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利巴韦林注射液致荨麻疹1例
患者,女,8岁,因右侧腮腺区肿痛,双侧颌下腺肿痛,恶心、呕吐、头痛、发热于2008年1月7日入院,体检:T 38.8 ℃,P 86次/min,R 22次/min,BP 90/60 mm Hg,双肺听诊无明显异常,心率较快,上腹部压痛明显,肝脾不大,双下肢无水肿.
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超声误诊腮腺区毛母质细胞瘤1例
患儿男,17岁,主因“左耳前包块10月余”入院.查体:左侧耳屏前方可触及约2.0 cm×1.0 cm包块,质硬,表面光滑,活动度差,无压痛.超声:左侧腮腺区1.62 cm×0.89 cm低回声包块,外形欠规则,边界清,内见少许钙化;CDFI可见较丰富血流信号(图1A、1B);弹性成像分级为Ⅳ级(图1C).
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超声诊断双侧鳃裂囊肿1例
患者女,52岁,因双侧腮腺区无痛性肿物5年,近日感其生长加速,面部不适入院。专科检查:双侧腮腺区均有肿物,质软,表面光滑,与皮肤深部组织无粘连。超声所见(如图):双腮腺区扫查均可探及囊状回声区,边界尚清晰,形态不规则,大小分别为左侧50mm×60mm×35mm,右侧55mm×50mm×25mm,内可见多个网状分隔及点状高回声。
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腮腺区肿块性病变的高频超声诊断
探讨高频超声诊断腮腺区肿块性病变的价值。材料与方法:回顾性分析37例经病理/手术证实的腮腺区肿块。结果:术前B超诊断正确32例,其准确率为86.5%,误诊5例,误诊率为13.5%。结论:高频超声诊断腺腺区肿块,准确率高,操作简便且能显示肿瘤良、恶性,并可进行腮腺内、外肿瘤的鉴别诊断。
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鼻咽癌腮腺淋巴结转移一例
患者男,49岁,以"左耳前区包块切除术后1个月,检查确诊鼻咽癌半个月"为主诉入院.入院前2个月,患者自检发现左侧耳前区有一包块,直径约2 cm,质中较硬,活动度可.到我院就诊,行腮腺CT检查,结果显示:(1)左腮腺区包块,考虑肿瘤可能性大(图1);(2)右颈深淋巴结肿大(图2).第一次鼻咽镜检查:鼻咽部黏膜光滑未见新生物(图3).
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超声诊断口外型舌下腺囊肿一例
患者男性,21岁,因右侧颌下区无明显诱因肿胀伴疼痛,无明显缓解1个月余入院。专科检查:颜面部外形轻度不对称,右侧颌下区轻度膨隆,表面皮肤光滑无破溃,色泽正常,触之柔软,有波动感,与皮肤无粘连,穿刺可抽出蛋清样黏稠液体。超声检查:右侧颌下区可见一范围约5.2 cm×2.0 cm×1.7 cm囊性包块,包膜感不强,边界清楚,形态不规整,腔内透声较差,可见点状强回声,彩色多普勒成像示:周边可见少量血流信号,腔内未见明显血流信号。该囊肿与颌下腺分界清晰,其上方近腮腺区可见数个低回声结节,边界清晰,形态规整,较大者约2.9 cm×1.6 cm×0.9 cm(图1,2)。超声诊断:右侧颌下囊性包块,不除外囊性水瘤。门诊以“舌下腺囊肿”收住院,在插管全麻下行右侧舌下腺摘除术,术中见口底有大量蛋清样液体流出,术后病理证实为舌下腺潴留囊肿伴慢性炎症(图3)。
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腮腺多形性低度恶性腺癌误诊为血管瘤1例
1 病例报告患者男,75岁.因右腮腺区肿物生长3月,久治不愈,于2005年1月10日来我科就诊.患者于3月前因发现右腮腺区肿物,在当地某县医院就诊,给予局部穿刺检查,见有血性液体抽出,即以"血管瘤"之诊断给于"鱼肝油酸钠"行局部注射治疗,共2次,肿物未见缩小,且伴有疼痛.来我院后,行B超和CT检查,结果显示右腮腺内可见囊实性占位,考虑"腮腺恶性肿瘤"收住院.入院检查,一般情况好,面部两侧不对称,右腮腺区肿大,皮肤无红肿及溃烂,局部可触及约鸡蛋大之肿块,活动,边界清,质中等偏硬,轻压痛.双眼能闭合,嘴无歪斜,鼓气有力.
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表皮生长因子治疗腮腺涎瘘
腮腺涎瘘主要发生在腮腺区手术和损伤后,包括导管瘘和腺体瘘.对腮腺导管瘘一般多主张手术治疗.对腮腺腺体瘘治疗方法多样.我科采用表皮生长因子局部涂布并加压包扎十例腮腺腺体瘘,疗效良好,现报道如下.
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儿童横纹肌肉瘤误诊一例
患儿男,6岁.因右腮部肿痛、右耳流脓、头痛20 d,右侧面瘫13 d入院.20 d前发现右腮腺区肿痛,继之右耳道流脓血性分泌物,时诉头痛.13 d前又出现右侧面瘫、言语不清、喝水呛咳.体检:神志清,右眼闭合不全,口角左歪,伸舌偏左,右鼻唇沟变浅,鼓腮、吹口哨不能.右耳道有脓血性分泌物,右腮腺区明显肿胀,压痛(+),右耳听力减退.鼻通气畅,右颌下触及1.5 cm×1.5 cm肿大淋巴结,活动,有压痛.颈软,心肺腹部无异常.辅助检查:血、尿、粪常规,肝功能、电解质均正常.心电图、胸部X线透视,右下颌骨X线拍片均未见异常.诊断为腮腺炎、中耳炎、右侧面神经麻痹.经用青霉素、肾上腺皮质激素、能量合剂、VitB1、VitB12、莪术油葡萄糖、病毒唑治疗10 d,无效,病情加重,声音嘶哑、呛咳、张口受限Ⅱ°,右咽侧壁及软腭明显隆起肿物,约3 cm×4.5 cm×4 cm,质中等,压痛(+),无溃烂及出血.
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左面部胚胎性横纹肌肉瘤一例
患儿男,10岁.2004年11月22 13因无意中发现左耳垂前下方核桃大无痛性肿块在当地镇医院用先锋霉素抗炎治疗1个月,肿块未消退反而逐渐增大而住本市人民医院口腔科.查体:发育正常,营养尚好;眼耳鼻腔两侧对称,左侧腮腺区见7cm×5cm×3cm大小肿块,质硬活动差,基底部粘连,界限不清,皮肤色泽正常;口角对称,双侧颌下未触及肿大淋巴结;张闭口正常,颞颌关节无压痛和弹响;口腔黏膜无糜烂和溃疡;腮腺、颌下腺导管口无红肿和异常分泌物渗出.诊断:左侧腮腺混合瘤?11月24日手术中发现肿块无完整包膜,呈浸润性生长,并与周围组织粘连明显,渗血较多,肿瘤位于嚼肌内,呈深黑色,易碎,仔细剥离肿块和分离保护面神经,将肿块完全摘除.
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蒂在后的颈阔肌肌皮瓣修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损
目的 探讨蒂在后的颈阔肌肌皮瓣修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损的方法 及可行性.方法 回顾性总结2006~2007年间应用蒂在后的颈阔肌肌皮瓣修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损共计6例.并就肌皮瓣的血供、设计、术中注意事项及术后效果进行了研究.结果 本组6例随访2个月~1年,皮瓣全部成活,肌皮瓣术后的色泽、质地与面部皮肤较匹配,修复容貌效果满意.结论 颈阔肌肌皮瓣血运丰富,成活率高,手术操作简便,是修复腮腺咬肌区皮肤组织缺损行之有效的方法 ,值得推广.
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头颈部嗜伊红细胞性增生性淋巴肉芽肿的CT表现
目的 探讨头颈部嗜伊红细胞性增生性淋巴肉芽肿的CT表现.方法 对5例病理证实的头颈部嗜伊红细胞性增生性淋巴肉芽肿患者的CT资料进行回顾性分析.结果 5例患者均为男性,年龄23~59岁,平均病史为3.7年,血常规均伴嗜酸性粒细胞升高.肿块均位于耳前腮腺区,部分肿块较大可达颞部皮下,均伴有颈部及(或)颌下淋巴结肿大.CT示腮腺明显肿大,浅叶为著,内见高密度病灶,与骨骼肌呈等或略低密度,呈斑片状或结节状,斑片状病灶边界尚清或欠清晰,结节病灶边界清晰;增强后病灶及肿大淋巴结均中度或明显强化,且腮腺内结节灶及肿大淋巴结多均匀强化.结论 头颈部尤其腮腺区嗜伊红细胞性增生性淋巴肉芽肿的CT表现有一定的特征性,结合临床病史及血常规嗜酸性粒细胞升高,应首先考虑嗜伊红细胞性增生性淋巴肉芽肿的可能.
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腮腺钙化上皮瘤1例
患者女性,14岁.缘"右腮腺区反复流黄水4年"于2002年4月15日收入院.4年前,无意中发现右腮腺区有一"花生米"大小肿物,曾在当地中医院诊断为"粉瘤",并行手术切除,术后一年自觉伤口发痒,并有黄水流出,无疼痛,又先后两次在外院行手术治疗,并口服"消炎药及中药"治疗,效果欠佳,遂来我院就诊.
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腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例分析
患者男,48岁.因发现右耳包块3个月,局部皮肤溃烂半月而就诊.检查见右腮腺区包块约4cm×3cm×3cm,边界不清,与皮肤粘连,无压痛,质地较硬,活动差,表面皮肤溃烂.颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及肝B超未见异常.
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鼻腔咽喉部外周T细胞恶性淋巴瘤咬肌浸润1例
患者,男,16岁.因右耳前肿物3个月于2001年1月7日收入院.查体:右腮腺区可及4cm×4cm×3cm大小的肿物,硬,活动度差,鼻腔及咽喉中未见异常.腮腺B超示:右面颊部实性肿物(皮下软组织内).在局麻下行"右腮腺区肿物切除术".术中见:右侧咬肌增生肥大,局部可及4cm×4cm×3cm大小肿物,与周围组织粘连,边界不清.术后病理:肌肉组织内查见外周T细胞恶性淋巴瘤浸润.术后恢复好,七天拆线转入放射科放疗.患者曾于1997年7月16日因"右鼻腔及硬腭肿物1个月"收入院.查体见一般情况好,右鼻腔可见鱼肉样肿物,伴有脓性分泌物,硬腭中线处可见约5cm×3cm大小溃疡面.肿物活检病理:鼻腔外周T细胞恶性淋巴瘤,给予6MVX线放疗,DT 4 960 cGy/5周,1997年8月30日出院.1998年2月5日因"鼻腔肿物放疗后5个月,声音嘶哑20天"再次入院.查体:左侧咽后壁可见肿物,左侧室带充血肿胀,双侧声带前1/3及前联合可见溃疡及坏死性分泌物.肿物病理:外周T细胞恶性淋巴瘤.给予CHOP方案化疗2个周期,喉部两侧野体外放疗,DT 4 684 cGy/5周.1999年12月31日因"鼻塞伴头痛15天"第三次入院.查体:鼻腔充血,有脓性分泌物,伴有粘膜溃疡.给予CHOP方案化疗3个周期,6MVX线照射16次,DT 2 495cGy,15Mev电子线照射11次,2000年4月26日症状缓解出院后失访.讨论:T细胞淋巴瘤常发生于鼻腔及软腭和硬腭,且男性多,男女之比2:1.鼻腔淋巴瘤多位于上皮下区,少数位于上皮内或深部间质,与其它结外淋巴瘤相似,常远隔播散,而且常是结外部位如胃肠道、乳腺、肝、肾、喉、睾丸及前列腺,T细胞淋巴瘤有播散至皮肤倾向,而咬肌浸润少见.
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成人流行性腮腺炎致双耳感音神经性聋1例
患者男,35岁,因右耳听力差、双耳鸣20天入院.患者20天前两侧腮腺区肿胀、疼痛,12小时后右耳听力下降,伴双耳鸣,持续性蝉鸣音,右耳重,无眩晕,无恶心呕吐.经静点青霉素,肌注抗腮腺炎病毒注射液,腮腺区肿痛逐渐减轻.但听力无好转.入院检查:患者神志清,心肺无异常,双侧颌下淋巴结肿大,轻压痛,两侧腮腺区无红肿,无压痛.双耳鼓膜正常.
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Lucja Frey以及以她的名字命名的综合征
1923年,华沙大学神经科医生Lucja Frey发表了一篇标志性论文,题目是"Le syndrome du nerf auriculo-temporal"(耳颞神经综合征),在这篇文章中,Frey介绍了一位25岁的病人,腮腺区枪击伤后5个月,进食时出现面部出汗,以及局部皮肤发红.
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涎腺平滑肌肉瘤一例
平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)是一种恶性间充质肿瘤,常发生于子宫、胃肠道及腹膜后腔[1],发生于涎腺者少见.本文报道我院收治的1例腮腺LMS,并结合文献回顾性分析涎腺LMS的临床病理特点.患者女,75岁,2007年10月发现右腮腺区有一约核桃大小肿物,肿物无痛性缓慢增大,于2009年2月来我院就诊.专科检查:右腮腺中下极区触及约4 5 cm×1 5 cm×2.5 cm大小肿物,质地较硬,活动度可,边界清,表面光滑,压痛(一),面瘫征(一),右腮腺导管开口无红肿,颌面颈部淋巴结未触及肿大.
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腮腺区面神经鞘瘤一例
腮腺区面神经鞘瘤是一种罕见的良性肿瘤,术前确诊困难,易误诊.现将我科收治的一例巨大面神经鞘瘤报道如下.
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腮腺区毛母质癌一例
毛母质癌(pilomatrix carcinoma)是一种罕见的向毛母质、毛囊内根鞘和毛皮质分化的具有侵袭性的低度恶性肿瘤1,易误诊.我科收治1例,报告如下.患者,女,43岁,7年前无意中发现左侧腮腺区无痛性包块,质韧,不活动,呈灰黑色,直径约1.0 cm;包块进行性增大,于2009年在当地医院行“左耳前肿物切除”,术后病理报告为“腮腺腺淋巴瘤”;术后1年再次出现左耳前包块,质韧,边界不清,于2010年在当地医院再次行手术治疗,术后病理报告为“纤维组织中见鳞状上皮团及核深染细胞,组织中淋巴结呈反应性增生,部分上皮增生”;术后3个月患者左耳前下再次出现红肿及淡红色渗液,并逐渐出现不规则灰黑色肿块,2011年11月再次在该院就诊,局麻下取活检,病理示“高分化鳞癌”.