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面神经颊支及其与腮腺管关系的解剖学研究
目的:观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系,为腮腺区手术提供解剖学基础.方法:60例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系.结果:面神经颊支以双干型多见(58.3%),三干型次之(28.3%).神经多行于腮腺管浅面(73.3%).腮腺管走行在颊支之间的占61.7%,导管距上颊支垂直距离约4.86 mm;腮腺管走行在神经下方者占11.7%,距下颊支的垂直距离约1.71 mm;腮腺管走行在神经上方者占26.7%,距上颊支的垂直距离约2.56 mm.结论:面神经颊支多行于腮腺管浅层,与腮腺管关系十分密切,腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法,容易掌握.
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小儿腮腺区肿瘤外科手术30例临床分析
目的:探讨小儿腮腺区肿瘤的发生类型与诊治.方法:对30例小儿腮腺区肿瘤的临床资料进行回顾性分析.所有病例均施行手术治疗.结果:小儿腮腺区肿瘤以良性为主占83.3%(25/30),恶性占16.7%(5/30).6周岁以内以淋巴管瘤50%(6/12)多见.6岁以上以多形性腺瘤27.8%(5/18)多见.诊断以病史和临床检查为主,少数情况下行细针抽吸活检和术中冰冻活检.治疗均在面神经解剖术下行肿瘤及部分或全腮腺切除术.复发率13.3%(4/30),复发者可根据肿瘤性质选择再次手术或平阳霉素瘤体内注射.随访无死亡病例,预后良好.结论:小儿腮腺区肿瘤以良性为主,诊断以病史和临床检查为主结合细针抽吸活检及术中冰冻活栓.治疗以手术为主,面神经解剖先寻找主干,从主干向外周支解剖更适宜于小儿腮腺区肿瘤的手术.
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腮腺肿物65例临床分析
腮腺肿物是口腔颌面部多发病,本文收集我院1998-2005年65例腮腺区肿物治疗资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组65例,男31例,女34例,年龄小4个月,大70岁,以31~50岁为多,病程3周~15年,通常为1~2年左右.
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普萘洛尔联合马来酸噻吗洛尔治疗严重婴幼儿腮腺区混合型血管瘤的临床观察
目的 评价口服普萘洛尔联合马来酸噻吗洛尔外用治疗严重婴幼儿腮腺区混合型血管瘤的临床疗效与安全性.方法 自2012年10月至2017年10月,对30例患儿给予口服普萘洛尔联合外用马来酸噻吗洛尔治疗.普萘洛尔口服给药按1.0~1.5 mg/kg,0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液局部外涂瘤体表面,联合给药6~8个月或病变完全消退.依据给药前后血管瘤颜色、大小的变化,结合Achauer 4级评分法进行疗效评定,通过治疗期间出现的不良反应情况进行安全性评估.结果30例患儿平均治疗时间5.3个月.随访3~12个月,疗效评定:Ⅳ级(优)25例;Ⅲ级(好)5例;Ⅱ级(中)0例;Ⅰ级(差)0例.30例均未发生严重的全身或局部不良反应.结论 口服普萘洛尔联合马来酸噻吗洛尔外用治疗严重婴幼儿腮腺区混合型血管瘤有望成为治疗严重腮腺区混合型血管瘤的首选方法.
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流行性腮腺炎合并双侧听神经损伤1例
患儿女性,9岁.因双侧腮腺舯痛7d,听力下降2d,于2005-10-06入院.患儿有流行性腮腺炎患者接触史.体检:双侧腮腺区以耳垂为中心弥漫性肿大,边界不清,轻触痛,无波动感,听力下降,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺正常.腹软,无压痛.实验室检查:血清淀粉酶272.5U/L,腮腺B超示:符合流行性腮腺炎表现.
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流行性腮腺炎继发胰岛素依赖性糖尿病2例
例1.男,7岁.因多饮、多尿、多食1周于1998年3月27日就诊.2周前有明确的腮腺炎病史及流行病学史,否认家族性糖尿病史.体检:消瘦,双腮腺区无肿胀、无压痛,心肺未见异常,上腹部稍压痛.实验室检查:尿糖(+++),空腹血糖19.00mmol/L,空腹胰岛素2.8mU/L,尿淀粉酶500U/L,血淀粉酶280U/L.B超腹部探查未见异常.诊断:继发胰岛素依赖性糖尿病(继发于流行性腮腺炎).治疗:饮食指导,胰岛素皮下注射(NPH和RI按2:1混合),每日0.8U/kg,2/3在早餐前30min皮下注射,1/3在晚餐前30min皮下注射,依尿糖每3日调整剂量1次,3周后,多饮、多食、多尿症状消失,维持治疗.
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儿童流行性腮腺炎致双耳感音神经性耳聋1例
患儿男,10岁,因双耳听力差、耳鸣10天入院.患儿10d前两侧腮腺区肿胀疼痛,12h后双耳听力下降,伴高调、持续性耳鸣,同时伴有眩晕、恶心呕吐.经静点病毒唑0.3g,1次/d,治疗10d后,腮腺区肿痛逐渐减轻,但听力及眩晕症状无好转.入院检查:患者神志清,心肺无异常,双侧颌下淋巴结肿大,无压痛,双侧腮腺区无红肿及压痛,双耳鼓膜正常.纯音测听:双耳4KHz、6KHz、8KHz听阈分别为50dB、60dB及65dB,其他频率上听力正常,气骨导曲线无分离,诊断为流行性腮腺炎并双耳感音神经性耳聋.给予静滴低分子右旋糖苷250ml、辅酶A100u、三磷酸腺苷60mg、Vc2.5g、654-25mg 1次/d;高压氧治疗10次;而后复查纯音测听,听力无改变.
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高频超声诊断弥漫性涎腺良性淋巴上皮病1例
1 病例资料患者女,52岁,因双侧颊部肿胀伴口干、眼干及下颌活动障碍3月余就诊于我院耳鼻喉头颈外科.查体:双侧腮腺区体积增大,质地中等,与周围组织分界不清,表面光滑,与皮肤无粘连,无红肿、疼痛及压痛,活动度尚可.超声显示:双侧腮腺形态饱满,腺体实质回声不均匀减低,可见弥漫分布囊泡样结构,呈"蜂窝状"(图1),CDFI:其内可见散在点状血流信号(图2).双侧腮腺内及腮腺旁可见多个椭圆形低回声,其内可见正常淋巴结门结构.超声提示:①双侧腮腺改变(考虑弥漫型涎腺良性淋巴上皮病)②双侧腮腺内及腮腺旁淋巴结肿大(考虑反应性增生).患者住院行手术治疗.病理结果为:①涎腺良性淋巴上皮病②腮腺旁淋巴结反应性增生.
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腮腺区淋巴结结核误诊4例分析
口腔颌面部淋巴结结核以发生在颌下淋巴结群和颈部淋巴结群为多见.而发生在腮腺淋巴结群者较少见.我院自1996~2002年共收治4例,术前均诊断为腮腺肿瘤,术后经病理诊断为腮腺淋巴结核的患者,作如下分析:
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腮腺上皮-肌上皮癌1例
1 病例简介患者男,65岁,以发现右侧腮区肿物呈渐渐性增大3年快速增大3个月,无伴疼痛,无面瘫及面部麻木感,无发热,既往体健,有嗜烟,每日两包,查体:双下颌、颈部及全身浅淋巴结未及肿大,右腮腺区见一肿物大小约3.0 cm×4.0 cm,质韧,活动度欠佳,B超示"肿物边界清,考虑为腮腺混合瘤可能性大"入院后颈丛麻醉十局部麻醉下行肿物摘除术,术中见肿物与周围组织边界清楚,包膜完整,包膜面纵横交错地附着肌腱组织,并见2根粗大的滋养血管供应瘤体.患者术后1个月后到上级医院行放射治疗及化疗1次,随访2年肿瘤无复发,全身情况良好.
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腮腺区面部浅表肌肉腱膜系统的巨微解剖学特点
目的:通过对腮腺区面部浅表肌肉腱膜系统(SMAS)的解剖学特点进行研究,为临床腮腺区SMAS除皱术提供形态学依据.方法:对10侧防腐成人头部标本进行大体解剖观察,对2侧新鲜标本进行腮腺区组织学切片观察.结果:面部SMAS在面部是一层独立的层次,与腮腺咬肌筋膜之间以SMAS下脂肪组织相隔,而面神经位于腮腺咬肌筋膜深面.结论: SMAS下脂肪组织是SMAS潜在、安全的解剖平面.
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面神经颊支的应用解剖
目的:观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系,为腮腺区手术提供解剖学基础.方法:60例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系.结果:面神经颊支以双干型多见(58.3%),三干型次之(28.3%).神经多行于腮腺管浅面(73.3%).腮腺管走行在颊支之间的占61.7%,导管距上颊支垂直距离约4.86 m;腮腺管走行在神经下方者占11.7%,距下颊支的垂直距离约1.71 m;腮腺管走行在神经上方者占26.7%,距上颊支的垂直距离约2.56 m.结论:面神经颊支多行于腮腺管浅层,与腮腺管关系十分密切,腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法,容易掌握.
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115例流行性腮腺炎住院病例临床分析
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,以腮腺的非化脓性炎性反应、腮腺区肿痛为临床特征[1].为了解流行性腮腺炎的特点,现对东南大学附属南京第二医院2010年1月至12月收治的11 5例流行性腮腺炎患者的流行病学及临床特征进行总结分析,现报道如下.
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腮腺区结核21例临床分析
结核在口腔颌面部发生于颈部淋巴结较多,而发生于腮腺较少.现报道21例腮腺区结核如下.
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咽旁、颅底及腮腺区巨大浸润性纤维瘤1例
浸润性纤维瘤是一种较罕见的疾病,目前认为来源于肌腱膜,又称韧带瘤.发生于颌面部的浸润性纤维瘤报道.本文报道1例咽旁、颅底及腮腺区巨大浸润性纤维瘤.
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颈静脉球瘤合并颈动脉体瘤术前栓塞一例
患者女,52岁.以"左耳鸣17年,左耳听力丧失、右口角歪斜半年"为主诉于2003年7月15日入院.体格检查:左外耳道见暗红色肿物阻塞,左腮腺区肿胀,左耳听力消失.右口角歪斜,右颌下颈总动脉分叉处可触及3.0 cm×2.8 cm,中等硬度的肿物,境界清楚较固定,有搏动感,可闻及与血管搏动一致的血管杂音.经彩超、CT、磁共振等检查诊断为左侧颈静脉球瘤并面瘫、右侧颈动脉体瘤.
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鳃裂囊肿并发腮腺癌1例报告
腮腺区良性肿瘤和恶性肿瘤并存临床上极为少见,我科今年曾收治1例鳃裂囊肿并发腮腺腺泡细胞癌患者,现报道如下.
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单侧腮腺患多形性腺瘤及腺淋巴瘤1例报告
单侧腮腺同时患多形性腺瘤及腺淋巴瘤较为罕见,我科?破收治1例,现报告如下:患者候××,女,53岁.因右侧腮腺无痛性包块2年住院.人院检查:一般状况佳,周身淋巴结无肿大.右侧腮腺区(耳前)可触及2.0cm×1.5cm×1.5cm包块,其下极可触及2.5cm×2.0cm×2.0cm包块,质硬,无压痛,活动,呈结节状.
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腮腺区恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞,发病年龄多在40岁左右,其早期表现绝大多数为皮肤痣及粘膜黑斑,发生于深部组织者极为少见.现将我科收治的1例腮腺区恶性黑色素瘤报告如下:
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核素显像诊断先天性大涎腺缺失一例
患者男,28岁。出生后即发现眼干无泪,口干,进食需以汤水伴咽。既往史无特殊。常规体格检查无异常发现。口腔专科检查:口腔粘膜干燥,两侧颊粘膜、舌下肉阜处未见涎腺导管开口,挤压无唾液流出。腮腺区凹陷。牙缺失(X线片未见牙胚)7颗,颌面龋14颗,牙颈部龋4颗,龋坏脱落1颗,锲形缺损4颗,过小牙2颗。血、尿、粪常规,肝肾功能、胸片、心电图、肝胆超声等检查均未见异常。外周血淋巴细胞染色体核型:46XY。下唇腺活组织病理检查:轻度慢性炎症。临床诊断:干燥综合征,先天性大涎腺缺失可能。