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改良B-lynch缝扎术联合局部缝扎治疗前置胎盘8例分析
近年来随着辅助生育技术不断发展等诸多因素,基层医院孕妇的前置胎盘发生率在逐年增加[1].前置胎盘患者大多需要施行剖宫产术,由于前置胎盘孕妇胎盘大多附着于子宫切口部位,需切开胎盘导致大量出血;同时由于是子宫下段肌层组织菲薄,收缩力较差,既不能使附着此处的胎盘完全剥离,又不能有效收缩压迫血窦止血,故常导致产后大出血.在基层医院往往治疗处理棘手,后不得不切除患者子宫.我院自2007年3月至2010年8月,采用Hay-man的改良B-lynch缝扎术+局部大"八"缝合术治疗剖宫术中前置胎盘大出血患者,取得了良好的效果,由于方法简单,术中需要输血少,故非常适合在基层医院应用,现报告如下.
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超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗老年糖尿病患者ⅢⅣ期内痔28例临床观察
超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL ）是集超声波探查与缝扎术相结合的一种治疗痔病的微创手术。笔者应用DG-HAL治疗老年糖尿病患者Ⅲ、Ⅳ期内痔28例疗效确切，现报告如下。
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腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液1357例疗效观察
鞘膜积液是小儿外科的常见病,传统的治疗方法是采用鞘膜翻转术或技术设备较好的医院采用腹腔镜下内环口缝扎术,具有创伤大、技术设备要求高、麻醉风险大、复发率高、住院时间长等特点.2004年1月～2011年10月采用腹横纹小切口行鞘状突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液患者1357例,效果良好,麻醉清醒之后即可进食及出院,且具有切口小、不缝合、不拆线、切口愈合好、无瘢痕、术后不用药、不住院等特点.现报告如下.
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缝扎肝右、肝中静脉对正常小猪肝脏血流动力学的影响
目的:缝扎健康中国小家猪的肝右、肝中静脉后,了解其对肝脏组织的病理学、血流动力学影响,以探讨临床结扎主肝静脉而保留其肝组织的可行性.方法:将12头中国小家猪随机分为两组,A组6例开腹缝扎肝右静脉及肝中静脉,B组6例为假手术组.应用彩色多谱勒超声观察术前、术后不同时期肝脏血流动力学变化及侧支循环情况,并检测其相应的肝功能及肝脏病理学改变.结果:A组术后1周时肝功能损害明显,以后逐渐恢复,至术后9周时基本恢复正常;缝扎时肝动脉血流速及流量稍下降,约30 min后开始明显升高,3周后达高峰,而门静脉血流速及流量缝扎后即减少,3周降至低;术后30 min门静脉压力明显升高,后期下降,但仍高于术前;术后1周彩色多谱勒超声可见侧支循环形成.B组手术前后不同时相各指标变化无统计学差异.结论:两支主肝静脉缝扎可引起一过性的肝功能损害;缝扎主肝静脉1周后形成侧支循环.故临床上结扎主肝静脉而保留肝组织是可行的.
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VATS 下缝合器和 VATS 下缝扎术治疗气胸的临床疗效及预后研究
目的：探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）下缝合器和 VATS 下缝扎术用于气胸治疗的临床效果及预后。方法选取2011年6月至2014年10月收治的120例气胸患者作为研究对象，随机分为缝合器组和缝扎术组，每组60例。前者采用 VATS 下缝合器切除肺大疱，后者采用 VATS 下缝扎术缝扎肺大疱。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、住院时间、复发情况及手术费用等指标。结果两组患者术后放置胸管的时间、观察孔的愈合情况、复发情况及住院时间，均无显著性差异（ P ﹥0.05）；缝合器组术中出血量明显低于缝扎术组，手术时间明显短于缝扎术组，但是手术费用明显高低于缝扎术组（ P ﹤0.05）；两组患者在研究过程中均未出现死亡、开胸及严重的并发症情况。将两组患者的性别、年龄、吸烟史、体格、体型、手术时间、术中出血量及胸管的留置时间各个变量进行单因素 Logistic 回归分析，然后进行多因素非条件性 Logistic 回归分析，均未发现可影响的变量，回归分析效果不佳。采用 COX 比例风险回归对患者复发的可能影响因素进行分析，结果表明术前气胸发作的次数可能影响患者预后（ P ﹤0.05）。与发作1次的患者相比，发作2次的患者 OR 值为1/0.008（ P ﹤0.05），而发作3次的患者的 OR 值为1/0.073（ P ﹤0.05）。结论两种手术方法治疗气胸均安全、有效，并且预后良好，但 VATS 下缝合器术中出血量和手术时间优于 VATS 下缝扎术，而 VATS 下缝扎术手术费低。术前的气胸发作次数是影响预后的唯一因素，次数越多，风险越大。
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彩超诊断肝门静脉-动脉瘘1例
患者男,24岁,主诉:肝外伤修补术后9年,间断腹胀1年.1996年DSA诊为“肝动-静脉瘘“,并行肝动-静脉瘘钢丝圈栓塞术,术后症状稍有缓解.1997年4月再次出现腹胀、腹泻等症状,而来院行“肝动-静脉瘘“栓塞术及缝扎术,术后症状仍旧存在,而再次入院.
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肺大疱致自发性气胸的外科治疗
肺大疱作为自发性气胸的主要病因是大家认同的，而对其进行外科治疗也得到了广泛的共识。然而如何根据肺大疱的分型来选择佳的手术方案是各家探索的要点。我院自1987年7月至2000年7月共为182例肺大疱致自发性气胸患者施行了外科手术，现将我们在此方面的经验和体会交流如下。 临床资料 182例患者，男，170例，女，12例，年龄15个月～68岁，平均28.8岁。病变位于右侧83例，左侧87例，双侧12例。根据病变部位不同，我们将肺大疱分为肺尖型、肺叶型、弥漫型和双侧型。本组肺尖型123例，其中血气胸病例47例；肺叶型28例；弥漫型19例；双侧型12例。血气胸患者的出血量自200～3 000 ml不等，平均出血量在1 096 ml，休克患者13例。1987年7月～1996年4月我们采用标准剖胸切口（后外侧切口或前外侧切口）对肺大疱行缝扎术或切除加缝扎术。1996年5月～1999年8月我们在标准切口的基础上使用医用OB胶行肺大疱腔内注射治疗自发性气胸。1999年9月～2000年6月我们用腋下小切口加医用OB胶进行手术均获得满意效果。全组无手术死亡和重大并发症发生，气胸复发2例，一例保守治疗，一例再次手术，证实非原位复发。自1993年6月起我们几乎对所有自发性气胸患者行术前CT常规检查，以明确病变部位，决定手术方案。
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70例自发性肝破裂出血原因及治疗分析
我们收集两所医院十年肝脏自发性破裂病例70例,分析其出血原因分别为原发性肝癌、肝硬化、肝血管瘤、肝腺瘤、继发性肝癌.采用非手术方法2例,止血成功,方法为经股动脉超选择性肝动脉化疗栓塞;手术治疗68例,手术方法包括缝扎术、填塞术、肝动脉结扎术、肝动脉化学栓塞术、肝部分切除术,止血成功60例,失败8例.
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单孔腹腔镜下经皮超高位疝囊缝扎术治疗儿童腹股沟疝
儿童腹股沟疝的手术治疗多采用开放疝囊高位结扎术，手术创伤大，术后护理困难。近年来，为探讨更好的治疗方法，随着腹腔镜技术的不断完善与提高，我们已开始逐渐舍弃创伤较大的传统手术方式，追求创伤更小、术后更为美观的腹腔镜辅助手术方式治疗。回顾性分析2011年3月至2013年4月，蒙自市人民医院收治的儿童腹股沟疝患者98例，均采用全身麻醉下单孔腹腔镜经皮超高位疝囊缝扎术，效果满意，现报道如下。
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注射隆乳术后双乳间桥样贯通畸形矫正一例
病例 患者女,28岁,因乳房外形较扁平于2000年在外院行聚丙烯酰水凝胶(简称水凝胶)注射隆乳术.术中注入水凝胶两侧各250 ml,外形尚可.术后因按摩疼痛于2002年在外院行双乳水凝胶抽取术,同时行奥美定注射隆乳术,每侧250 ml.术后左侧外下限边缘及双腋窝处呈不规则样外形,双乳间桥样贯通畸形,遂给于局部缝扎术,术后效果不理想.2005年10月来我院就诊,要求取出奥美定同时行假体隆乳术,术前检查血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片等均正常.在全身麻醉下从原注射部位穿刺注入生理盐水100 ml,按摩后抽出水凝胶,再注入生理盐水,抽出水凝胶,反复多次至抽出物肉眼看不到胶状物为止.
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B-Lynch外科缝扎术的护理体会
产后出血是产科常见并发症,产后出血的发生率为2%～11%.据流行病学调查,产后出血仍为产妇死亡的首要原因[1].
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大隐静脉曲张合并小腿溃疡缝扎治疗53例效果观察
目的：观察大隐静脉曲张合并小腿溃疡缝扎治疗的效果。方法53例大隐静脉曲张合并小腿溃疡患者,行小切口联合点式剥脱治疗,溃疡上下缝扎治疗,观察疗效。结果本组中63条肢体,所有浅静脉切口均一期愈合。小面积溃疡48条肢体小溃疡面经象皮生肌膏换药后溃疡愈合时间8~15 d,平均愈合时间11.5 d；大面积溃疡15条肢体溃疡面植皮全部存活,术后溃疡愈合时间13~21 d,平均愈合时间17.0 d。术后随访6个月~5年,5例术后溃疡区轻度色素沉着,局部稍硬结现象；48例溃疡愈合,静脉曲张未复发。所有患者均无深静脉血栓形成,治疗效果满意。结论溃疡上下缘穿静脉缝扎术后解决了下肢静脉逆流问题,从而改善穿静脉因瓣膜功能丧失引发的下肢静脉肿胀导致的足靴区皮肤营养障碍,促进创面愈合。溃疡缝扎手术创伤小,恢复快,利于基层开展。
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保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术治疗门静脉高压症
目的 探讨保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术对门静脉高压症治疗的价值.方法 对46例肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症患者采用上述术式进行治疗.结果 无术中及术后近期内死亡病例.肝功能术后均有不同程度改善,脾功能亢进得到完全纠正.术后出血性胃炎3例,胃功能恢复时间平均3.9天,无胃潴留发生.结论 保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术保留了胃的正常排空功能,对已处于低血容量的胃粘膜迅速恢复,对维持营养及消化功能有重要意义,同时明显减少了术后并发症,增加了手术安全性,便于基层医院推广.
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前置胎盘剖宫产术中出血处理体会
目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血有效临床处理措施.方法 对笔者所在医院因前置胎盘剖宫产术中出血≥500 ml的18例进行回顾性分析.结果 18例病例经有效处理,无一例发生失血性休克、DIC、产褥感染、晚期产后出血,2例因合并胎盘大面积植入行全子宫切除术.结论 前置胎盘患者剖宫产术前必须做好防止出血和抢救的准备,了解胎盘类型及部位,选择合适切口,胎盘剥离面出血,热盐水局部压迫出血面,"8"字缝扎术,子宫下段压迫缝扎术,均为有效止血方法,如合并胎盘植入,危及生命,子宫全切术是唯一方法.
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B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血(附14例)
目的 探讨B-Lynch 缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血疗效和安全性.方法 用B-Lynch 缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血14 例.结果 14 例患者均一次止血成功,13 例痊愈出院,1 例术后5d 因感染行子宫切除术.住院时间7～27d.术后1～7d 仅有少许血性恶露,子宫按期复旧,随访42d,未再出现异常出血.结论 B-Lynch 缝扎术结合子宫动脉栓塞术在治疗胎盘植入并产后出血是一种安全、疗效优良的方法.
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胸膜外微创结扎动脉导管的临床应用
目的 探讨小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术的效果和价值.方法 将48例单纯动脉导管未闭患者随机分为微创组及对照组各24例.微创组予经左听诊三角区小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术,对照组按传统方法 治疗.观察2组呼吸机辅助时间、输血量、重症监护室(ICU)滞留时间、术后住院时间、术后引流量及住院费用情况.结果 微创组呼吸机辅助时间、ICU滞留时间及术后住院时间均短于对照组,输血量、术后引流量及住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术具有创伤小、并发症少及恢复快的优点,是一种安全、经济、有效的手术方法,值得临床推广应用.
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缝扎术磷[32P]同位素治疗巨大海绵状血管瘤72例临床分析
血管瘤为先天性良性肿瘤或血管畸形,发病率较高.我院1989～2001年间收治血管瘤患 者2316例.用磷[32P]同位素贴敷或瘤体内注射,治愈率达97%.其中72例未愈者均 为巨大海绵状血管瘤.我科采用血管瘤区域缝扎术磷[32P]瘤体注射,治疗巨大海绵状血管瘤取得良好的效果,报告如下.
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电凝术联合缝扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡分析
目的：评估电凝术联合经皮间断环形缝扎术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法：对下肢慢性静脉性溃疡的63例患者分别施以电凝、经皮间断环形缝扎术及电凝与缝扎术相结合。结果：术后均随访3～6个月，58例溃疡愈合，1例无明显改善，1例出现淋巴漏后抗感染自行愈合，3例感染。结论：电凝术对于轻度溃疡有较好疗效，电凝与缝扎相结合对轻中度溃疡有较好疗效，对于严重溃疡缝扎术仍是不能替代的治疗方法。
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大隐静脉曲张86例临床分析
下肢静脉曲张是下肢血管疾病中常见的疾病,发病率约8%左右.本文收集我院5年来收治的大隐静脉曲张86例,根据不同的临床病情,按国际静脉联盟(CEAP)临床不同分级.采用大隐静脉高位结扎加剥脱术、激光灼闭术、下肢静脉连环缝扎术、交通静脉结扎术,瓣膜修复术等不同方法联合应用,收到良好的效果.现报告如下.
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直肠黏膜纵行间断缝扎术治疗直肠内脱垂性便秘30例
1999年起,我们对30例经保守治疗无效的直肠内脱垂性便秘患者,采用直脑黏膜纵行间断缝扎术治疗,疗效满意,现报告如下.
