首页 > 文献资料
-
小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
小腿及足部软组织较少,血供相对不足,在深度烧伤或创伤时,常伴有软组织缺损,骨、关节、肌腱等组织外露.以往多采用远位皮瓣(交腿皮瓣)、游离皮瓣等修复这类创面.我科2000-2005年,应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例,皮瓣成活良好,取得满意效果.
-
顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损30例疗效分析
目的 探究顺行V-Y形岛状瓣修复指端缺损的应用效果.方法 选取该院2012年6月-2015年12月收治的60例指端缺损患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例,对照组采用逆行岛状皮瓣修复术治疗,观察组采用顺行V-Y形岛状瓣修复术治疗.比较两组伤口愈合时间、皮瓣成活及皮瓣并发症发生情况,对观察组30例患者术后随访情况进行记录.结果 比较两组皮瓣成活率和伤口愈合时间,对照组为93.3%和(16.6±1.3)d,观察组为100.0%和(16.2±0.5)d,对比差异无统计学意义(P>0.05);比较两组皮瓣并发症发生情况,对照组发生率为23.3%,观察组发生率为3.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后随访,皮瓣均无色素沉着、色泽红润,指腹饱满且质地较为柔软,指端存在指纹,外形较为美观,患指感觉功能均达到S4级.结论 逆行岛状皮瓣修复术与顺形V-Y形岛状瓣修复术治疗指端缺损均有疗效,但顺形V-Y形岛状瓣修复术皮瓣并发症发生率低,治疗效果安全可靠,因此在临床治疗中具有重要意义.
-
舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的护理
舌癌根治加胸大肌皮瓣修复术,此手术难度极大,创伤严重,对术后护理要求十分严格,它不但要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力,而且应具备有全面娴熟的护理技巧.我科自1999年以来,共收治79例舌癌患者,术后经细心观察,精心护理,皮瓣成活良好,所再造修复的舌体基本恢复正常功能,大大提高了患者的生命质量.现就护理报道如下.
-
1例胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植修复右前臂毁损伤的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一.2004年3月26日,我科对1例右前臂毁损伤伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的胸脐皮瓣联合腹股沟皮瓣移植术,经系统精心护理,皮瓣成活,保全了患者的肢体,大限度地恢复了肢体的功能,现将护理报告如下.
-
腕部严重电烧伤患者手功能的康复护理
据文献报道,电烧伤中四肢烧伤占82.7%,又以腕部多见.[1]高压电接触烧伤伤情常较严重,伴有肌肉、神经、肌腱、血管损伤或坏死,甚至危及肢体远端的存活,为了保留肢体长度及手部功能,我科对腕部电烧伤早期采用99M锝-亚甲基二磷酸闪烁显像法,判断坏死组织范围,48h内全部进行坏死组织清创并采用髂腰带蒂皮瓣修复.皮瓣成活后进行一系列有效的康复护理,使手功能得到了明显的改善,并为后期手功能重建手术创造了有利的条件,现将体会报告如下.
-
1例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房的手术配合
乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步,它有助于患者克服因乳房缺失而导致的生活不便及心理异常.利用自体组织再造的乳房自然美观而且持久[1].目前临床上普遍使用横行腹直肌皮瓣(TRAM flap )行乳房再造,但由于该法牺牲了腹直肌,容易产生腹部并发症. 1989年Koshima 和 Soeda首次报道腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)应用于乳房再造[2],2003年1月,我院行一期DIEP乳房再造1例,术后患者皮瓣成活良好,形态满意.
-
1例小儿大面积游离皮瓣移植成功的护理
游离皮瓣移植是修复皮肤软组织大面积缺损及创面瘢痕挛缩的有效方法之一.血管危象是游离皮瓣失败的主要原因.[1]本例背阔肌皮瓣吻合血管,游离移植发生血管危象,行急诊探查术,移植皮瓣成活.针对患儿对各种疾病的抵抗力低,术后易发生高热、中毒、休克、脱水、酸碱失衡等变化,严重威胁生命健康.[2]且该手术属我院首例,创伤大,手术部位多,护理难度大,要求创伤治疗和护理水平高等特点.术前术后我科进行了认真的护理查房,周密的护理评估、诊断与相应的护理措施,确保了患儿安全度过围手术期.
-
腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例
2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移，修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例，术后联合皮瓣成活良好，外踝功能良好。1 临床资料患者女，59岁，因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月，伴钢板外露”入院。2009年9月，因左小腿胫腓骨下段骨折，在当地县人民医院骨科治疗，查血糖22.3 mmol/L，控制血糖后，行骨折手术，但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查：血糖8.3 mmol/L，胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区，可见钢板和螺钉外露，无分泌物，面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露，可挤压出臭味分泌物，呈黄色，足背肿胀，足趾末梢循环良好（图1）。左小腿胫腓骨正侧位X线片示：骨折尚未愈合。
-
左旋精氨酸对岛状皮瓣缺血再灌注后微循环的影响
血管痉挛性收缩是临床岛状皮瓣移植过程中皮瓣部分成活不佳的常见原因,而游离皮瓣血管复通后所造成的组织缺血再灌注损伤也严重影响皮瓣成活.一氧化氮(NO)是存在于各种组织内具有明显血管舒张作用的自由基.
-
耳大神经营养血管岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损二例
2004年2～3月我们应用耳大神经营养血管岛状皮瓣成功修复口腔颌面部软组织缺损2例,效果满意.1病例介绍例1患者男,51岁.因左颊部溃疡进行性增大1个多月于2004年2月27日入院.检查:左第2、3磨牙相对之颊黏膜4 cm×3 cm菜花状隆起,质地硬,边缘不清(图1).经病理切片后诊断为左颊黏膜鳞状细胞癌(T2N0M0).常规手术前准备后,在全麻下行病理监控下的左侧颊颌颈联合根治术.选用以左腭大神经血管束为蒂的全腭黏骨膜岛状瓣修复左颊后部软组织缺损,耳大神经营养血管岛状耳后皮瓣修复下颌后区牙龈及颊前部软组织缺损(图2).手术在行颈淋巴清扫术时,先在左耳垂后下方胸锁乳突肌之浅面显示耳大神经,逆行法制备耳大神经营养血管岛状皮瓣.皮瓣面积5 cm×3.5 cm,蒂长4 cm,基底位于第2、3神经根部,蒂部包含耳大神经主干及两侧宽0.5 cm的浅层颈深筋膜.开始时皮瓣蒂部保留同侧的颈外静脉,因转移皮瓣时发现静脉长度不足,立即切断结扎颈外静脉以增加蒂的长度.术后皮瓣成活,伤口一期愈合(图3).
-
背部超长动脉(斜方肌)筋膜皮瓣成活研究和临床应用
背部超长斜方肌筋膜皮瓣不同于传统斜方肌皮瓣,是强调颈横动脉为蒂的动脉筋膜皮瓣.应用此皮瓣修复颈部瘢痕挛缩已经取得了比较好的效果.
-
神经生长因子对Wistar大鼠皮瓣成活的影响
1材料和方法1.1实验动物分组及模型制作健康Wistar大鼠40只,雌雄各半,200～250 g,由沈阳医学院实验动物中心提供,采用自身对照.Wistar大鼠用1%戊巴比妥钠溶液,腹腔注射麻醉,并固定于恒温手术台上,动物俯卧;用硫化钠、滑石粉、面粉三者1:1:1加水搅拌成糊状脱毛剂,将其涂于大鼠背部.脱毛后,皮肤常规消毒,用1.5 cm×4.5 cm的模板在大鼠背部脊柱两侧对称部位分别做一随意皮瓣,头侧端为蒂.术后第一天随机选择一侧皮瓣为实验组,皮下注射0.5 ml(66.7μg)NGF(购于大连司威特制药有限公司);另一侧为对照组,皮下注射0.5ml生理盐水.术后第5天两侧皮瓣断蒂.
-
游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损的围术期护理
因创伤所致下肢大片皮肤软组织缺损,使病人在心理上遭率高,该皮瓣已广泛用于组织缺损的修复[1] .我科2008年l0月受到严重打击.随着显微外科技术的不断发展,人们对临床治至2011年9月,采用游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损疗效果期望值也愈来愈高.徐达传(1984年)、Song(1984年)报19例.经过精心护理,手术后无并发症发生,皮瓣成活良好.道股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损,操作简单,皮瓣成活现将护理体会报告如下.
-
对局部皮瓣转移修复小腿和足软组织缺损皮瓣成活的护理干预
目的 分析护理干预对局部皮瓣转移修复小腿和足软组织缺损皮瓣成活的影响.方法 选取本院2009-2012年本院小腿和足软组织损伤患者30例为对照组;选取2009-2011年本关小腿和组软组织损伤患者30例为观察组.对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予综合护理,比较两组皮瓣一期成活情况.韩国 对照组一期皮瓣成活14例,成活率46.7%;观察组成活26例,成活率86.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效的护理干预可以提高患者的皮瓣成活率,并且防止血管危象的发生,患者更容易康复.
-
手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的护理
目的 探讨手外伤组织缺损实施带蒂皮瓣移植术后的有效护理措施.方法 对我院收治的34例手外伤组织缺损患者实施带蒂皮瓣移植术,术后实施精心的护理.于术后第5周末,观察患者皮瓣低温、肿胀、疼痛、色泽异常的发生情况及皮瓣成活例数,并与护理干预前对比.结果 2例(5.88％)患者皮瓣出现部分坏死,其余32例(94.12％)患者皮瓣全部成活；护理干预后患者皮瓣低温、肿胀、疼痛、色泽异常的发生率均低于干预前.结论 对于手外伤组织缺损患者实施带蒂皮瓣移植术后给予相关护理措施进行干预,能有效地减少术后创面的感染,改善局部血液供应,提高皮瓣移植的成活率,值得在临床推广应用.
-
就寝状态下护理干预对降低显微外科术后潜在问题的影响
显微外科术后早期并发症,特别是就寝状态下的潜在问题亦可严重影响着断指再植、各种皮瓣修复的成活率.为探求一种降低显微外科术后潜在问题发生的有效护理干预方法,我科于2001年3月至2007年3月有针对性的选择估计再植、各种皮瓣成活后能有功能的病例202例,对就寝状态下显微外科术后潜在问题,运用Orem 自理模式与Roy适应模式进行护理干预制定临床路径单,并结合个性化护理,进行分组对比研究,效果满意,报告如下.
-
筋膜皮瓣转移修复老年患者多发褥疮1例护理
褥疮是长期卧床、营养障碍、局部组织水肿潮湿受压、年老体弱患者常见的并发症.我科2001年12月用臀部筋膜皮瓣局部转移修复多发褥疮1例,皮瓣成活,效果满意.
-
垂直斜方肌肌皮瓣修复枕部术后组织缺损的护理
近年来,我科对枕部皮肤恶性肿瘤根治性手术后导致的软组织巨大缺损采用垂直斜方肌肌皮瓣修复,效果满意,提高了病人的临床治愈率及生存质量.但由于该手术复杂,术后的皮瓣成活情况决定了手术效果.因此,除了术中细致的操作外,全面、认真的术前护理及术后细致的皮瓣观察是手术成功的关键.现将护理介绍如下.
-
激光照射使撕脱皮瓣成活20例报告
我院自1999～2000年对20例足部皮肤撕脱伤回植术后患者运用低能量氦-氖激光血管内照射，取效满意，现报告如下。1 对象与方法20例中，男14例，女6例；年龄18～62岁。足部皮肤撕脱伤16例为顺行撕脱，4例为逆行撕脱，撕脱范围大5.0cm×8.5cm，其中碾压伤18例，车祸伤2例。方法：患者在伤后2h内手术，术后即用MRL-LV、He-Ne激光血管内照射仪进行血管内照射，1次/d，7次为1疗程，并辅用红外线照射创口，2次/d。
-
桥式交叉皮瓣移植修复下肢创伤术后的护理6例
1999年6月～2003年6月,我院对6例小腿开放性骨折合并软组织损伤的患者进行了双下肢桥式交叉皮瓣移植术.虽然伤情重,创伤大,但由于术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,保证了皮瓣成活,保住了肢体,现将护理体会介绍如下.
