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急性冠脉综合征患者血小板和白细胞异常表达组织因子的研究
本研究观察急性冠脉综合征(ACS)患者,稳定性心绞痛(SA)患者及健康对照循环中血小板、血小板白细胞聚集体(PLA)和血小板单核细胞聚集体(PMP)组织因子(TF)的表达情况,并探讨其在ACS发病机制中的作用.收集26例ACS患者,29例SA患者及25名正常人(作为对照组),外周血标本,分离获得单核细胞及富含血小板血浆,用RT-PCR法分别检测组间单核细胞及血小板TF-mRNA的表达,通过流式细胞仪检测组间血小板、PLA和PMP表达TF的比例.结果表明,ACS组、SA组、正常对照组血小板TF mRNA平均表达水平分别为3.11±0.51、1.88 ±0.78和0.7 ±0.10,ACS组单核细胞、血小板TF mRNA表达水平与正常对照组有差异(分别为P=0.03,P=0.05).ACS组患者血小板表达TF比例明显高于SA组及正常对照组(P=0.02),3组的TF阳性的PLA百分比(％UR)分别为2.7±0.6、0.8±0.2及0.5±0.1(P=0.001).ACS组TF阳性的血小板单核细胞百分比(％UR)为2.5±0.6,显著高于SA组的1.2±0.3(P=0.02)及对照组的0.8 ±0.2(P =0.04).结论:ACS患者血小板及白细胞高表达TF,促进了血小板的活化、凝血和血栓形成,进一步促进高凝状态.TF促血栓形成和促局部炎症作用,协同血小板和白细胞共同参与ACS的发病,终与ACS疾病发生发展密切相关.
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以急性心肌梗死和脑梗死为首发症状的急性髓性白血病一例并文献复习
高白细胞白血病通常指WBC>100×109/L的白血病,由于白细胞异常增高常伴有高粘滞综合征的症状,易发生颅内出血,缓解率低,死亡率高.以急性心肌梗死或脑梗死发病的白血病临床少见,二者同时出现的高白细胞白血病国内外文献尚未见报道.我院收治1例以急性心肌梗死和脑梗死为首发症状的急性髓性高白细胞白血病患者,现报道如下,并作文献复习.
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Chediak-Higashi综合征一例(先天性白细胞异常白化病综合征)
Chediak-Higash综合征,是一种罕见的隐性遗传病.现将我们遇到的一例报道如下:
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先天性白血病一例
患儿男,4天.因生后第2天,家长发现其哭闹时口周发绀,易吐奶;血常规检查发现白细胞异常增高来院.父母非近亲结婚,无家族病史.体检:T 36.7℃,R 70次/min,P 160次/min,体重3500 g,发育营养中等.全身皮肤轻度黄染,无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,哭闹时口周发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率160次/min,心前区闻及Ⅳ/6收缩期杂音,腹软,肝脾肋下平脐.血常规:WBC 130.7×109/L,RBC 3.99×1012/L,HB 141 g/L,PLT 58×109/L,血涂片见大量幼稚细胞.
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第133例——持续咳嗽7个月
病例摘要患儿男,8岁3个月,主因"持续咳嗽7个月"入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现持续性咳嗽,咯白黏痰,量较多,伴有气促,偶有喘息发作,夜间平卧时加重,当时无咯血、发热,无腹痛、腹泻,无皮疹.当地医院先后按"哮喘、肺炎"治疗,给予抗生素2个月及激素1周,气促、喘息好转,但咳嗽、咯痰无好转.入院前5个月、4个月分别做胸X线片和胸CT检查,考虑支气管炎,间断静脉滴注"头孢哌酮舒巴坦"、"阿奇霉素"、雾化吸入"布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇"治疗3个月,患儿咳嗽好转,咯痰消失.入院前20d患儿咳嗽再次加重,又出现咯痰,曾咯出1次灰黄色黏痰,无咯血,血常规检查大致正常,间断应用头孢类抗生素及"阿奇霉素"治疗十余天,病情无好转,并出现低热,高体温37.8℃,午后及夜间为著,无盗汗、乏力.入院前3天复查血常规白细胞异常,嗜酸性粒细胞增高,胸X线片提示肺内病变加重,为进一步诊治收入院.
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粒细胞清除联合化疗治疗特殊临床表现的慢性髓细胞白血病
慢性髓细胞白血病(CML)是我国慢性白血病的常见类型,常因其它原因检查血象时发现其白细胞异常而被发现,但也有部分患者对已存在的乏力、消瘦等症状未加注意,因突发上消化道出血、剧烈腹痛、视物不清、持续阴茎勃起等少见症状首诊.对有特殊表现CML患者,用常规的单纯化疗药物治疗,起效较慢,不能迅速减轻患者痛苦.我们试用外周血粒细胞清除术加常规药物治疗的方法治疗18例有特殊临床表现的CML患者,取得较好的效果.现报告如下.
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格列卫引起急性冠脉综合征1例
1 临床资料患者,男,81岁.患者于2002年因全身乏力、纳差,多次查白细胞异常增高,经骨髓穿刺检查确诊为慢性粒细胞性白血病(CML).先后给予羟基脲、干扰素、阿糖胞苷等药物化疗,化疗后白细胞可降至正常、症状缓解.但病情时有反复.2006年7月因复查血常规提示WBC 13.5×109/L,N 72.2%,LT150×109 /L,再次以CML入院治疗.
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疑似肠道病毒感染致脑炎脑脊髓膜炎1例
1 病例资料1.1 病史摘要患儿男,17个月,因发热、咽痛1天于2008年7月4日15时10分入院.患儿1天前无明显诱因出现发热,热型不规则,体温高达39.5℃.伴畏寒、寒战,就诊于当地医院,化验"血白细胞异常",未治疗,来我院门诊,门诊以"发热待查:扁桃体炎、败血症?"收入院.入院时患儿精神可,胃纳可,大小便无殊.询问病史及家族史无特殊记载.
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10例肝病患者白细胞异常直方图分析
血细胞分析仪的应用,极大地提高了检验者的工作效率,但由于缺乏对细胞形态的识别能力,易造成误检.笔者在工作中发现某些肝病患者,血细胞分析出现异常的白细胞、血小板直方图,用手工计数和油镜分类进行对比,白细胞总数成倍升高,淋巴细胞比例也大幅增高,现报道如下.
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血液肿瘤合并DIC治疗体会
血液肿瘤多伴有白细胞异常增高,凝血功能异常,容易合并弥漫性血管内凝血(DIC),治疗困难,病死率高.本组16例患者,早期应用以低分子量肝素抗凝为主的治疗,疗效明显提高,现报道如下.
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腹膜透析患者并发急腹症的病因及治疗探讨
腹膜透析是治疗急慢性肾衰有效和常用的方法,而腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析疗法的主要并发症,主要表现为发热,腹痛及腹透液混浊,腹透液中中性多核白细胞异常增多.而腹内脏器病变如急性胆囊炎、急性阑尾炎,各种原因所致的肠穿孔也可引起急性腹痛、发热及腹透液混浊,两者在临床上有相似之处,而治疗方案大不相同,腹膜透析相关性腹膜炎可以通过保守治疗而治愈,而肠穿孔及完全小肠梗阻需要紧急外科手术.我院从1992年至1998年共收治116例腹膜透析患者,其中有8例患者并发急腹症,发生率6.9%,下面就其病因及其诊断治疗做一探讨.
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一个遗传性佩尔格-休特白细胞异常家系调查
先证者:(Ⅱ2)男,42岁.已婚,主因脾大,白细胞减少,消瘦、乏力3个月入院.患者在一次饮酒后,出现恶心、呕吐,为胃内容物,无咖啡样食物及黑便,此后觉乏力,且体重进行性下降,3个月减轻20余斤.入院查体:发育正常,营养一般,面色无苍白及黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形,双侧扁桃体不大,心胸无阳性体征,B超:脾轻度增大,肋间厚5 cm,肝、胰、双肾均未见异常.
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连续性血液净化阻断严重急性呼吸综合征发病早期病情进展的初步研究
严重急性呼吸综合征(SARS)患者往往出现发热、呼吸心率加快、外周血白细胞异常以及丙氨酸转氨酶和心肌酶升高等全身系统性炎症反应综合征(SIRS)的表现[1,2].严重者病情进展迅速,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至多脏器功能不全(MODS)和衰竭[3,4].近年在国内外重症监护病房(ICU)和重症抢救中广泛应用的连续性血液净化技术,可有效清除炎性细胞因子和内毒素,阻断从急性感染(AI)→系统性炎性反应综合征→多脏器功能不全的病理过程[5,6].为此,我们应用连续性血液净化技术对3例急性期SARS患者进行了连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)治疗,取得初步疗效.
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白细胞分离术对慢性粒细胞白血病血流变性的影响
慢性粒细胞白血病(chronic granulocytic leukemia,简称CGL或慢粒)除白细胞异常增高外,常伴血小板、红细胞增加.我们对40例慢粒患者在白细胞分离前、后检测血液流变性,报道如下.
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SYSMEX XS800i血液分析仪提示白细胞异常的可信度分析
目的 观察Sysmex XS800i血液分析仪提示白细胞异常的可信程度.方法 对血液分析仪提示白细胞异常信号的标本同时进行显微镜镜检,并对比分析.结果 Sysmex XS800i血液分析仪对正常的成熟白细胞分类已达到较理想的程度.对异型淋巴细胞和原始、幼稚细胞的提示,与显微镜镜检结果符合程度低于成熟细胞.结论 血液分析仪不能完全替代显微镜镜检,一旦仪器有异常细胞警告提示或临床高度怀疑细胞形态异常时,必须作涂片显微镜镜检.
关键词： Sysmex XS800i血液分析仪 白细胞异常 显微镜镜检 -
老年患者肺炎80例临床分析
目的 探讨老年患者肺炎临床特征.方法 老年肺炎患者80例作为研究对象,按照1:1比例随机选择同期住院的80例同期中青年肺炎患者作为对照研究对象,比较两组患者性别、合并症、临床表现、起病情况、病变部位、白细胞异常、胸部X-线检查、住院时间、死亡等方面的差异.结果 老年组存在合并症76.25%、临床表现为消化道症状43.75%、神志改变15.00%、隐袭起病36.25%、双肺病变35.00%、胸腔积夜16.25%、住院时间(18.67±5.78)d、死亡10.00%高于中青年组的25.00%、15.00%、3.75%、6.25%、11.25%、5.00%、(12.13±5.43)d、1.25%;咳嗽发热56.25%、白细胞异常55.55%,低于中青年组的80.00%、87.50% (P＜0.05).结论 老年肺炎发病率高,临床症状、体征不典型、预后较差,掌握老年肺炎的特点,尽早确诊;合理应用抗生素并重视全身综合治疗.
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一例Pelger-Huet白细胞异常白细胞分类散点图、直方图分析
白细胞的Pelger-Huet(简称PHA)异常是一种粒细胞核分叶不完全现象,由Pelger首先在一例结核病人的血中发现并加以描述,后来又由Huet在两个家庭的三代人中发现发现类似现象,但未发现结核和其它疾病,提出该现象具有一定的家族性和和遗传性.我们在做血细胞计数+五分类时,遇到一例老年人的白细胞散点图拖尾并且很分散,后经骨髓检查诊断为骨髓异常增生综合征(RAEB型)伴有PelgerHuet畸形细胞,这种病例很少见,特别是在血细胞分析仪广泛使用的情况下,关于Pelger-Huet异常的白细胞散点图、直方图的描述尚未见报道过,现报道如下.
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利培酮致白细胞减少1例
患者,女,32岁,诊断精神分裂症,于2002年11月26日首次住本院.入院时查白细胞为4.8×109/L,中性0.65.入院后单用利培酮2mg/d口服,11月30日增量至3mg/d.12月2日查白细胞为2.9×109/L,中性0.60,遂停利培酮.12月3日查白细胞为2.6×109/L,中性0.61,加用升白细胞药.12月5日查白细胞为3.9×109/L,中性0.67.12月9日查白细胞为4.5×109/L,中性0.64.白细胞异常为利培酮较少见的不良反应,其发生率金卫东等报道为0.3%,顾牛范等报道为0.8%.
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氯氮平致精神分裂症患者白细胞异常28例临床分析
施亚琴报道 1998年1月至1999年12月本院首发精神分裂症且单用氯氮平的住院病人共260例,28例出现白细胞减少症(下称异常组),其中男13例,女15例,年龄(31.46±9.35)岁,以未出现白细胞减少症的同期住院且性别、年龄相匹配的28例患者为对照组(年龄30.46岁±9.05岁).二组病人均无血液系统疾病及其他重大躯体疾病史,入院时白细胞均在正常范围内.在治疗第1～6周内,每周末检测血常规1次,若发现白细胞降至正常范围以下,且经复查仍然如此,立即减少或停用氯氮平剂量,同时合用升白细胞药物,仍每周复查1次血常规,直至恢复正常范围.两组患者临床分析结果发现:异常组的首日剂量[(116.07±31.05)mg/d]较对照组[(153.21±27.17)mg/d]大(P＜0.01),异常组第2周剂量[(296.47±63.56)mg/d]较对照组[(82.14±22.96)mg/d]大(P＜0.01),异常组第1周剂量[(244.96±52.93)mg/d]较对照组[(206.38±24.73)mg/d]大(P＜0.05),异常组第一周末白细胞平均计数[(4.97±1.33)×109/L]较对照组[(6.11+0.90)×109/L低(P＜0.01),异常组第2周末白细胞平均计数[(4.38±1.33)×109/L亦较对照组[(5.89±0.80)×109/L]低(P＜0.01).
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骨髓纤维化合并食管静脉曲张破裂出血1例
患者，男，60岁。因反复皮下出血，脾大11年，呕血4 h入院。患者于11年前反复出现双下肢皮下出血、脾大、白细胞异常增高。服中药治疗，病情稳定。4个月前因消瘦、乏力、白细胞异常增高伴脾增大第一次入本院。查体：脾下界位于脐水平线下4 cm，质硬无压痛。双踝部可见较多曲张的血管纹。WBC 27.5×109/L，Plt 157×109/L，Hb 103 g/L，大便潜血（-），尿酸616 μmol/L。甲乙丙丁戊肝抗体均阴性，肝功八项正常。B超示：门脉高压，巨脾，脾门静脉扩张。2次骨髓穿刺活检均诊断为原发性骨髓纤维化症，门脉高压症。给予干扰素、罗钙全等治疗，病情好转。出院时WBC 8.7×109/L，Plt 165×109/L，Hb 80 g/L。本次入院前4 h无明显诱因呕鲜血3次，共约200 m1。血常规WBC 2.5×109/L，Plt 250×109/L，Hb 80 g/L。体检结果同前。入院后经急诊胃镜检查示：食管静脉曲张破裂出血。给予垂体后叶素、善得定等药物及三腔二囊管压迫止血治疗，出血停止，好转出院。
