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单纯腓骨内固定治疗同肢体胫腓骨骨折
胫腓骨骨折,尤其是伴有较重软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨干骨折尚缺少满意的治疗方法,胫骨骨折迟缓和不愈合的发病率较高.如对胫骨应用钢板等内固定物后,很容易发生感染而继了骨髓炎,又不得不取出内固定物,在临床实践中我们知道,那种腓骨未断的单纯胫骨骨折,折端移位一般都不大,而且很容易手法整复和固定,折端复位后都比较稳定.如是,骨折都能如期愈合.受此启发,1991年以来,我们对同肢体的胫腓骨骨干骨折来用了仅对腓骨行可靠的内固定.胫骨干清整复患肢辅以石膏托外固定的治疗方法收到满意效果,报道如下.
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交叉皮瓣移位术的临床护理
交叉皮瓣的移植是修复前臂和小腿创伤,骨髓炎、烧伤、静脉曲张溃疡所造成的软组织缺损,骨及内固定物外露的一个重要治疗方法.是将健肢的供皮区的肌肉、血管、神经蒂皮瓣取下与患侧肢体创面全层吻合,使移植的皮瓣成活.此种方法皮瓣的成活率高,以达到修复创面,治疗骨髓炎、烧伤、各种溃疡等软组织缺损和骨及内固定物外露为目的.我院自1999年2月以来采用交叉皮瓣移位术治疗各种前臂和小腿软组织缺损和骨及内固定物外露10例均收到良好效果,现将护理要点总结如下.
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外固定器治疗四肢骨骨折内固定术后骨不愈合56例报告
1990年以来,我院采用外固定器治疗四肢长管状骨骨折内固定术后骨折不愈合的患者56例,经随访证实疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料56例中,男39例,女17例.年龄15~62岁.原始骨折类型:双段骨折8例,粉碎骨折34例,横斜形骨折14例.合并创口感染骨髓炎5例,成角畸形27例.术后到诊断为骨不愈合而来我院的时间2.5~24个月,平均8个月.原内固定物类型:钢板48例,髓内针8例.骨折不愈合的部位:股骨干28例,胫骨干21例,尺桡骨1例,尺骨5例,桡骨1例.
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骼胫束移植修补髌韧带治疗髌骨骨折疗效分析
髌骨骨折因分型不同,于临床中治疗亦不同.有分离移位的髌骨中段及下极横行骨折,手术治疗多为褥式缝合后,用钢丝或交叉克氏针内固定,术后行石膏托外固定至骨性愈合,二期行钢丝或克氏针等内固定物取出术,需两次手术,增加病人痛苦.我科近年来采用缝合线褥式缝合后,取髂胫束移植加固修补髌韧带治疗髌骨中段及下极横行骨折取得良好效果.由于手术中采用髂胫束移植,加固了髌骨的稳定性,同时手术一次成功.
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骨科门诊换药的护理
骨科门诊换药是骨科日常治疗工作中的重要部分,担负着骨科门诊病人伤口的治疗,并且指导病人功能锻炼,预防再损伤以及健康教育工作.其主要任务是检查伤口,更换敷料,术后拆线,钢针、钢丝等内固定物的拨出来,急慢性骨病的创面处理,我院骨科门诊2004年8月至2005年6月为各类骨科外伤患者280例换药,现将护理体会报告如下.
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再次肌注苯巴比妥钠致肢端过敏性皮炎1例
患者于2003年6月4日8:00在硬膜下行右股骨内固定物取出术,该患者曾于2002年5月行右股骨内固定物取出术,术前均给予肌注苯巴比妥钠0.1 g,此次于11:00患者返回病房,发现其双手及双足指(趾)关节处有大块红斑,并伴有皮肤瘙痒症状.患者既往无药物及皮肤过敏史,并未接触过任何过敏药物.
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港船作业致四肢长骨骨折应用Ender针的并发症及其防治
四肢长骨骨折是港船作业人员创伤中常见的骨折,治疗方法较多.Ender针治疗长骨骨折其适应证广,根据具体情况可供多方选择.Ender针创伤小、不扩大髓腔,在髓内占位小,保留了骨髓内的大部分血液循环,又有一定的机械强度,是一种合理的内固定物,属于达到二期骨折愈合的模式[1].但由于医师对所发生的临床问题和并发症的认识和诊断经验不足,延误了疾病的治疗,甚至造成了一定的病残,如果能及早认识和诊断,进行预防性治疗,可使并发症的发生降到低限度.
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前路手术治疗胸、腰椎爆裂性骨折不同方法的临床评价
胸、腰椎爆裂性骨折是临床常见的损伤,其特点是脊柱前、中柱受累,在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下椎体呈爆裂样裂开,椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管,引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤.传统的后路手术不能有效地达到减压和重建脊柱稳定性的目的.前路手术可在直视下清除致压物,达到椎管前方完全减压的目的.前路手术重建脊柱稳定性的方法,主要有椎体间单纯自体髂骨植骨融合和植骨融合后金属内固定物加压固定两种.1995年5月至2004年12月我科分别应用以上两种手术方法治疗102例胸、腰椎爆裂性骨折患者,现将两者的疗效分析如下.
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经皮穿针治疗老年髋部骨折18例
髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折,是老年人骨折的好发部位.老年人大多伴有其他系统疾患,从心理上又惧怕较大手术创伤.如骨折后长期卧床,又易出现较多并发症.而经皮穿螺纹针内固定术,可很好地解决上述矛盾,多能为患者及家属所接受.现就我院1996年元月至1999年7月间运用此法治疗的18例报告如下:1资料与方法1.1临床资料男性7例,女性11例.年龄60~90岁,平均66.5岁.股骨颈骨折13例,按Garden分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型1例.股骨转子间骨折5例,其中Ⅰ型Ⅱ°2例,Ⅰ型Ⅲ°3例.伤后到就诊时间从30分钟到2周不等,均为新鲜骨折.其中12例得到术后随访,于内固定后9月~16月骨折愈合取出内固定物.
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C5横突阻滞法在锁骨手术的应用
资料与方法本组40例,男25例,女15例,年龄14~74岁.手术种类有锁骨骨折切开内固定术31例,肩锁关节脱位切开内固定术4例,锁骨骨折术后取内固定物5例.定位:病人仰卧头偏向对侧,按颈丛阻滞法找到C4横突的体表标志,再向下1~2cm颈静脉外侧缘处或扪及C6横突做C6横突与同侧乳突的连线沿线上1~2cm处,用手指向深处触摸可扪及C5横突.穿刺:按以上方法定好位后常规消毒,用6号半针头接20ml注射器,沿皮肤垂直方向进针2~3cm,触及骨质感,回抽无血液及脑脊液,无需寻找异感,推注局麻药10~12ml;退针至皮肤与颈阔肌浅筋膜之间再注局麻药8~10ml.用药:本组局麻药为0.33%布比卡因10ml+1%利多卡因10ml,混合后浓度为0.165%布比卡因及0.5%利多卡因共20ml.未满60岁无高血压病人局麻药内加入1∶20万肾上腺素.
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神经纤维瘤病患者尺桡骨骨折术后假关节二例
例1,男,30岁.因外伤后右前臂肿痛、畸形,活动受限5 h入院.既往史中25年前右前臂无诱因逐渐出现畸形,20年前外院行"右尺桡骨截骨矫形术",术后尺骨未愈合且逐渐吸收,前臂同时逐步向桡侧弯曲,2年后趋向稳定.患者奶奶和舅舅均有皮肤色素斑和脊柱畸形.入院查体:身高157 cm,皮肤多处咖啡牛奶斑(直径15 mm以上13个),腰、背部散在皮下结节,双腋窝色素沉着,胸椎左弯,剃刀背明显,双肩双髂脊等,右前臂较健侧短4 cm,中段向桡侧弯曲,弧顶部压痛.X线:脊柱全长正侧位片提示脊柱侧凸,左胸弯,Cobb角87度;右前臂正侧位提示右桡骨骨折,合并桡侧弯曲畸形,骨折位于钢板近端应力集中处,尺骨截骨远端萎缩明显,除尺骨茎突外呈笔芯样改变.诊断:(1)神经纤维瘤病1型;(2)右桡骨术后再骨折;(3)右尺骨术后假关节;(4)脊柱侧凸.手术取桡骨内固定物,骨折远端楔形短缩截骨矫正畸形,窄加压钢板固定,自体髂骨大量植骨.术后长臂石膏夹板固定患侧肘、腕于中立位6周.随访5个月见桡骨愈合,并臂短缩1.5 cm,旋转稍受限,桡骨力线好,肘、腕关节活动无异常.
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腓骨钩钢板治疗老年患者旋后外旋型踝关节骨折的临床效果
踝关节是人体重要的负重关节,踝关节骨折的发病率占所有人体关节内骨折首位,依据Lauge-Hansen分型[1],其中旋后外旋型占47%,而且此类骨折以老年人为主,损伤暴力不大,但是由于老年人尤其女性常伴有骨质疏松,导致外踝骨折常为不稳定型,内固定物难以有效固定[2],处理不当易造成创伤性关节炎。近年来不断有报道腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的疗效肯定[3]。本文旨在探讨腓骨钩状钢板治疗老年人踝关节旋后外旋型腓骨远端骨折的临床效果。
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支撑钢板内固定治疗老年骨质疏松性后踝骨折(附29例报告)
由于老年骨质疏松性骨折的粉碎程度较严重,骨质强度下降,内固定物易松动,骨折容易移位等,术后固定时间长,加重骨质疏松,影响骨折愈合。对于后踝骨折采用支撑钢板技术,允许患者早期功能锻炼,从而大限度地恢复踝关节功能,促进骨折愈合。本科2009年3月至2012年8月对29例老年踝关节疏松性骨折患者采用后外侧入路支撑钢板内固定,疗效满意,报告如下。
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跟骨骨折围手术期内服桃红四物汤及五苓散对切口愈合作用的观察
跟骨骨折是足部的常见创伤,以青壮年居多,严重创伤治疗后易遗留伤残。由于跟骨外侧皮肤张力高,软组织薄、血液供应不稳定、术后软组织水肿等原因,术后切口不愈合率5%~27%[1],并常伴有骨质内固定物外露,治疗比较棘手。本科对切开复位钢板内固定治疗的跟骨骨折采用负压引流联合中药桃红四物汤及五苓散内服,取得了较好的疗效。报告如下。
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克氏针髓内固定与钢板内固定治疗儿童胫腓骨骨折的疗效比较
儿童胫腓骨骨折是儿童创伤骨科常见的骨折类型,治疗方法有用石膏等材料的外固定和用钢板内固定及弹性髓内针或克氏针髓内固定等.对于儿童胫腓骨骨折是否需要内固定,如何选择适当的内固定物常使临床医生困惑.作者对2005年1月至2009年1月经手法复位不理想的儿童胫腓骨骨折患者20例,采用克氏针髓内固定胫骨治疗,结果表明克氏针髓内固定治疗儿童胫腓骨骨折具有较好的疗效.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析
DHS内固定系统是治疗股骨粗隆间骨折的一种常用方法,已成为目前为成熟和标准的内固定物[1].DHS临床应用的稳定性已被公认,但发生内固定失败的也不少.2005年2月至2007年2月,本科应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,其中得到随访的85例中有21例发生不同程度的松动、退钉,甚至出现髋内翻、下肢短缩畸形.现将其失败原因作一分析,并提出一些治疗中的注意点.
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股骨干骨折内固定的研究进展
股骨干骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的6%.多发生在20~40岁的青壮年,由车祸等强大暴力或高处坠落引起骨折多见.股骨是下肢负重骨,骨折治疗的要求,至少要达到功能复位,短缩长度不应超过2cm.其治疗方法很多,大多采用切开复位内固定手术治疗,目前内固定材料种类繁多,常用的内固定物有普通加压钢板、加压锁定钢板、交锁髓内钉等.为了加强对本病内固定治疗的研究,提高疗效,现将收集到的有关资料作一综述.
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两种固定方法治疗肱骨髁间骨折36例疗效分析
肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节骨折之一.近年来,随着骨折治疗理论、技术的提高和手术器械及内固定物的发展,目前更趋向于手术治疗.本院自2001年10月至2008年10月对肱骨髁间骨折采用切开复位、两种内固定方法进行手术,其中36例得到较完整随访,疗效满意.现报告如下.
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锁定钢板结合MIPO技术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折
老年肱骨近端Neer三、四部分骨折采用保守治疗疗效普遍较差,多数学者认为开放复位内固定是上述类型骨折治疗的主要手段[1,2].但传统的T形、三叶草形等接骨板术中会进一步加重软组织损伤,破坏血运,增加骨折不愈合和肱骨头缺血坏死率.而且对于骨质疏松患者螺钉的把持力较差,易发生内固定物失败.肱骨近端锁定接骨板(LPHP)的问世、微创钢板接骨(MIPO)技术的发展,为此类骨折的治疗开创了一个新的治疗方式.本文介绍了运用这一方法 治疗老年肱骨近端骨折的前瞻性临床研究结果 .
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DHS/DCS在股骨转子间骨折中的应用
股骨转子间骨折是一种非常常见的骨折,而且随着人口老龄化,这一骨折发病率还在不断提高.近年来,由于交通事故和建筑事故的增多,中青年人的发病率有所增加.过去多采用保守治疗,需长时间卧床,并发症和死亡率高.随着内固定物和治疗方法 的不断改进,国内外治疗股骨转子间骨折趋向于手术治疗.2004年3月至2007年12月,本院采用DHS/DCS在无C臂透视条件下治疗股骨转子部骨折18例,获得较满意的临床效果.现报告如下.