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股骨干骨折术后内固定物失效的原因分析
股骨干骨折内固定术具有无痛康复、减少畸形愈合,达到解剖复位,明显缩短住院时间及费用等优点.在临床上广泛应用,但是由于内固定物问题,手术操作或选材不当,病人过早负重以及外伤等原因造成内固定物失效的病例近年来愈来愈多,给病人带来很大痛苦,由此引起的医疗纠纷也越来越多,问题处理十分棘手[1].因此,作者将自2005年2月至2007年2月我院发生的股骨干骨折术后内固定物失效的32例病例进行了原因分析,并提出相关的防治措施,以减少或避免该并发症的发生.
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骨折内固定物取出困难15例原因分析及对策
骨折后采用切开复位内固定术,给众多患者带来了骨折的解剖复位;生长和生理功能的优质恢复.但不可避免,相当数量的患者将进行2次手术而取出内固定物.然而,内固定物取出手术并非总是简单而一帆风顺,常常因为种种原因导致取出艰难,不仅给患者带来生理和心理上的折磨,也使得手术医生在手术台上进退两难.现将我院2007年-2011年中出现的15例内固定物取出困难病例做一回顾性分析,给同行分享经验和教训,现报告如下.1临床资料本组15例:其中男9例,女6例;年龄18~67岁,平均40岁;取出时间为术后7月~4年,平均1.5年.3例首次内固定术在本院实施,12例在外院实施.螺钉旋出困难6例、螺钉折断4例、钢丝取出困难3例、髓内钉拔出困难2例.内固定物取出困难的部位为:股骨7例(股骨颈5例,股骨干2例)、胫骨3例、腓骨2例、脊柱2例、桡骨1例.
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股骨转子间骨折的手术治疗体会
股骨转子间骨折是常见骨折,手术治疗可缩短卧床时间,减少内科并发症,方便护理,减少髋内翻畸形,从而提高生活质量,目前已被人们广泛接受.2002年3月~2005年3月我科共手术治疗股骨转子间骨折113例,取得了满意效果.
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52例肘关节损伤患者的康复治疗
我们对52例肘关节损伤患者进行康复治疗,疗效满意.现报道如下.一、资料与方法(一)一般资料52例患者中,男29例,女23例;年龄3~58岁,平均(32.4±12.6)岁;病程4周~1年,平均(3.2±1.6)个月;车祸36例,摔伤16例;肱骨中下段骨折18例,肱骨髁骨折28例,肘关节脱位6例;合并桡神经不完全损伤4例.52例患者中,38例经骨科手术治疗,采用钢板或钢针等内固定方法固定骨骼,待骨折愈合牢固后平均6~10个月,取出内固定物;另14例非手术治疗患者,采用手法整复、石膏或夹板外固定方法,骨折愈合后予以拆除,固定时间平均1~3个月.损伤后至开始康复治疗的时间平均为(80.65±50.12)d,长180 d,短15 d.
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高龄股骨转子区骨折的三种内固定方法比较
目的比较高龄股骨转子区骨折的不同内固定治疗效果.方法129例病人采用鹅头钉内固定治疗55例,DSH 37例,Gamma钉37例.比较三种内固定临床疗效,并进行生物力学分析.结果经8~24个月随访,根据功能和X线拍片,三种内固定的优良率鹅头钉是87.27%,DSH是88.30%,Gamma钉是89.60%.结论作者认为治疗高龄股骨转子区骨折,内固定选择要有针对性.
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形状记忆合金内固定物在骨折中的应用
随着社会经济的快速发展,机动车辆的大幅度增加,交通事故创伤的发生率逐年上升,肢体遭受亢接重大暴力撞击导敛的高能骨折已成为临床面对的重大课题.因骨折类型极其复杂,多数为开放性、不稳定性、粉碎性骨折,且多合并其它系统损伤,伤情复杂、病情严重,治疗特别困难,预后往往不满意.形状记忆合金内固定物作为一种新型的骨科内固定材料,在临床得到了广泛的应用,取得了良好的疗效.本文就形状记忆合金内固定物的发展简史与作用原理、应用范围及优缺点做一述评.
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细菌生物被膜在不可吸收内植物感染中的作用
目前骨外科常用不可吸收内植物主要有金属内固定物如不锈钢板、钛合金螺钉、髓内针等和人工关节置换假体,术后感染是骨外科内植物手术术后严重的并发症之一,导致内植物术后感染的原因很多,除了一般原因如内固定术适应证把握不严格,术中没有严格遵守无菌操作技术,抗生素使用不合理等外,许多骨科临床医生在内固定或人工关节置换术后感染尤其发生深部感染时的翻修手术中,都发现致病菌在无生命活力的金属内固定物和人工关节假体表面形成一层生物膜[1],其主要成分是多糖蛋白复合物,它具有黏附性而使细菌黏附在其内外表面,使抗生素难以透过该生物膜达到有效杀菌浓度而对细菌起保护作用[2],这一层多糖蛋白质复合物被称为细菌生物被膜(bacterial biofilm,BBF),目前认为生物医学材料相关感染迁延不愈的主要原因是由细菌粘附于材料表面形成生物被膜所致[3].
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可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是常见的肘关节创伤之一,约占全部肘关节创伤的11%[1].桡骨小头骨折按Mason分型,Ⅱ型和Ⅲ型者传统治疗方法是桡骨小头切除术,现在也有人行开放复位加克氏针或螺钉内固定术.针对前者术后因肘关节失去原始解剖形态及稳定性而存在诸多并发症,后者因术后需再次取出内固定物,增加病人痛苦,且增加关节周围组织的损伤.我院自2001年5月以来对此类患者行骨折开放复位加可吸收棒内固定手术12例,取得满意疗效,现报告如下.
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内固定物取出困难的对策及预防
目的 总结骨折愈合后内固定物取出困难的对策,并提出预防措施.方法 将我科2006年1月~2013年1月间52例内固定物取出困难者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例中,有6枚螺钉、1例断裂的髓内钉远端、2例钢丝、1块胫骨锁定钢板未取出;固定物部分遗漏2例,经再次手术取出,其余病例均一次性手术取出.结论 术前应做好充分的准备工作,术中根据具体情况仔细操作,并注意取出的方法和技巧,可减少内固定取出困难的发生.
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儿童肩关节融合术17例分析
儿童肩关节融合较困难,不宜过早手术,本组通过17例肩关节融合病例的临床资料分析,指出应当有内固定物保持头、盂、肩峰之间的密切接触,肱二头肌长头肌腱是理想的内固定物.手术时儿童肩关节融合外展角度应比成人大10~15°.融合位置与终功能关系不大,但原始外展角度过小,终功能不会太好.
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脊柱侧弯后路术后深部感染的诊治
随着脊柱侧弯治疗理论的普及和脊柱内固定物的发展,脊柱侧弯手术在越来越多的医院得以开展,但由于手术时间长,出血量大,金属内固定物使用多,术后发生深部感染的危险性大大增加[1],如果处理不当可导致伤口延迟愈合、手术矫形失败、败血症发生,甚至危及患儿的生命.
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可吸收棒用于骨盆截骨手术治疗髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种临床常见的髋关节畸形,骨盆截骨术是一种较为常用的手术治疗方式.以往在截骨部位植骨后需要用克氏针固定植骨块,但是需要再次手术取出克氏针,并且二次手术本身存在着许多意外和并发症,因此采用一种可吸收的内固定物是一种理想的选择.2001年3月~2003年3月,采用芬兰产SR-PLLA可吸收棒配合完成骨盆截骨手术46例56髋,43例获得随访,疗效满意.
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小儿尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折在儿童是不常见的损伤,约占儿童肘关节骨折的4.0%~7.0%,而近80.0%的鹰嘴骨折无移位或仅有轻微移位,只需单纯固定,在门诊急诊治疗.而其他病例则需住院治疗,早期切开复位,采用不同的内固定物固定[1],并早期行肘关节屈伸锻炼,以恢复关节功能,现就我院1998~2000年间治疗的情况总结如下.
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四肢骨折内固定物术后断裂的原因分析
目的:研究分析四肢骨折内固定物术后断裂的原因。方法:选取某院2010~2013年收治92例四肢骨折实施内固定物术后内固定物断裂患者,将其归纳观察组,同时再选取四肢骨折实施内固定物术治愈患者92例归纳为对照组。对比分析造成内固定物断裂的因素。结果:92例四肢骨折内固定物断裂患者下肢断裂71例占77.17%显著多于上肢断裂21例占22.83%( P<0.05),差异均有统计学意义。两组患者术后运动、修养及劳动强度比较,对照组显著少于观察组(P<0.05),差异均有统计学意义。两组患者术后负重时间比较,对照组显著长于观察组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:四肢骨折患者实施内固定物术后须适当运动休养、将负重时间适当延长并减少重体力劳动,将减少或避免内固定物术后断裂的发生。
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骨科内固定物取出困难的原因及对策探析
目的 ;对骨科内固定物取出困难的原因进行分析提出相应的对策,探寻更为科学有效的治疗方法.方法 ;对本院2010年1月到2011年1月收治的骨科手术患者中,存在内固定物取出困难的24例患者,对取出困难原因进行分析,并采取相应的对策进行治疗.结果 ;在24例出现内固定物取出困难的患者中,12例患者为螺丝钉折断,4例为髓内难以拔出,3例为钢丝难以取出,5例为螺钉难以旋出,所有的患者在经过针对处置后,固定物全部成功取出.结论 ;术前应认真的阅片并进行全面充分的器械准备工作,术中的仔细分析与科学判断是顺利取出骨折内固定物的关键措施.
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锁骨骨折的治疗方法和体会
2000年8月至2007年2月期间收治锁骨骨折患者共95例,其中中段骨折为78例,外侧段骨折17例,急诊手术复位克氏针内固定术15例,克氏针内固定加钢丝内固定术18例,钢丝单纯内固定术9例,钢板内固定术25治疗效果满意,骨折愈合后取小口可拆除内固定物.
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骨科内固定器械的管理体会
随着骨科医学人体功能重建治疗方法的不断完善和发展.使得骨科内固定物如:各种钢板,人工关节等,种类多,更新快,价格贵,并且专用内固定物配备专用器械.我院为了节约开支,目前由厂家或代理公司按照需要及时供货.,现将管理体会介绍如下: 1 采购及准入管理根据骨科手术需要,骨科内固定器械实行集中招标制度.由院长、骨科主任、器械科科长共同对骨科内固定器械按规定程序招标,中标的代理商向医院及器械科提供所有证件,包括生产厂家及总代理资质,产品注册证,代理商证件及质量承诺书(医疗器械生产企业,许可证、医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证(国外进口应有医疗器械进口注册证),另外必须有产品合格证,出厂检验合格单,产品报价单,业务员委托书和身份证复印件.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床分析
目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法对68例采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的患者进行回顾性分析.结果按疗效评定标准:优54例,良8例,差6例.差6例中,髋内翻畸形4例,钉穿出股骨头颈2例.结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折是目前的首选方法之一.
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股骨干粉碎骨折术后再发骨折的处理与分析
股骨干骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的6%[1],股骨干是人体大、结构坚强的管状骨,且是下肢主要负重之一,治疗不当将引起下肢畸形及功能障碍.引起股骨干骨折一般遭受强大暴力如:车祸、重物砸伤、高处坠落伤等,可引起横形、螺旋形、粉碎性骨折.因为股骨干周围大量肌肉包绕,通常移位畸形明显,成人多主张手术治疗.但手术治疗存在一定的并发症,主要是骨折延迟或不愈合,继发内固定松动脱出或断裂,给患者身心造成较大痛苦.我科自2006年7月至2010年11月,共治疗股骨干骨折52例,术后继发骨折不愈合、内固定物松动脱出或断裂,以及骨折愈合取出内固定物后二次骨折再次手术共计7例,现报告如下.
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内固定治疗胸、腰椎骨折的整体护理——附42例报告
1引言胸、腰椎骨折合并不完全性截瘫的手术方法及内固定物的选择迄今尚有争论,整体护理对病人的康复有重大的意义[1].本文对脊椎骨折撑开复位内固定术的病人的整体护理进行总结,旨在提高对脊椎骨折病人的整体护理水平.2一般资料本组42例,男30例,女12例,年龄19岁至67岁,中位年龄54岁.为我科1999年6月至2001年2月收治的胸、腰脊椎骨折病人,在我科采用北京协和医院研制的脊柱骨折撑开复位内固定装置(DRFS),由我们予以整体护理.