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可吸收螺钉治疗急性胫骨结节撕脱性骨折的体会
急性胫骨结节撕脱性骨折较为少见,大约占胫骨近段骨折的3%[1],多见于14~17岁的青少年剧烈运动时.部分患者需要手术治疗,以往用拉力螺钉及钢丝作内固定物,需要二次再手术.
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肩锁构钢板治疗不稳定性锁骨外侧端骨折
锁骨骨折是临床常见的一种骨折,约占全身骨折的2.6%~5.98%[1.2].喙突外侧部分的骨折约占总数的10%.近年来为解决锁骨远端骨折的解剖复位及早期关节功能康复锻炼问题,人们设计了各种各样的内固定物.本院自2003年8月起,采用肩锁钩钢板内同定治疗25例锁骨远端骨折,现报告如下.
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胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗
胸腰段脊柱活动度大,易发生骨折,而爆裂型骨折极易致脊髓损伤,目前对手术方法及内固定物的选择争议较多[1,2].本文对本院自1997年至2002年手术治疗的急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者并获得随访的56例,进行分析比较.现报告如下.
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胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露创面
胫腓骨开放骨折术后骨与内固定物外露时有发生,随着显微外科技术的不断发展,应用皮瓣修复此类创面能获得较好临床效果[1].自1999年3月至2007年12月,笔者应用胫后动脉穿支皮瓣转位修复胫骨骨与钢板外露创面15例,获得较理想的治疗效果.
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可吸收螺钉治疗肘关节骨折
关节内骨折必须尽量做到解剖复位,以往采用金属内固定材料,需二次手术取出内固定物.本院应用可吸收聚丙交酯SR-PLLA螺钉治疗肘关节内骨折,2000年2月至2002年2月间有完整随访资料的18例.报道如下.
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24例股骨干骨折内固定失败原因分析
股骨干骨折约占全身骨折的6%[1].近年来随着交通运输业的快速发展,股骨干骨折有增多趋势.目前国内外大多采用外固定支架和内固定治疗股骨干骨折[2].但如果手术内固定方法及材料选择不当,操作技术失误,术后处理和功能锻炼不当,均可使内固定物折弯或折断、螺钉转动或拨出,发生骨折再移位,以致骨折延误愈合或不愈合,导致手术失败.本院1985年至2000年,共手术内固定治疗股骨干骨折705例,其中24例(3.4%)失败,现将失败原因分析如下.
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AF椎弓根内固定术中失误和术后并发症
AF椎弓根内固定系统已逐渐成为脊柱胸腰段骨折后路手术常用的内固定物.本院1996年7月至2000年12月,共运用AF钉治疗胸腰椎骨折40例,报告如下.
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弹性髓内针治疗儿童股骨骨折疗效和并发症防治
治疗儿童股骨骨折的方法很多,如牵引石膏治疗、切开复位加压钢板治疗、闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内针固定等.但各种方法都有其不足.如牵引石膏治疗存在骨折复位欠佳、住院时间长、患儿舒适性差、过度生长或短缩较明显等不足,切开复位加压钢板治疗时患儿创伤大,失血多,手术疤痕明显,二次取内固定物创伤较大且存在术后再骨折问题等.
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小腿穿支局部转移皮瓣的临床应用
足踝部皮肤软组织缺损为临床上常见的问题,因足踝部皮下脂肪组织较少,局部血液循环差,一旦损伤,往往造成皮肤坏死缺损,骨质、肌腱、内固定物外露及局部感染等并发症。本次研究采用小腿穿支转移皮瓣应用于足踝部皮肤软组织缺损取得较高的存活率,临床效果理想。
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锁骨骨折内固定术后内固定物断裂21例
锁骨骨折为常见的上肢骨折.随着近年来采用骨折切开复位内固定的比例日渐增多,锁骨骨折内固定断裂也日益常见[1].本次研究对21例锁骨骨折内固定术后内固定断裂,采用更换内固定物,必要时植骨的方法治疗,效果满意.现报道如下.
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后路复位固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折
脊柱骨折以胸腰段为常见,其治疗大多可采用后路短节段椎弓根内同定系统复位固定,但若术后伤椎内的空隙不能被新骨填充,容易造成内固定物疲劳、松动和断裂,取出内固定物后可因椎体高度的再次丢失而出现顽固性腰痛,严重的可造成脊柱后凸畸形、神经损伤[1].椎体成形术能强化椎体,提高远期疗效,但填充材料多种多样,效果不尽相同.2004年10月至2006年12月笔者在椎体成形术中使用短节段椎弓根内固定系统结合经伤椎椎弓根注射医用硫酸钙的方法治疗胸腰椎骨折17例,取得满意效果,现报道如下.
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DCS治疗股骨转子间骨折30例分析
股骨转子间粉碎性不稳定骨折手术治疗方法多种多样,固定骨折的器材有髓内、髓外系统,而髓外系统中可供选择的主要为动力髋螺钉(DHS)及动力髁螺钉(DCS),至于采用何种内固定物及其疗效如何各家报道不一.我院近3年来采用DCS治疗股骨转子间粉碎性骨折30例,疗效满意,报道如下.
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全关节镜下改良张力带固定治疗内踝骨折
内踝骨折是常见骨折,大多需开放手术内同定治疗,其手术方法和内固定物有多种多样,常规采用空心钉、可吸收钉、克氏针钢丝张力带等内固定物作切开复位内固定术.笔者对手术方法作了改进,在全关节镜操作下,用改良张力带内固定治疗12例内踝骨折,初步取得了满意的疗效,现报道如下.
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PFNA内固定联合抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人的常见骨折,也是老年性骨质疏松症的主要并发症之一.对于此类骨折,目前多主张手术治疗.而用于手术治疗,有动力髋螺钉、Gamma钉内固定等多种方法,均有其各自的优缺点.但手术后内固定物松动、骨折区塌陷、股骨颈螺钉切出等各种并发症时有发生.我院近2年来对21例老年股骨转子间骨折的患者,采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)内固定、联合应用抗骨质疏松药物的方法治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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脊柱外科手术创口感染的防治
脊柱外科手术切口较大,暴露范围广,手术时间长,内固定物复杂,因而发生创口感染的机会较多.我院自1993年6月至1999年6月共施行脊柱外科手术1204例,发生各种感染14例(1.2%),通过积极治疗,感染终得到控制,取得较为满意的效果,现报道如下.
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小切口取AF椎弓根钉系统
随着脊柱手术的发展,AF(atlas fisator spinal system)系统内固定术日益增多,以往取AF系统术往往取原切口进入,暴露全部内固定物后逐一取出,切口长,剥离范围大,出血多、创伤大,术后易发生血肿,卧床时间长,病员康复慢.我院自2001-2002年运用小切口取AF系统获得良好效果,现报告如下:
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负压封闭引流术治疗骨折内固定和关节置换术后急性感染
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)治疗骨折内固定和关节置换术后急性感染的临床疗效.方法 对18例骨折内固定和关节置换术后急性感染的患者在不取出内固定和关节置换内置物的前提下,彻底清创感染区域后采用VSD敷料覆盖内固定物表面,负压封闭引流,5~7 d更换1次VSD敷料,取引流物细菌培养3次均无菌生长后关闭创口.结果 18例均获随访,时间4~6周.感染经更换2~4次VSD敷料后均治愈.结论 VSD治疗骨折内固定和关节置换术后急性感染有效,能在不取出骨折内固定和关节内置物的前提下控制感染,减轻了患者的痛苦,安全、经济、简单、有效.
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股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉治疗股骨组隆间骨折的疗效.方法 应用股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折19例.结果 19例经随访12~25月,平均19月,所有患者均获骨性愈合.根据黄公怡评判标准,优良率94.7%.结论 股骨近端髓内钉是治疗股骨粗隆间骨折的比较理想的内固定物.
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,手术治疗已成为治疗的首选.随着治疗理念的更新及内固定材料的完善,股骨近端骨折的固定方式也逐步从髓外固定改为髓内固定.自AO推出髓内固定物股骨近端髓内钉(PFNA)后,因其内固定切口小,力臂短,抗剪切力强,抗弯,固定效果好逐渐成为股骨转子间骨折特别是不稳定型骨折的主要治疗手段.我们采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者各30例并获随访,现将两者的疗效比较报告如下.
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髓内钉固定治疗股骨粗隆下SeinsheimerⅢ、Ⅳ型骨折
股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折手术治疗方式很多,采用何种内固定物及其疗效情况,报道不一[1-4].笔者采用股骨近端髓内钉(PFNA)固定治疗股骨粗隆下SeinsheimerⅢ、Ⅳ型骨折18例,疗效满意,现报告如下.