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对开展康复治疗质量控制工作的一些思路
1质量控制中心重要意义伴随医疗卫生体制改革进一步深入,经济改革的市场化,公共管理的社会化,为更好地规范康复医疗质量控制,转变政府职能,上海市卫生局通过打擂台形式成立了"康复治疗质量控制中心"(简称中心),这是以邓小平理论为指导,努力实践江泽民总书记"三个代表"重要思想的实际举措,是上海康复学科建设的一件大事.现由全市专家组成的质控中心,将通过建立健全各项质控制度,承担部分公共服务和公共管理职能,进一步发挥政府与社会的互动效能,促进康复医疗市场逐步形成自我发展、自我约束良性发展的新格局;促进康复学科纳入科学化、规范化、制度化的轨道健康发展.
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赣榆县CIDA/WHO结核病控制项目病人服药依从性研究
结核病病情在我国仍然很严重,有的地区呈上升趋势,成为当前重要的公共卫生问题之一.为贯彻<全国结核病防治规划(2001-2010年)>精神,从2002年起,江苏省实施CIDA(加拿大国际发展部)/WHO结核病控制项目,赣榆县作为首批项目县,开展了这一项目的实施工作,对全县新发现的传染性肺结核病人提供免费治疗,实行全程督导管理,结核病的控制工作取得了一定的社会效果.然而,在项目的执行过程中,由于治疗方案长及项目提供的板式药量大等因素,部分患者不能规范服药,影响了结核病人的治疗效果,可见,即使对项目病人免费治疗,结核病人的控制仍是一个棘手问题,而病人的服药依从性差是影响项目实施的一个重要原因.有关CIDA/WHO结核病控制项目病人服药依从性的研究,国内文献未见报导,我们对119例项目病人服药依从性情况进行了调查,旨在研究项目病人服药依从性的影响因素,为提高项目病人的治疗质量提供科学依据.
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国内外心力衰竭治疗质量评价的研究现状
心力衰竭是世界主要的公共卫生问题之一,庞大的心力衰竭患者群消耗着大量的医疗资源.近几十年,世界各国专家越来越关注心力衰竭的治疗质量,评价治疗质量已成为医疗体制改革的一项措施.通过总结国内外心力衰竭治疗质量评价的组织机构、评价指标、治疗质量改善项目以及有关评价研究,探讨我国心力衰竭治疗质量评价与国外的差距,针对出现的问题,提出相应的建议,为改善我国心力衰竭的治疗质量提供新思路.
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病人在治疗过程中的依从性问题
1 依从性当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其它方面的指导时,就认为这一病人具有依从性,反之则为不依从性.依从性并不限于药物治疗,还包括对饮食、吸烟饮酒等方面的指导.再好的治疗方法和药物,如果病人不按规定使用,不遵照医师的指导(即不依从性),也不可能达到预期的效果.缺乏依从性会导致药效降低,增加抗药性,产生不良反应,甚至导致治疗失败及恶性中毒.调查了解显示,病人不按规定用药比率是很高的,据中国药学杂志报道,日本调查了15148名门诊病人,其中非依从性患者为3553人,其原因和发生率如下:忘记服用的占51.9%,认为疾病好转而停药的占14.3%,不按规定剂量服用的占12.8%,害怕出现药物不良反应的占8.1%,服用困难的占6.5%,因此提高病人的治疗过程中的依从性是提高治疗质量的一个重要环节.
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5E康复治疗对腹膜透析患者生活质量的影响
慢性肾脏病的防治已经成为世界各国面临的公共卫生问题之一.据统计[1],美国成人慢性肾脏病的患病率高达10.9%,慢性肾衰的患病率为7.6%,我国慢性肾脏病的患病率约为8% - 10%,在人类主要死亡原因中排在第五至第九位,严重威胁人类的生命.当慢性肾衰患者GFR6 -10ml/min(Scr> 707μmol/L)并出现明显尿毒症临床症状,经治疗不能缓解时,应进行透析治疗.透析治疗包括血液透析和腹膜透析,疗效相近各有优缺点.腹膜透析是一种居家透析方法,具有适应征广,血流动力学稳定,费用相对低,操作简单,无需借助医疗机器,患者回归社会的几率大等特点,适合大多数尿毒症患者[2].腹膜透析作为一种门诊治疗及自我治疗方式,患者主要在家庭自行透析,治疗质量容易受患者依从性的影响.近年来,我院运用“5E”为核心的康复治疗计划大大提高了腹膜透析患者的生活质量,现报道如下.
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N一甲基-D-天冬氨酸受体介导的体外循环脑损伤
N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)是兴奋性氨基酸的一种特异性受体,不仅参与突触兴奋性的传递,而且还与突触的可塑性及发育[1]、神经元变性和某些神经精神病的发展有关.NMDA介导的神经兴奋毒性在缺血缺氧性脑损伤中起关键性作用.在体外循环手术尤以深低温停循环后,脑部损伤作为手术后主要并发症严重影响治疗质量.本文在此就NMDA受体介导的体外循环缺血缺氧性脑损伤的研究进展做一综述.
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前列腺癌部分切除34例临床分析
前列腺癌为老年男性恶性肿瘤,随着生活条件的改善及人口老龄化趋势,我国前列腺癌发病率逐年增加[1],提高前列腺癌的诊断水平和治疗质量,是目前泌尿外科领域关注的课题。现将我院自1963~1998年,对34例伴下尿路梗阻症状的前列腺癌病人,行前列腺癌非根治性切除或经尿道前列腺切除术(TURP)+内分泌治疗的情况,进行随访观察,报道如下。材料与方法一、病例资料34例患者,年龄54~82岁,平均70.5岁,均有排尿困难及尿潴留症状,平均残余尿115 ml,18例有导尿史,国际前列腺症状评分(I-PSS)总分平均为28.5。B超均示良性前列腺增生,其中13例前列腺内探及小结石,3例双肾轻度积水。直肠指检仅5例触及小结石,穿刺病理示前列腺增生组织。术前14例前列腺特异性抗原略高于正常。均作为前列腺增生症治疗。二、手术方法耻骨上经膀胱前列腺部分切除术21例,其中13例类似良性前列腺增生,行前列腺摘除术(钝性剥离组);8例因粘连紧密,钝性剥离困难,需用剪刀将粘连部分剪除(锐性剥离组);TURP13例(TURP组),切除组织约重30~50 g。
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浅谈放射治疗质量管理
随着放射治疗技术的发展,放射治疗的质量管理和质量控制,已越来越引起放射学界的重视.放疗质量保证是指经过周密计划而采取一系列必要的措施,保证放射治疗整个过程各个环节按标准安全地执行.放疗质量控制则是指治疗运行状况与规定的质量标准进行比较,查看偏离程度,如发现偏差超出允许的范围,即要查找原因,及时采取有效措施予以纠正,对影响治疗质量的相关因素进行管理和控制,以确保放疗始终处于正常运行状态.
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桥联酶标法检测小儿呼吸道病毒抗原156例报告
为提高小儿呼吸道感染治疗质量,作者于1995年4月~1997年10对住院呼吸道感染患儿156例用桥联酶标法快速检测鼻咽部脱落细胞中6种常见的呼吸道病毒抗原,现将结果报告如下.
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海员消化性溃疡防治对策探讨
消化性溃疡(PU)是临床上常见的疾病,自然人群的发病率很高.七十年代末组织胺H2受体阻滞剂的问世和近年来质子泵抑制剂(PPI)的应用,大大地提高了PU的抑酸治疗质量.学者们对幽门螺杆菌(H pylori)的广泛研究及根除治疗,为防治PU开辟了新的天地.
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术中紧急内镜应用的临床价值
术中紧急内镜检查是一种新的成熟的诊疗技术,对消化道出血的部位和性质的判断,尤其是小肠病变具有极其重要的应用价值,对消化道微小病变的部位判定及引导手术是一种安全有效的方法,既可避免术中盲目探查,又可减少手术创伤,并可提高手术治疗质量.
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医院专用医疗设备流向全程管理研究
专用医疗设备是医院资产的重要组成部分,是保障诊断和治疗质量的必要手段,加强专用医疗设备的管理对医院发展将产生很大影响.专用医疗设备的全程管理包括配置、使用、处置三个环节,其管理目标是既要符合法规制度的要求,又要提高设备的使用效率.
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热塑膜体位固定技术在放疗中的应用
热塑膜配合使用体架的体位固定技术广泛应用于临床放疗中,和传统应用泡沫枕缚带固定相比摆位误差有极明显改善[1],提高了放射治疗精度,使精确、复杂的靶区治疗计划得以很好的执行,提高了放射治疗的质量,使放疗病人受益.多年来各个放疗单位试图探讨热塑膜运用于放疗中的技术改进,以进一步提高放疗治疗质量,提高放疗的增益比.作者结合近年来使用热塑膜的临床经验做一综述.
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做好门诊药房发药交待工作的体会
门诊药房发药交待工作做得好不好,会直接影响到临床治疗质量。因此药剂人员应该充分认识自己岗位的重要性,努力学好业务知识,做好药剂调配工作,确保患者用药安全、有效。下面笔者就发药交待内容简述如下。
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老年胰十二指肠切除术后院内感染发生情况及护理对策
院内感染是手术患者的严重并发症,轻则影响患者的治疗时间、加重患者的痛苦及经济负担,重则影响患者原发疾病的治疗效果,甚至危及患者的生命。因此,应在充分了解本医院、本科室及不同患者发生院内感染病原学的基础上,采取针对性措施,防范或减少院内感染的发生,提高治疗质量[1]。本次研究回顾性分析接受治疗的老年胰十二指肠切除术患者发生院内感染的病原菌分布情况及其耐药性情况,探讨相应对策。报道如下。
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居家腹膜透析患者门诊随访与管理
腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法.腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点.自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡.为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率.本次研究自2004年起由专职腹膜透析医生和护士对居家腹膜透析患者进行随访和治疗管理,并将实施规范管理前后的一些治疗指标进行对比,现将调查结果与管理体会报道如下.
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持续质量改进对腹膜透析患者容量状况的影响
腹膜透析(PD)是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式之一.研究表明,水平衡紊乱是腹膜透析人群的常见并发症,并且成为患者退出腹膜透析的主要原因之一[1].持续质量改进(CQI)既是一种管理理念,又是一套系统管理方法,是腹膜透析中心提高治疗质量非常实用的质量改进工具[2].
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无锡市辖区2005~2010年涂阳肺结核病化疗效果分析
目的 分析本市近六年来涂阳肺结核病人的化疗效果,为提高治疗质量提供依据.方法 采用两阶段全程短程化疗方案和对初复治涂阳病人实施全程督导管理的方法.结果 初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为84.59%和95.90%;复治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为80.36%和94.83%.初治治愈率为88.27%;复治治愈率为85.79%.结论 两阶段全程短程化疗时间短、方案经济、疗效较好、副反应少,值得使用;提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药.
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试论住院医生激励机制的构建
随着医疗市场竞争的日趋激烈,以及医院人事与分配制度改革的不断深入,激励机制的运用正成为医院进行人力资源管理及吸引人才、培养人才和留住人才的重要手段.而住院医生是医院培养高层次医学人才的基础,住院医生的积极性与主动性直接影响医院的治疗质量和患者的康复程度.优化住院医生培养机制,提高其能力和素质至关重要,而住院医生激励机制的构建与正确运用则是关键.
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山东省医用电子加速器性能检测结果与分析
近年来,山东省许多医疗单位相继配置了医用电子直线加速器开展肿瘤放射治疗工作,但所配机器新旧不一、型号各异,其性能指标差异较大.为保证放射防护与治疗质量,每年对山东省各医疗单位使用中的医用电子加速器进行1次现场检测.现对2000年检测的55台医用电子加速器治疗与防护性能检测结果进行分析.1 材料与方法1.1 被检设备山东省各医疗单位使用中的全部医用电子加速器.1.2 使用仪器 NE2570/1B剂量仪(0.6 ml电离室),BH3103A便携式x-γ剂量率仪,空盒气压计及30 cm×30 cm×30 cm的水模体.仪器均经检定.