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可吸收内固定材料应用现状
生物医学材料应用于医疗领域已有漫长的历史,随着科学的发展和外科医疗水平的提高,先后开发了不锈钢、钴铬合金及钛合金等一系列植入性金属生物医学材料.到目前为止,金属内固定板仍是使用广泛的内固定板材料.其强度高、易于保存、工艺成熟、成本较低,并可方便地改变形状以适应骨的外形轮廓.
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单纯前路扩大减压内固定术微创治疗颈椎骨折脱位合并颈椎退变
目的 探讨单纯前路扩大减压、植骨、纯钛钢板内固定术在颈椎骨折脱位伤合并颈椎退变患者治疗中的作用.方法 对12例颈椎骨折、脱位伤合并颈椎退变的截瘫患者行单纯颈前路扩大减压、植骨融合、前路钛板内固定手术.结果 12例患者经随访3个月至6年.植骨均完全愈合,无1例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,截瘫症状改善满意.结论 单纯前路扩大开槽减压、植骨、钛板内固定微创治疗颈椎骨折脱位伤合并颈椎退变患者,可保持有效的固定节段稳定性,预防并发症,取得满意疗效.
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胫骨干骨折内固定的临床研究进展
骨折治疗长期以复位、固定和功能锻炼为原则,经历了三个历史时期[1].早期以牵引或石膏固定完成骨折复位和制动的时期,称为传统时期(The conservaive period);中期以1958年成立瑞士内固定学会(AO/ASIF)为代表的AO原则,即解剖复位与骨折片加压、坚强内固定,无创技术及早期无痛性功能活动,追求骨折直接愈合的力学和手术时期(The mechanical and operative period);近期以微创技术为代表,充分重视局部软组织及骨血运保护,固定可靠,不强调直接愈合的生物接骨技术(Biological ostesynthsis,BO)观念的生物学和力学时期(The biological and mechanical period).从骨折治疗的医学史上,内固定治疗的广泛开展是在成立AO/ASIF后,由于他们对骨折愈合的新概念及骨折手术治疗的发展在国际上得到了广泛认可,掀起了一场世界范围内的革命.随着基础研究及生物学研究的不断深入发展,AO原则及AO内固定物也发生了相当大的改变,由单纯强调机械力学的坚强内固定向生物学固定方向转变.胫骨干骨折内固定治疗也随着AO技术的发展而不断进步.下面就胫骨干骨折内固定作一综述.
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导致四肢骨折内固定物术后断裂的因素研究
目的:探讨导致四肢骨折内固定物术后断裂的原因。方法某院2005年11月至2012年12月收治的20例四肢骨折内固定物术后断裂患者纳入研究组,同期收治的普通骨折患者100例纳入对照组。分析患者骨折位置、手术操作过程及可能导致内固定物术后断裂的外界影响因素。结果20例研究组患者中,下肢骨折患者所占比例(70.00%)高于上肢骨折患者所占比例(30.00%,P<0.05),术后无运动也无休养的患者所占比例(80.00%)高于只运动无休养、只休养无运动及既运动也休养的患者所占比例(P<0.05)。不运动休养并且劳动强度大的患者所占比例以及运动休养并且劳动强度小的患者所占比例,在研究组和对照组间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折患者内固定术治疗后进行适当的运动休养,并减少重体力劳动,可减少和避免内固定物术后断裂的发生。
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Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折的临床疗效分析
Gamma钉是近十年来国内外新开展的治疗股骨转子周围部骨折的新型内固定物[1].Gamma钉是在股骨交锁髓内钉基础上加上平行股骨颈轴线的拉力螺钉研制而成。其突出特点是使股骨颈与股骨干在髓内连成一体,形似阿拉伯字母“r”。此装置符合股骨上端生物力学特点,适用于股骨转子间及转子下各种类型的骨折内固定。1 资料与方法1.1 一般资料 自1997年4月~2000年2月应用国产Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折20例,男11例,女9例,平均年龄68岁(53~78岁)。根据Body-Graffin分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例。12例有并存病,其中以心血管疾患多;其次是呼吸系统疾患、脑萎缩等。伤前有正常活动能力者16例,受伤至手术时间3~14d,手术资料见表1。
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可吸收材料在骨折内固定中的研究与应用
随着我国现代化建设向前推进,建筑业及交通运输业不断发展,人们从业范围及活动空间不断扩大,多发伤、复合伤和高能量伤与日俱增,骨折发病率也不断增加.传统的小夹板及石膏外固定治疗的局限性和并发症,促使人们对骨折内固定不断研究,产生了各种金属内固定并广泛应用于临床.自上世纪中期以来,骨的超微结构和生物力学认识得到不断深入,内固定及内固定物在理念上有了新的革命性变化,人们在不断地探索一种新的内固定物,这种内固定物,一方面要求达到骨折内固定效果,另一方面又要求克服各种金属内固定的缺点,便出现了可吸收内固定.本文就可吸收材料在骨折内固定中的研究与应用简要综述.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会
股骨粗隆间骨折临床多见,特别好发于老年患者,治疗方法很多,选用的内固定物也有多种.我科2000~2002年共收治84例股骨粗隆间骨折患者,其中40例应用动力髋螺钉内固定治疗取得良好效果.
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小腿皮肤软组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析
各种原因导致小腿皮肤软组织缺损,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死,骨、内固定物外露;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料 1996~1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中,开放性骨折致皮肤软组织缺损7例,其缺损大面积12.0cm×7.0cm,小面积1.5cm×2.0cm,骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例,窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损,其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例,其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例,其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例,逆行比目鱼肌肌瓣修复2例,邻位筋膜皮瓣修复3例,带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活,仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死,经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死,仍有骨外露,经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创,反复清洗创面,保留内固定物,在转瓣的同时置管闭式冲洗,皮瓣全部成活。
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腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损
胫腓骨骨折多系直接暴力所致,常常合并严重的软组织损伤,骨折内固定后皮肤软组织坏死感染而致骨或内固定物外露,将影响骨和创面的愈合.我院自1996年以来采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术覆盖胫前软组织缺损共18例,效果满意,报告如下.
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可吸收与金属内固定物治疗骨折Meta分析
目的 采用Meta 分析的方法,评价可吸收与金属内固定物治疗骨折效果.方法 计算机检索中国知网、万方和维普等数据库,检索时限均为从1990年1月~2013年7月,查找关于可吸收与金属内固定物比较治疗骨折效果的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析.结果 共检出相关文献752篇,但终仅纳入6篇文献,有部分文献质量比较高.Meta分析结果显示:合并OR=5.91,95%CI(2.60,13.41),Z=4.25,P<0.001.结论 可吸收内固定物治疗骨折优于金属内固定物.
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氟比洛芬脂用于20例髌骨内固定物取出术术后镇痛的临床观察
髌骨内固定物取出术,手术时间短,但术后应激反应和疼痛依然存在,尤其是术后24 h内.氟比洛芬酯是一种可以静脉注射的非甾体类抗炎镇痛药,镇痛强度中等,起效快,作用时间较长,可用于缓解各种手术后引起的急性中等度疼痛[1],本文通过观察其对髌骨内固定物取出术术后的镇痛有效性、安全性,现报告如下.
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不同手术方式治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较
随着人类社会的发展与进步,人均寿命延长,老年性骨质疏松引起的股骨转子间骨折呈上升趋势,且复杂股骨转子间骨折也逐渐增多,对于股骨转子间骨折,大多数学者提倡早期手术治疗[1]。应用何种内固定物治疗目前仍存在分歧[2-4],若选择不当,常出现内固定失效,导致骨折移位,下肢短缩及内翻畸形等。选取我院自2008年3月至2012年6月采用三种不同内固定方式治疗58例骨质疏松性股骨转子间骨折患者,通过回顾性分析,比较不同内固定方式治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效,现报告如下。
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生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折13例报
尺骨鹰嘴骨折是四肢骨折中常见的一种骨折,手术治疗方法很多,常用的一种方法就是金属张力带固定术,但需要二次手术取出内固定物,给患者增加了负担和痛苦.我们采用生物可吸收缝线和可吸收螺钉,形成可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折,临床共用13例取得良好疗效,现报告如下.
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形状记忆合金内固定的临床应用探讨
形状记忆合金内固定物以其独特记忆功能已被临床广泛应用.我院自2003年1月至2005年12月,采用上海昕昌记忆合金科技公司研制的钛镍形状合金环抱接骨板和髌骨爪治疗骨折,取得满意效果,现报告如下.
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可吸收螺钉在踝部骨折中的应用
踝部骨折是创伤骨科中常见的骨折之一,为关节内骨折,治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定,以确保关节早期活动,促进关节功能的恢复.以往采用金属内固定材料,需二次手术取出内固定物,并发症较多.采用可吸收螺钉内固定治疗,对关节周围组织及关节本身损伤小,免除了再次手术损伤,并发症少,疗效可靠.我科自2000年3月至2004年4月采用可吸收螺钉治疗踝部骨折83例,取得满意疗效,现将获得随访的65例报告如下.
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老年股骨转子间骨折内固定物临床应用研究进展
随着我国人口老龄化以及交通运输业的迅速发展,老年股骨转子间的骨折越来越多见,由于其致残率、致死率较高,目前多采用手术治疗.手术治疗多采用内固定方法和人工关节置换术,而内固定系统又分为髓内及髓外系统.尽管如此,不同的内固定系统有不同的优缺点及适用证.对此,许多研究工作者对如何选取合适的内固定器械,提高患者的生活质量方面做了大量工作.
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DHS治疗青壮年粗隆间骨折术后肺栓塞1例报告
1 临床资料患者男,35 岁,该病例在2012 年8 月5 日上午7 时左右在骑摩托车时摔伤致右髋部疼痛肿胀,不能站立行走,无头晕头痛呕吐等症状, 于7时30分左右在我院门诊行DR 示右股骨粗隆间骨折,入院查体:T 36.8°C,P 82 次/min,R22 次/min,BP110/80mmHg, 痛苦面容,神志清楚,右髋部肿胀明显,压痛及纵向叩击痛阳性,右下肢活动受限.白细胞计数7.36×109/L,中性87.5%,淋巴9.4%.各项生化检查均无异常.入院诊断为:右股骨粗隆间骨折.于2012年8月5日16:00 时在腰硬联合麻醉下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术,采用DHS 作为内固定物,手术顺利,术后DR 示骨折线对位良好,术后给予抗感染、补液等对症治疗.术后第2d 拨除引流管,引流袋中引流出血性液体约350ml 左右.
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可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折5例
踝部骨折是为常见的关节内骨折,约占全身骨折的3.90%,切开解剖复位并内固定手术是治疗本病的有效方法.应用金属内固定物需二次手术,患者需承受手术痛苦和经济负提,且发生并发症的因素增多.我院于2002年10月-2003年6月应用国产可吸收螺钉(DIKFIX)治疗单纯内踝骨折5例,效果满意,现报告如下.
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四种内固定治疗股骨转子间骨折疗效分析(附118例报告)
目的探讨不同类型转子间骨折适宜的内固定物.方法采用目前国内外应用广泛的四种内固定.即角钢板、麦氏鹅颈钉、加压螺纹钉及斯氏钉治疗转子间骨折118例.其中角钢板19例,麦氏鹅颈钉53例,加压螺纹钉32例,斯氏钉14例,进行力学比较和临床效果分析.结果显示加压螺纹钉或斯氏钉可作为合并多种老年病的稳定型骨折(Evan's Ⅰ~Ⅱ型)的内固定;麦氏鹅颈钉难以承受髋关节的剪式应力而容易出现髋内翻;角钢板因钉板联成整体和刃板设计合理,不容易发生髋内翻,对不稳定型骨折(EVan's Ⅲ~Ⅳ型)的固定效果好.结论认为转子间骨折形式各异,内固定物必须有针对性.
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氯胺酮致暂时性失明1例
1 患者,男,52岁,农民,因左粗隆骨拆内固定术后10月第二次入院,手术在持续硬膜外麻醉下行内固定物取出术.术前情况良好,生命体征平稳,无眼科及神经精神病史,麻醉前30分肌注苯巴比妥钠0.1g.进入手术室后麻醉师行硬膜外穿刺操作及各项试验均顺利.