比较,并分析MS 合并脑卒中、IMT 与颈动脉粥样硬化之间的关系.结果:MS 合并脑卒中组在体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压及冠心病患病率均高于对照组(P<0.05);MS 合并脑卒中组颈动脉IMT 及斑块数量明显高于单纯脑卒中组(P<0.05);多因素Logistic 回归分析显示,年龄、MS 合并脑卒中、IMT、SBP 与颈动脉内膜厚度呈正相关(P<0.05).结论:代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化超声改变存在相关性.
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高分辨MRI测定大脑中动脉斑块负荷与急性脑梗死灶体积关系的研究
目的 运用3.0T磁共振扫描仪分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者相应供血区首次卒中发作时斑块负荷与急性脑梗死灶体积之间的关系.方法 13例经MRI证实为急性脑梗死患者,在发病2周内对同侧大脑中动脉狭窄处行高分辨磁共振检查,测量其窄处的管腔面积(lumen area,LA)、血管总面积(total vessel area,TVA)、窄处管径及近端管径,并于DWI图像测量急性梗死灶面积,计算管壁标准化指数(normalized wall index,NWI)、直径狭窄率及急性梗死灶体积.结果 11例患者纳入终分析.大脑中动脉斑块负荷与相应供血侧急性脑梗死灶体积之间有较强的正相关性(P<0.05).结论 随着大脑中动脉粥样硬化性斑块负荷的增加,首次卒中发生时相应供血区域急性脑梗死灶的体积也会增大.
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下肢动脉腔内治疗并发症护理体会
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是全身动脉粥样硬化性病变在下肢的表现,是指下肢动脉因粥样硬化而引起狭窄或闭塞,远端肢体因缺血而出现的一系列综合征.吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病均为其易患因素.国内曾进行一项流行病学调查,显示北京60岁以上老年人下肢动脉硬化闭塞症的发病率为16.4%[1].据Servelle报道5 100例手术患者中,按照闭塞部位排序,股动脉占49%,胫前动脉及胫后动脉占21%,腘动脉占16%,主-髂动脉占14%.
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冠心病抗血小板药物研究进展
冠心病是由于冠状动脉功能发生改变而使得心脏内部细胞缺血缺氧或因冠状动脉发生粥样硬化,从而使得血管内部变狭窄或发生阻塞而导致的心脏病[1]。冠心病常见的死亡原因为发生血栓性栓塞或是与之相关的并发症,而在心血管血栓的形成过程中血小板起着重要作用。在血管内皮细胞受损后,血小板会相互聚集、黏附在内皮下基质内,这种聚集会导致在内皮下基质内形成一个血栓性的阻塞表面,从而进一步加速血栓的形成[2]。因而想要改善冠心病患者的预后,需在临床中研制血小板活化、抑制血小板聚集和黏附的抗血小板药物,现将近年来冠心病抗血小板药物研究进展综述如下。
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彩色多普勒超声检查2型糖尿病患者颈部及下肢血管病变的临床意义
2型糖尿病是中老年人常见病、多发病,其发病率有逐年增高和年轻化的趋势.2型糖尿病并发症众多,大血管粥样硬化病变导致冠心病、脑血管病和周围血管疾病,致死率和致残率逐年升高.对糖尿病患者早期进行颈动脉及下肢血管粥样硬化病变的检测可以评估其合并脑血管病及下肢血管病变的风险性,故早期检出颈动脉及下肢动脉血管病变是非常有必要的.
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动态心电图在变异型心绞痛中的临床应用
变异型心绞痛属于自发性心绞痛,是由冠状动脉暂时性痉挛突然减少心肌供血所致,是心脏发病和死亡的重要决定因素.引发冠状动脉痉挛的原因多且复杂,与粥样硬化及血管痉挛有一定联系.该病通常在夜澡或凌晨疼痛发作,心电图表现为短暂的一过性,一般24h动态心电图可以清晰的记录到发作时心电情况,对于变异型心绞痛诊断和预后有一定意义.本研究回顾性分析我院65例变异型心绞痛患者的动态心电图临床资料,探讨动态心电图应用于诊断和预后变异型心绞痛的临床价值.
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使用他汀类药物治疗心血管疾病的研究进展
随着人类的不断进步和科学技术的不断提高,医学技术和生物学得到了快速的发展,近几年来他汀类药物在临床治疗疾病的过程中起到了重要的作用.他汀类药物的主要功能表现在降脂的作用,通过降脂可以有效的改善患者的血管内皮功能,从而有效的帮助患者抗炎、抗血小板凝聚,对于保护患者的心血管有非常重要的意义.因此借助于他汀类药物的这些功能,在临床上主要应用于心血管疾病的治疗,并取得了良好的治疗效果.文章主要通过分析他汀类药物的作用机理,综述了他汀类药物在治疗心血管疾病的研究进展.
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辨证施治颈动脉粥样硬化疗效分析
目的 探讨辨证施治颈动脉粥样硬化临床疗效.方法 选取本院2016年11月—2017年11月所接收的颈动脉粥样硬化患者68例作为研究对象,对照组患者接受常规临床治疗方法,观察组患者在常规临床治疗方法的基础上,接受中医辩证施治治疗,即服用气虚痰祛瘀法进行治疗.结果 两组患者在接受治疗后,在中医证候积分上,观察组患者终的治疗效果高于对照组患者,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在颈动脉粥样硬化疾病的临床治疗中,采用中医辩证施治的治疗效果显著,临床应用效应高.
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冠状动脉粥样硬化程度与血清尿酸、超敏C反应蛋白水平的相关性分析
目的 临床实践分析血清尿酸、超敏C反应蛋白水平在评估粥样硬化程度中的应用价值.方法 随机性选取湖北省荆州市第三人民医院心血管内科收治的58例冠状动脉粥样硬化疾病患者临床资料进行回顾性分析.结果 研究组中的SAP病例UA指标水平与对照组无统计学意义,但UAP、AMI病例的UA指标水平高于对照组;研究组病例的hs-CRP指标水平均高于对照组(P<0.05).结论 经临床研究证实,血清尿酸、超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化程度具有相关性,在冠心病诊断、治疗及预后评估中均具有重要的临床意义.
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128层螺旋CT评价冠状动脉粥样硬化斑块及与冠状动脉狭窄关系的研究
目的:采用128层螺旋CT(128-MSCT)对冠状动脉粥样硬化斑块及与冠状动脉狭窄的关系进行评价,以此总结128层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的准确性。方法选取我院收治的200例接受CT冠状动脉检查患者作为研究对象,其中40例行冠状动脉造影(CAG),对所检出的斑块CT值进行测量,比较不同性质斑块引起的管腔狭窄程度;同时比较128层螺旋CT与冠状动脉造影CAG两种方法测量管腔狭窄程度的相关性。结果200例患者中,软斑块、中间斑块、钙化斑块数目及CT值比较差异显著(P<0.05);钙化斑块引起的轻度狭窄多,非钙化斑块引起的中度及重度狭窄多;128层螺旋CT与CAG检查方法在诊断管腔狭窄的相关性好。结论采用128层螺旋CT检查冠状动脉,有利于分析和测定冠状动脉粥样硬化斑块成分及其引起的管腔狭窄,测量准确率高,具有十分重要的临床价值。
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血管健康评价、血管疾病综合防治与血管医学
血管性疾病是累及全身重要脏器的系统性病症,它与众多代谢异常的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸及同型半胱氨酸升高相关,并导致进行性的血管损伤,终引发血管事件,包括急性心肌梗死、脑卒中、晚期肾病、外周血管病等,具有很高的致死率和致残率[1-2].但上述疾病本身不是心脏或大脑等器官发生病变,而是供应上述脏器的血管发生了弥漫性硬化、粥样硬化和局部阻塞所致.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残.尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高,病死率不断降低,但不容忽视的是,我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加[3].
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血管成形术后再狭窄的动物模型
当今心血管病研究中的一大难题就是选择适当的动物模型研究血管成形术后再狭窄[1].尽管已有各种动物模型模拟再狭窄的各个过程,但不同动物的不同动脉有着各不相同的病理生理特性,而且常常研究的只是正常动脉损伤后的愈合反应,而非粥样硬化血管壁球囊损伤后的反应,所以会出现这种情况,用这种动物模型实验成功的药物或措施应用于大规模临床试验时结果却令人失望.
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中西医联合治疗冠心病心绞痛的临床观察
冠心病是多种致病因素作用下,冠状动脉形成粥样硬化,导致冠状动脉的管腔狭窄或阻塞,进而引起心肌缺血缺氧,直至心肌细胞死亡的疾病.属中医"胸痹","真心痛"等范畴[1].冠心病是常见的心血管疾病之一,发病率和死亡率都有所增高.我院于2006年6月至2012年3月应用中西医联合治疗冠心病心绞痛患者56例,疗效满意,特报告如下.
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脑干梗死与椎-基底动脉供血不足病例比较分析
脑干梗死是脑梗死中较为少见的一种,由基底动脉及其分支粥样硬化和血栓形成,使动脉血管狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足引起的局部脑干组织坏死.其临床表现复杂多样,早期表现往往难以与椎- 基底动脉供血不足相鉴别,在基层医院,由于临床客观条件的限制,大部分患者没有进行磁共振检查,而头颅CT 对后颅窝病变的显示不能令人满意,极易引起漏诊、误诊,尤其脑干梗死,贻误治疗时机可能带来严重后果,引起医疗纠纷.本文通过对脑干梗死14 例和椎- 基底动脉供血不足(VBI)35 例的病例资料进行回顾分析,以期为临床及时准确的做出诊断提供借鉴.这些病例为我院2007 年1 月至2009 年12 月收入院的患者,临床资料完整.
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柴草瓜果篇第五讲桑叶
桑叶为桑科植物桑树的干燥叶。全国大部分地区均产。开春初芽(嫩桑叶)或秋季经霜后(霜桑叶)或冬季经雪后(冬桑叶)采收,晒干生用或蜜炙用。其味苦、甘,性寒,归肺、肝二经,有疏散风热、清肺润燥和清肝明目的作用,常用于风热感冒或风温初起,发热头痛,汗出恶风,咳嗽胸痛;或肺燥干咳无痰,咽干口渴及风热或肝阳上扰,头晕头痛,目赤昏花等病证。现代药理学研究证明,桑叶含黄酮及黄酮苷、生物碱、多糖、甾醇、挥发油、氨基酸、维生素等药用成分,具有抗凝血、降血压、降血糖、降血脂、抗粥样硬化、抑菌、抗炎、抗衰老、抗肿瘤、抗病毒、抗丝虫、抗溃疡、解痉等作用。中医古籍多有桑叶药用记载,如《本经》:除寒热,出汗。《唐本草》:水煎取浓汁,除脚气、水肿,利大小肠。《日华子本草》:利五脏,通关节,下气,煎服;除风痛出汗,并治损伤瘀血,并蒸后罯(ǎn,覆盖);蛇虫蜈蚣咬,盐挼( r uó)敷上等。现将其应用归纳如下。
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(八)头皮针抽提法提高脑血栓形成后偏瘫患肢肌力技术
脑血栓形成是指供应脑部的动脉血管粥样硬化和血栓形成,使动脉管腔狭窄、闭塞,导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织缺血与坏死,出现相应的神经系统症状.中医诊断为缺血中风,乃因瘀痰入脉,阻塞脑络所致.主要表现为半身不遂、口舌歪斜、偏盲、失语等,以半身不遂(偏瘫)多见.头皮针抽提法是源于汪机的《针灸问对》,由抽添法演化而成,以向外抽提,"一抽数抽"的手法动作为主要特点,以紧提慢按为主.不仅有较大的刺激量,而且还有利于配合肢体运动,通过边行针、边运动、长留针、常运动,从而产生较强的改善肌力的效应.
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心电图基本知识(5)第四讲心肌缺血的心电图改变
心肌细胞由冠状动脉供应血液,当冠状动脉发生粥样硬化时,可因冠状动脉狭窄或痉挛造成血流量减少,使心肌发生缺血缺氧,称为冠状动脉供血不足,简称为冠心病.心肌细胞发生缺血时,将影响该部位心肌复极的正常进行,并在与缺血区相关导联上发生ST-T改变.心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生的部位.
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血清胆红素与冠心病的关系
冠心病的病理基础是冠状动脉内壁斑块和粥样硬化,在上述病理进程的发生和发展中,过氧化脂质和超氧自由基的病理损伤起主要作用.传统观念认为,胆红素为体内代谢废物,具有强细胞毒性,必须排出.然而实验表明,胆红素是机体内清除过氧化脂质和超氧自由基的重要生理抗氧化物质.其正常含量能有效抑制动脉内斑块和粥样硬化的形成和发展[1-3].胆红素的含量与冠心病的发病率呈负相关.因此,有学者[4-6]提出血清胆红素水平下降可能是冠心病的又一个危险因素.
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炎症相关分子表达变化致冠状动脉搭桥术后再狭窄机制
冠状动脉搭桥术(coronary artery byDass graft,CABG)损伤和术后血管腔血流动力学变化使血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)、免疫细胞、血小板及血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)发生表型变化及功能紊乱,表达炎症相关分子改变,促进炎症和免疫反应.血管内膜炎症和脂质沉积相互作用促进粥样硬化、血栓形成等病变发生和进展,并激活生长因子表达诱导的VSMC反应性增生、迁移以及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度合成沉积,导致CABG后血管再狭窄或闭塞.