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腮腺肿瘤208例分析
腮腺区可发生多种类型的肿瘤,良性肿瘤以多形性腺瘤居多,占55.1%,恶性肿瘤中以粘液表皮样癌居多,占53.9%.
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面神经颈支解剖法的临床应用
腮腺区手术时面神经的解剖是十分重要的环节.本文通过64例腮腺区手术患者的面神经3种逆行解剖方法的比较,为腮腺区手术提供参考.
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腮腺嗜酸细胞腺癌一例
患者,男,65岁.因左腮腺区肿胀、疼痛半年,左侧面瘫3个月 ,于2000年5月24日入院.临床检查:一般情况尚可,心肺检查无异常,肝脾未触及.左侧面神经麻痹,左腮腺弥漫性肿胀,有明显压痛,可触及一6.0*!cm×4.0*!cm×4.0*!cm大小肿物,质地硬,固定,界限不清.
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CT在腮腺肿瘤诊断及术前评估中的价值
腮腺肿瘤在临床上较常见,CT检查不仅可用于诊断,而且可用于腮腺肿瘤患者的术前评估.作者收集本院2000年4月至2005年3月收治的19例腮腺区肿瘤患者的CT检查及手术病理资料,以评价CT在诊断及术前评估中的价值.
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保留部分功能的腮腺切除术疗效分析
对于腮腺区良性肿瘤,传统的治疗方法是行腮腺浅叶(全叶)切除术+面神经解剖术,但该术式常伴有并发症的发生[1-2],如术后面部凹陷畸形、耳麻、面瘫、涎瘘及Freys综合征等.近年来,笔者对腮腺良性肿瘤患者采取保留部分功能的腮腺切除术进行治疗,取得了较满意的效果,现报道如下.
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24例鳃裂囊肿针吸细胞学检查及临床病理分析
鳃裂囊肿又称淋巴上皮囊肿,是一种常见的先天性疾病,系由胚胎鳃裂组织所形成,常发生于青少年.鳃裂囊肿临床上常表现为颈侧或腮腺区出现生长缓慢的无痛性肿块,临床上很难与其他性质颈部肿块鉴别.采用针吸细胞学检查(FNAC)诊断鳃裂囊肿准确率高,可减少不必要的手术活检.现将我科近年来所做资料完整的24例作一回顾分析,以进一步探讨FNAC对鳃裂囊肿诊断的价值.
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37例腮腺区淋巴结结核患者临床分析
口腔颌面部淋巴结结核好发于颌下、颈部,发生于腮腺区较少见,易误诊和延误治疗。我科1978~2000年共收治37例腮腺区淋巴结结核患者,现对37例资料作一小结,以提高临床认识。……
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木村病合并IgA肾病1例报道
患者男,42岁,农民。因“反复面部肿块增大20年”于2008年7月5日入院。20年前无明显诱因下出现左侧腮部肿块,无痛,肿块缓慢增大,6年前(即2007年5月18日)在我院行局麻下左腮腺肿块摘除术,大小约2cm×2cm,术中快速冰冻切片提示“嗜酸性淋巴肉芽肿”。术后第4个月再发左耳后及右颈部“黄豆”大小肿块,再次在我院行右颈部、作耳后肿块切除术,术中病理提示:嗜酸性淋巴肉芽肿。术后予以强的松、环磷酰胺口服1个月。术后第2年,患者再次发现左腮部肿块,大小约1 cm×2cm,活动度可,质地软,无压痛,后予以强的松2.5mg,3次/d,治疗5d后疗效不明显,未予特殊处理。20余天前因自觉头晕在当地医院查血压190/120mmHg,尿常规示:蛋白++。既往史、个人史、婚育史、家族史均无殊。查体可见左侧腮部可触及一大小约2cm×2cm包块,质地软,活动度可,无压痛,其余无阳性体征。入院后行经皮肾穿刺活检术。病理表现符合增生硬化性肾小球肾炎(IgA肾病)改变。泌尿系超声检查示:左肾大小10.1cm×4.8cm,右肾大小9.4cm×4.3cm,其余未见明显异常。腮腺CT增强检查示:左侧腮腺区片状块影,强化明显,考虑肉芽肿复发。体液检查:24h尿蛋白定量0.27g,血总IgE:1316kU/L,血肌酐131μmol/L,血清尿酸652μmol/L,尿酸1855μmol/L,尿常规阴性。血常规:白细胞11.9×109/L,中性粒细胞百分比:33.1%,嗜酸性粒细胞百分比:35.4%,嗜酸性粒细胞:4.2×109/L,其余ANA阴性,抗肾小球基底膜抗体阴性。诊断考虑:木村病合并IgA肾病。治疗上予以吗替麦考酚酯片0.5g联合厄贝沙坦片1片早、晚口服治疗,1个月后停用吗替麦考酚酯片,长期使用厄贝沙坦片1片早、晚各1次口服治疗,随访至2013年4月,患者血肌酐维持在140μmol/L,尿常规提示蛋白+~++,定量一般为1g/L左右,腮腺区肿块未见明显肿大。
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2013年读片窗(3)
1病史摘要患者,男性,61 岁.患者于5 年前发现左耳后下方蚕豆大小包块,5 年来肿块渐生长,未经任何治疗,现约蛋黄大小,近1 个月肿块疼痛不适来就诊.触诊:质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,无红肿,压痛(+).B 超示:左侧腮腺区实性占位,内见少许血流.CT 平扫示左腮腺区见一软组织结节影,边界较清晰(图1、图2).增强扫描动脉期,病灶强化程度较低(图3、图4);门脉期病灶轻-中度强化,强化范围稍扩大(图5、图6).双侧颈部未见明显肿大淋巴结影.
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腮腺区肿物39例分析
在口腔颌面部肿物中,腮腺区肿物占有相当大的比例.能够准确及时的诊断与治疗,对于患者的预后有相当重要的意义.现将所接触的39例腮腺区肿物患者的临床及病理分析报告如下.
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腮腺区手术对面神经影响的临床分析
腮腺嚼肌区是腮腺肿瘤、颌面部外伤、颌下切口入路等手术必须解剖的区域.它本身解剖结构复杂,同时又有支配表情的面神经各分支分布其中,因此它是口腔领面外科手术中重要的解剖区域.
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腮腺软骨瘤并口腔涎腺混合瘤1例
患者女,48岁.因发现右耳前肿物2年,口腔右侧肿物1年入院.患者在两年前发现右耳前腮腺区肿物,一年后又发现口腔右侧有一块肿物,两个肿物缓慢增大,无明显疼痛,亦无全身不适.
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腮腺淋巴上皮囊肿1例
1临床资料患者男,63岁.因发现左耳下区肿块4天.患者自诉在无明显诱因下于4天前发现左耳下区有一肿块,渐行增大,有轻度中通不适,在我院门诊行CT示:左侧腮腺区囊性占位,B超示:左侧颌下区混合性包块.行肿物病理穿刺,细针吸出淡黄色液体约5 mL,抽液后包块消失,显微镜下呈红染均质状,其中见大量巨噬细胞,少许中性粒细胞和淋巴细胞.
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超声引导下粗针穿刺活检在腮腺区肿块诊断中的意义
目的:探讨彩色多普勒超声引导下粗针穿刺活检术(USCB)在腮腺区肿块诊断中的应用价值。方法回顾性地研究2005年8月至2014年3月在南方医科大学附属南方医院行彩超引导下粗针穿刺活检的53例腮腺区肿块患者的病理结果;对其中43例需行手术治疗的患者,将术前穿刺活检病理结果与术后石蜡病理结果对比分析其诊断准确率、特异性和敏感性,所得数据采用 SPSS 17.0软件包进行分析。结果53例患者全部穿刺成功,穿刺成功率为100%,无明显并发症发生;10例腮腺区非肿瘤患者采用保守治疗,效果满意;以术后病理结果为标准, USCB 对腮腺区肿瘤的诊断特异性和敏感性均为100%;良性肿瘤的准确性为96.8%(30/31),恶性肿瘤的准确性为91.7%(11/12),总的准确性为95.3%(41/43),USCB 与术后病理的一致性较高((Kappa=0.834)。结论对于腮腺区肿块的诊断,USCB 具有简便、安全、准确的优点,可以避免不必要的手术创伤,可作为腮腺区肿块的常规检查方法。
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治癌择良医防癌靠自己
一位在海防某部工作的中年干部无意中摸到自己右腮腺区有一个鸽蛋大的无痛性包块,警惕性很高的他马上去卫生队就诊.该队的外科医生检查后认为这个无痛性包块是良性肿瘤,劝其早日切除.由于求医心切,加上工作忙,他未多考虑便同意手术.
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左侧咬肌区血管纤维瘤1例
患者男,30岁,因左侧咬肌腮腺区肿物于2008年1月13日入院.3年前患者发现左侧咬肌区有一肿物,无痛及其他不适,肿物逐渐生长,以"左侧咬肌区肿物"收入院.入院后查体示全身情况未见异常,左侧咬肌腮腺区内上部、颧弓下可见局部膨出,紧咬牙时尤为明显,表面皮肤色、质未见异常,大小约3.5 cm×3.0 cm ×3.0 cm,触诊质地韧,无触压痛,局部穿刺未见血性穿刺液及其他异常.左侧腮腺及面神经检查未见异常.
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腮腺区非腮腺来源良性肿瘤10例分析
腮腺区非腮腺来源良性肿瘤病理类型多样,症状较为相似,临床不易鉴别,常常造成误诊。现对笔者所在科2006年01月-2013年04月收治的10例患者病历资料进行回顾性分析,旨在提高术前诊断率,进行正确的术式选择,以指导临床治疗。
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腮腺区毛母质瘤1例
患者,女,1岁.其母述出生后4个月偶然发现患者左耳垂下一黄豆粒大小肿物,当时未在意,2个月后肿物逐渐长大,近1月来,该肿物生长较快,现肿物如鸽蛋大小.笔者所在医院以"左耳垂下肿物"于2011-01-12收入院.查体见:左耳垂下一肿物,单发,位于皮下突出于皮表,外观不平整,大小约2 cm×3 cm,触之质硬,无毛发生长,界限清楚,与皮下组织无粘连,基底不深,无红肿破溃,轻度压痛,双侧颌下及颈部未触及肿大淋巴结,张闭口正常,腮腺导管口无明显红肿,分泌良好,无面瘫征.
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嗜酸性淋巴肉芽肿临床误诊9例
嗜酸性淋巴肉芽肿发病率低且少见,再加上病程长,临床表现为单发或多发皮肤软组织肿块,较难诊断,致使临床误诊率高.现就笔者所在医院1998-016~2008-12收治的9例嗜酸性淋巴肉芽肿经病理确诊的患者的情况介绍如下.9例患者中男7例,女2例,男:女=3.5:1;发病年龄21~53岁,平均32岁.经查病历病程<3年者6例、≥3年者3例.其中8例为单发性肿块,1例为多部位发生肿块,腮腺区好发部位,其次为颈部;也可见耳后、颌下、腋下、腹股沟等.
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手术切除治疗腮腺多行性腺瘤57例
多行性腺瘤是常见的涎腺肿瘤,多发生于腮腺区,由于肿瘤具有一定的恶变倾向,包膜有时不完整,所以多采用扩大切除,常需要解剖面神经等,所以并发症较多.