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股骨颈骨折内固定物的选择与比较(附165例随访分析)
目的:运用几种不同内固定物治疗股骨颈骨折,观察并比较其临床效果.方法:选择1988年1月~1999年12月在我院治疗并随访一年半以上的165例股骨颈骨折病人,其中三翼钉内固定30例,三根骨圆针内固定17例,单一空心加压螺纹钉内固定39例,三枚空心加压螺纹钉内固定61例,人工股骨头7例,全髋关节置换11例.结果:优60例,占36.3%,良29例,占17.6%,可28例,占17%,差48例,占29%.结论:作者认为55岁以上的头下型骨折中GardenⅢ~Ⅳ型骨折,经颈型中GardenⅣ骨折,而且Pauwels角>70.的可采用人工关节置换术为好,55岁以下的首选三枚空心加压螺纹钉内固定治疗,其次为单一空心加压螺纹钉,三翼钉及三根骨圆针较差.
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应用SR-PGA治疗Maisonneuve骨折
Maisonneuve骨折是指胫腓联合分离伴有腓骨上1/4骨折,是踝部少见的严重损伤,早期处理不当可引起踝关节创伤性关节炎.传统应用金属内固定物需第二次手术取出,增加了患者的痛苦.从1996年开始本院使用可吸收螺钉治疗此类型骨折16例,取得了良好的效果,现报告如下:
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成人尺桡骨干骨折内固定失效原因及治疗
尺桡骨干骨折在四肢创伤中较为常见.由于前臂特殊解剖特点,常给骨损伤后的治疗带来较大困难.骨折不愈合的发生率较高.我院自1992年3月以来,共收治尺桡骨干骨折各种内固定物失效患者18例,再次手术取得了满意效果.临床资料一、一般资料本组18例,男12例,女6例;年龄21~48岁,平均32岁;左侧11例,右侧7例.原始致伤原因,直接暴力10例,间接暴力6例,其他2例.损伤部位,中上段4例,中段6例,中下段8例,骨折类型,横形2例,短斜形6例,粉碎性10例.闭合性骨折13例,开放性骨折5例.一次手术14例,二次手术4例.术后感染2例,均为开放性骨折.
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股骨干骨折的生物力学研究进展
股骨干是人体中长的管状骨,由厚而坚强的圆柱形密致骨构成.股骨干骨折是临床的常见病和多发病,其正确治疗需要了解股骨干的解剖、生物力学及创作机制,并根据骨折类型选择合适的固定方法.无论术前内固定物的选择、术中固定的实施及术后康复都需要根据生物力学确定,故有必要对股骨干骨折的生物力学研究进行了解.
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金属内固定材料腐蚀性断裂1例
1 病例资料患者,女,69 岁,因"左踝骨折术后19 年,要求取出内固定物"入院.患者于19 年前不慎被机器绞伤左踝部,于当地医院诊断为:左内外踝开放性骨折.行左内外踝切开复位、螺钉克氏针内固定术.患者术后恢复好.1 个月前患者出现左踝部疼痛,为进一步治疗,至中国人民解放军第九八医院就诊,要求手术取出内固定装置.门诊查X 线片提示:左内外踝骨折行内固定术后,骨折已骨性愈合,内踝克氏针断裂.
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DHS治疗老年股骨粗隆间骨折体会
DHS是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,特别对老年人早期活动,减少致命性疾病的发生,尤其重要.我院骨科自2000~2003年应用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折67 例,现报告分析如下.
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取内固定钢丝技巧
临床工作中,有许多骨折手术或矫形手术中须用钢丝作为内固定物,如四肢管状骨长斜行骨折、尺骨鹰嘴骨折张力带、鲁格氏捧治疗中,钢丝的作用是其他内固定器械所代替不了的.
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四肢骨折的康复治疗体会
大多数四肢骨折经过内或外固定治疗后都能得到满意的复位,但骨折的早期整复治疗只是骨折治疗的第一步,而骨折后的功能锻炼则被认为与骨折治疗同等重要.许多二次骨折,内固定物松动、折断、骨不连,均与功能锻炼密切相关.
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塑形钢板治疗转子间骨折25例
转子间骨折多为老年人,其内固定物的选择多为Gamma钉与Richaids钉,且Richaids钉是较为理想的内固定材料,但它们均得需要配套工具,基层无法满足,可选用加压钢板作为内固定材料,来满足基层老年患者的手术需要,以便减少骨折后并发症,降低死亡率,提高疗效和骨折后老年人生活质量,防止髋内翻和外旋畸形.我院自1993年以来,应用塑形加压钢板治疗转子间骨折25例,疗效良好,报告如下.
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交叉骨圆针固定治疗儿童胫骨远段开放骨折
儿童开放性胫骨偏远段骨折多由直接暴力致伤,是一种生长期间骨折,临床上内固定物的选择受到一定限制.本院自2000年3月至2002年10月间,共收治此类病人5 例,采用交叉骨圆针内固定治疗,疗效满意,报告如下.
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可吸收螺钉治疗关节内骨折21例
关节内骨折传统的内固定材料为金属内固定物,其骨折愈合后二次手术取内固定时会给患者带来一定的痛苦.为此我院于1999年元月至今先后应用芬兰生产的自身增强聚乙交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SR-PLLA)以及国产"迪康"牌可吸收螺钉治疗关节内骨折21 例,取得良好效果,现报告如下.
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股骨骨折内固定术后失败原因分析
股骨骨折为临床常见骨折,多采用内固定术大部分能达到满意效果,但由于内固定物等原因,常导致内固定术失败,我院从1994年~2002年采用不同的内固定术治疗股骨骨折310例,术后失败22例,占7.01%,分析如下:
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中西医结合治疗骨折内固定术后感染37例
1998年1月~2007年4月,我们用中西医结合方法治疗骨折内固定术后感染37例,效果较好,总结如下.1 临床资料37例中,男25例,女12例;年龄小9岁,大65岁,平均36岁;骨折部位为胫骨25例,跟骨2例,尺桡骨5例,髌骨3例,锁骨2例.内固定物用普通钢板镙钉12例,角翼钢板5例,加压钢板12例,其他8例;合并糖尿病3例,合并乙型肝炎7例,肝功异常2例;切口(创口)感染13例,创面或切口感染伴皮瓣坏死10例,内固定物外露5例,合并骨髓炎9例.
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浅谈骨科换药室的消毒管理
骨科换药是骨科日常治疗工作的重要组成部分,其主要任务是检查伤口、更换敷料、术后拆线、钢针及钢丝等内固定物的拔出,以及急、慢性骨病的创面处理[1].骨科换药室是骨科病人实施治疗的重要场所之一,消毒管理工作的好坏,直接影响到医疗护理质量与病人的安危.因此,建立健全换药室的各种管理制度,制定各项操作规程,落实岗位责任制对搞好换药室的消毒管理工作至关重要.现将3年来的换药室消毒管理工作介绍如下.
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生肌膏治疗跟骨骨折术后皮肤坏死疗效观察
跟骨骨折多数需要行手术治疗,创伤后皮下组织水肿、皮瓣坏死是跟骨骨折手术主要的风险。皮瓣坏死后内固定物以及骨质外露,如果不能尽早覆盖,可致骨质坏死、感染等。我们用生肌膏治疗跟骨骨折术后皮瓣坏死12例取得良好效果,现报道如下。
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可吸收内固定物治疗关节部位骨折
目的 讨论和分析可吸收内固定物治疗关节部位骨折.方法 选取2017年3月~2018年2月本院收治的关节部位骨折患者40例作为研究对象,均采用可吸收内固定物治疗,回顾分析其治疗效果和骨折愈合情况.结果 踝关节功能优良率为95.24%,膝关节功能优良率为90.91%,其他关节功能优良率为87.50%.结论 对关节部位骨折患者实行可吸收内固定物治疗,能很大程度的提升临床效果,且手术伤害较小,手术操作较简单,手术安全性较高,患者预后关节功能恢复较好,值得在关节部位骨折临床治疗上进行推广应用.
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锁骨骨折的分型及其特点、手术方法和内固定物的选择及钢板内固定的疗效研究
目的 对锁骨骨折的分型、特点、手术方式、内固定物的选择以及钢板内固定的实际效果进行研究.方法 选择2016年10月——2017年10月间在我院进行治疗的锁骨骨折患者共150例作为研究分析对象,将所有患者根据锁骨的解剖特殊性分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三种,根据不同情况分别使用锁骨固定带、克氏针、重建钢板以及锁骨钩钢板进行固定.结果 使用锁骨带固定对Ⅰ、Ⅲ型患者进行治疗后,畸形愈合率较高;使用克氏针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者进行治疗后,患者的愈合速度较快,但是并发症出现率较高;使用重建钢板以及锁骨钩钢板内固定方式对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者治疗,患者的愈合速度较慢,但是不会存在畸形、骨折处对位较好,同时患者后期出现并发症的几率较低.结论 在锁骨骨折的治疗中,应当根据患者的骨折类型、年龄等实际情况选择适当的方式进行治疗.
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股骨干骨折内固定物折断的原因分析及对策
目的 回顾性分析股骨干骨折内固定术后内固定物折断的原因并提出预防措施.方法 总结自2003年5月~2006年5月收治并采用手术治疗的股骨干骨折患者,其中有8例患者内固定物折断.结果 病人术后过早负重是内固定物折断的主要原因.结论 一个内固定手术首先去除内固定物折断的医源性因素,其次教会病人如何进行功能锻炼,才能保证手术治疗的后成功.
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有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析
胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折,常为开放性,治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症.近年来,本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例,效果较好,报告如下.
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高龄股骨粗隆间骨折的微创PFNA(标准r-Ⅲ髓内钉)手术治疗
目的:介绍高龄股骨粗隆间骨折应用微创PFNA(标准r-Ⅲ髓内钉)治疗的经验,并评估其疗效。方法:2012年10月至2015年6月,我院手术治疗35例高龄股骨粗隆间骨折。年龄70~100岁,平均82.6岁;男6例,女29例;左侧21例,右侧14例;均为低能量损伤;Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例;合并症:糖尿病12例、高血压病20例、冠心病6例、慢阻肺5例、急性脑梗塞3例、偏瘫3例、失语1例、贫血7例、脊髓型颈椎病3例、褥疮1例;术前行胫骨结节牵引,排查和纠正合并症后,在全麻或实施手术,采用微创切口, C臂透视监视下植入PFNA(标准r-Ⅲ髓内钉),术后早期关节功能活动;采用Harris评分对患髋关节进行功能评价。结果:所有病例得到随访,时间6个月~2年,平均13个月。骨折全部获得骨性愈合,愈合时间愈合时间为13~18周,平均14.8周。无感染和内固定物松动、变形及断裂。无松动、切割、断裂、感染等并发症。按照Harris评分标准,本组优26例;良7例;可2例;优良率=94.29%。结论:高龄股骨粗隆间骨折微创PFNA (标准 r-Ⅲ髓内钉)内固定应在早期及时排除或纠正合并症后,及早手术,具有微创,固定牢靠,有利于早期功能活动,减少并发症,减少卧床时间,提高患者生活质量的,一种良好治疗方法。