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纤维支气管镜吸痰治疗呼吸机相关性肺炎的护理体会
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气(Mechanical wentilation,MV)治疗48h后或拔管48h以内发生的肺部感染<'[1]>,国外文献报道VAP的发生率12.2%,病死率29.3%<'[2]>,国内VAP发生率43.1%,病死率51.6%<'[3]>.
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改良后静脉头皮针管在鼻整形术后吸痰中的应用
目的:探讨改良后静脉头皮针在隆鼻患者术后吸痰中的应用。方法:回顾我院于2015年1月-2016年1月行隆鼻术患者20例,术后给予改良静脉头皮针行鼻腔吸痰。结果:隆鼻患者术后给予改良静脉头皮针行鼻腔吸痰,可有效保护鼻腔粘膜、明显改善患者通气,增加患者术后舒适度,提高患者住院期间满意度。结论:鼻整形患者术后吸痰护理中应用改良后静脉头皮针,是一种简单、易行、有效的方法。
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中心负压引流器应用于Ⅱ期全耳再造术后的护理
耳后皮肤软组织扩张法结合自体肋软骨移植外耳再造术是治疗先天性小耳畸形的重要手段之一,我院于2010年12月~2011年6月对32例全耳再造术后患儿采用中心吸痰压力表及自制引流装置行负压引流取得全耳成形较好效果,现报道如下.
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充氧-吸痰双腔管吸痰在创伤性湿肺中的应用
创伤性湿肺是指胸部损伤所引起的肺组织充血、间质水肿或出血的综合性病变.其实质是患者在胸部损伤后,在支气管和肺泡内集聚大量的血液血浆、水肿液、漏出液和支气管分泌物的混合液体,加以伤后释放出多种细胞因子使肺泡膜与内皮损伤,形成肺间质水肿等因素,导致肺换气功能障碍及肺顺应性下降从而引起严重缺氧 [1].不及时治疗可导致肺炎、肺不张、肺脓肿,甚至引起A RDS等不良后果.
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吸痰连接管接头两种存放方式对其清洁度的影响
目的:探讨对吸痰连接管接头不同的存放方式对其清洁度的影响,为医院交叉感染的控制提供依据.方法:选取60例需长期吸痰患者的密闭式吸痰装置的连接管接头作为研究对象,分别用湿式保存法(将连接管接头浸入1:5000呋喃西林溶液中保存)和干式保存法(用呋喃西林溶液冲管后将连接管接头用无菌纱布包裹放置保存),比较吸痰连接管街头细菌培养阳性率,进行统计学分析.结果:湿式保存法ld、3d、7d细菌培养阳性率分别为5.00%、20%、30%;干式保存法分别为1.67%、8.33%、15%,第7天细菌培养阳性率统计学分析有差异.结论:吸痰连接管接头干燥保存的清洁度较湿式保存高,对减少医院交叉感染发生率有一定的意义.
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婴幼儿深部吸痰护理体会
0 引言 毛细支气管炎是婴儿常见急症,多为病原感染引起的急性毛细支气管炎症,临床表现为咳嗽、喘憋及肺部明显喘呜音等症状. 主要病理改变是患儿毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿和腺体增生,黏液分泌物增多,堵塞毛细支气管管腔,出现通气和换气功能障碍.
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食管癌术后行床旁纤维支气管镜下吸痰患者的护理
食管癌已成为消化系统中常见的恶性肿瘤, 每年全世界估计死亡人数约有20万左右,根治性手术切除是目前首选的主要的治疗方法之一.术后病人由于气道阻塞常常会出现低氧血症和肺不张,严重威胁着患者的术后康复甚至生命.在众多的研究中显示,纤维支气管下吸痰对于清除支气管粘性分泌物有着较大的作用,可以清除较大的中央性痰栓,有效率达到19%~89%[1],同时结合支气管肺泡灌洗,可以清除更多的末梢粘液痰栓.我科自2005年2月到2008年3月,采用床旁纤维支气管镜对29例食管癌手术后的患者进行镜下吸痰,取得较好的效果,现将护理体会报道如下.
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口咽通气道在急性重症脑血管病人中的应用与护理
1 材料与结构口咽通气道是一种非气管导管性通气管道,为显而易见的安全装置.是由塑料制成的硬质扁管形人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及软颚相似.有各种规格,白色,中央有腔.其在防治舌后坠,保证通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面效果较好.
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婴幼儿肺炎护理体会
目的:总结婴幼儿肺炎有效的临床护理方法.方法:把114例肺炎患儿分为两组.其中84例作为治疗组,在常规治疗和常规治疗的基础上,每天增加超声雾化吸入和吸痰护理;另外30例作为对照组,只进行常规治疗和常规护理.结果:增加超声雾化吸入和吸痰护理的患儿呼吸系统症状明显改善.结论:对于婴幼儿肺炎患儿在护理过程中加入超声雾化吸入和吸痰护理有助于患儿的康复.
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浅析脑外科ICU的护理措施
1 研究对象2007年5月~2009年5月脑外科ICU患者146例,男86例,女60例;年龄4~78岁,年龄≥60岁为66例.住院天数1~76d,ICU天数2~11d.昏迷者56例,气管插管46例,气管切开43例,机械通气20例.有吸烟史66例,有鼻饲营养71例.为解决呼吸道清理无效护理诊断,每日行雾化吸入、及时吸痰处理,保持呼吸道通畅.
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纤维支气管镜在脑卒中并重症肺部感染治疗中的应用
目的:观察纤支镜下吸痰及局部支气管镜肺泡灌洗对脑卒中并重度肺感染治疗效果.方法:纤支镜下治疗组51例,在常规治疗和按需吸痰管吸痰基础上每周行2次纤维支气管镜下吸痰或用适当稀释的抗生素局部行支气管肺泡灌洗治疗.对照组20例只常规治疗和按需吸痰管吸痰.结果:纤支镜治疗组PaO2改善明显高于对照组(P<0.01)、胸片炎症吸收时间明显低于对照组(P<0.01)、带气管插管时间明显低于对照组(P<0.05).结论:纤支镜在脑卒中并重度肺感染治疗中应用,对改善病人呼吸状况、肺感染的控制有积极作用.
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我骄傲,我是ICU护士
我在ICU工作已经16个年头了,这里的一切都那么与众不同,这里的一切都要求专业更专业!ICU的每一天都是紧张的,充实的,甚至是战斗的一天.这里的一点一滴,一举一动,都马虎不得,也随便不得.一个交班,一次吸痰,一次鼻饲都要从头学起,因为进入重症监护室治疗的病人,都是急危重症患者和大手术之后的病人,病种多,病情复杂,我们不但要运用各种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护,还要凭我们的经验和细致入微的护理去及时捕捉和判断患者生命体征的变化,以便从容应对可能出现的各种突发情况,ICU打头字母的是I,"我"的意思,而在科里工作时,护士们说的多的也是"我去!".
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20例婴幼儿肺炎治疗心得体会
目的:观察并分析氨溴索雾化吸入后吸痰疗法在婴幼儿肺炎的治疗中的应用效果。方法回顾性分析我院收治的20例婴幼儿肺炎患者的临床资料,所有患者均先行包括吸氧、镇静在内的常规治疗,然后再应用氨溴索雾化吸入后吸痰疗法,观察其治疗效果和不良反应的发生情况。结果20例患者中,显效为9例,好转为10例,无效为1例,治疗有效率为95.0%;本组患者中均不存在明显的不良反应。结论在对婴幼儿肺炎患者进行常规治疗的基础上应用氨溴索雾化吸入后吸痰疗法有助于缓解患者的临床症状,且不良反应少。
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雾化吸入与振动式排痰后吸痰治疗婴幼儿支气管肺炎的效果观察
目的 探讨雾化吸入及振动式排痰后吸痰治疗婴幼儿支气管肺炎的效果.方法 将我科于2014年1月~12月收治的110例支气管肺炎患儿随机分为对两组,两组均采用综合治疗及常规护理,包括抗感染、退热、祛痰、吸氧等对症处理,雾化吸入盐酸氨溴索等,观察组在以上基础上,常规雾化吸入及振动式排痰后,并及时吸痰.比较两组患儿的治疗效果.结果 观察组有效52例,无效3例,对照组有效37例,无效18例,两组差异有统计学意义(P<005).结论 雾化吸入及振动式排痰后吸痰治疗婴幼儿支气管肺炎,有利于稀释后的痰液及时吸出,既能达到减少痰液,防止发生呼吸道窒息,也能使药物发挥大的药效作用,提高了疗效.
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气管内吸痰在肺炎护理的效果评价
目的 探讨气管内吸痰在肺炎护理的效果.方法 随机抽取2014年1月~2015年1月我院收治的88例肺炎患者作为研究对象,通过回顾患者的临床症状,将其分为观察组44例,采用气管内吸痰护理,对照组各44例,采用常规护理;对两组患者的临床效果、呼吸、咳嗽、痰鸣音、恶心等方面进行比较.结果 观察组各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论 在肺炎护理中,气管内吸痰护理在临床中取得了良好的效果,具有操作简单、副作用率低、排痰疗效好、方便快捷等特点,值得临床推广使用.
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利多卡因表面麻醉对人工气道吸痰血流动力学波动的影响
目的:探讨利多卡因表面麻醉对脑血管意外昏迷患者人工气道吸痰中血流动力学波动的影响。方法选择我科2011年8月~2013年12月期间收治的重症脑血管意外留置人工气道患者37例,随机分入利多卡因组(L组,n=19)和生理盐水对照组(C组,n=18),分别于气管内吸痰前5min,气管内注射1%利多卡因或生理盐水5ml。观察吸痰前和吸痰后1min的动脉收缩压(SAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰过程中呛咳、屏气、支气管痉挛等不良反应的发生情况。结果L组吸痰后1min 与吸痰前SAP、HR和SpO2的差值均显著低于C组(P<0.01)。L组吸痰过程中呛咳和屏气的发生率也显著低于 C组(P<0.01)。结论利多卡因表面麻醉后行人工气道吸痰可有效抑制脑血管意外昏迷患者血流动力学波动,并减少吸痰过程中的不良反应。
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重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究
目的 研究重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果.方法 选取68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照收集资料时间将患者分成观察组和对照组,每组患者为34例.观察组患者采取纤维支气管镜吸痰与浅部吸痰相结合的吸痰方式,对照组使用常规吸痰方式,对两组患者的气管切开早期粘膜出血、肺部感染率进行对比分析.结果 观察组患者有5例(14.70%)发生粘膜出血,7例(20.58%)发生肺部感染,对照组患者中28例(82.35%)发生粘膜出血,20例(58.82%)发生肺部感染,两组相比差异具有统计学意义(p<0.05).结论 采用纤维支气管镜优化吸痰方式能够降低重型颅脑损伤气管切开早期患者的黏膜出血与肺部感染发生率,对气道的管理水平有所提高,值得临床推广及应用.
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重症肺炎患儿雾化吸入后拍背吸痰的护理体会
目的:研究探讨重症肺炎患儿雾化吸入后拍背吸痰的护理方法。方法选取我院儿科自2010年1月~2012年12月收治的38例重症肺炎患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患儿均进行常规治疗,包括抗病毒、抗感染、雾化吸入、半卧位、保持安静等对症支持治疗。结果患儿在接受治疗后有效34例,无效4例。结论雾化呼吸入后拍背吸痰治疗过程开展保持呼吸道畅通、定期雾化吸入、吸痰等护理措施后,疗效显著,具有临床推广价值。
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昏迷患者鼻饲反流误吸的护理干预
神经外科重症患者的临床表现主要是意识障碍,长期昏迷,多数患者吞咽困难,咳嗽反射能力减弱,需要通过鼻胃管以保证患者正常的营养摄入。但因治疗、护理、鼻饲的需要,吸痰、翻身、叩背易刺激患者咳嗽,胃收缩食物反流,引起吸入性肺炎,患者窒息等严重并发症的发生[1]。反流、误吸是昏迷患者在鼻饲过程中较严重的并发症。我科自2011年以来,经过临床研究和分析,不断探索引起食物反流的原因,更新相应的治疗和护理对策,取得了较满意的效果。
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脑出血患者应用口咽通气管吸痰38例的效果观察
目的:探讨口咽通气管吸痰操作在脑出血患者中的应用效果。方法选择76例脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各38例,对照组采取常规吸痰方法,观察组采用口咽通气管经口咽途径。结果观察组有效率100%明显高于对照组84.21%(<0.05)。结论经口咽通气管有助于提高吸痰效果。