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低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征心肌缺血疗效评价
急性冠脉综合征发病基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放、凝血系统激活形成血栓,同时可伴有血管痉挛,引起血管明显狭窄或闭塞[1],为此我们应用低分子肝素治疗非ST段抬高急性冠脉综合征,观察对心肌缺血持续时间及缺血总负荷的影响,以评价其疗效.
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经颅多普勒超声诊断短暂性脑缺血发作的应用价值
短暂性脑缺血(TIA)是脑卒中的高危因素,也是脑卒中的前兆征象.早期诊断,合理治疗,可以防止发展为脑卒中.因此,短期内快速评估颅内外血管情况至关重要.20世纪80年代初,Aaslid等[1]发现经颅多普勒超声(TCD)可以准确判断颅内及颈部动脉狭窄或闭塞,对TIA的诊断提供了重要、可靠的客观依据.现就我院2004~2006年对38例TIA患者行TED检测结果分析,探讨其应用价值.
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锁骨下动脉窃血综合征
"锁骨下动脉窃血"是用于描述与同侧锁骨下动脉近端狭窄或闭塞有关的椎动脉血液逆流.部分同侧锁骨下动脉近端严重狭窄或闭塞性病变的患者并无椎-基底动脉供血不全的症状,因此,"锁骨下动脉窃血综合征"(subclavain steal syndrome)实际上应用于描述因同侧手臂运动导致椎-基底动脉供血不全而出现神经系统症状的患者.既往曾认为锁骨下动脉窃血综合征的患者并不多见,近年随着各项检查手段的进步和普及,对此病的报道明显增多.复习相关文献将锁骨下动脉窃血综合征的相关研究综述如下.
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以肾损害为首诊的多发性大动脉炎2例报告并文献复习
多发性大动脉炎(multiple arteritis),或称Takayasu动脉炎(TA),指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,引起不同部位的狭窄或闭塞的疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。其中约50%T A患者可出现肾动脉狭窄,因此肾血管性高血压是TA肾脏受累的特点。TA合并肾损害主要原因为继发于肾血管性高血压及缺血性肾病表现,而与TA相关的肾小球肾炎则十分罕见,部分病例甚至可以以肾损害作为大动脉炎的首发症状。现将我院起始以孕期蛋白尿为首诊的2例多发性大动脉炎病例报道如下。
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补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床观察
急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)是由于脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管狭窄或闭塞,造成脑局部发生组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%,存活者中50-70%遗留有瘫痪、失语等严重残疾,丧失工作能力,甚至生活自理能力,给社会和家庭增加了沉重的负担。如何防治缺血性脑卒中已成目前亟待解决的问题[1]。本院在西医常规治疗的基础上运用补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中,观察临床疗效,取得了满意的效果,现报道如下。
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介入治疗布-加氏综合征的观察及护理
布-加氏综合征(B-CS)是由于下腔静脉(IVC)和(或)肝静脉狭窄或闭塞造成IVC和肝静脉回流受阻引起的-系列症状和体征的疾病,传统的治疗多行外科手术,须开胸开腹,手术难度大,疗效欠佳.近年来,由于介入技术的快速发展,为该病的治疗提供了一种较为理想的疗法.我院1997年1月~2000的10月采用球囊扩张IVC及支架置入共治疗B-CS 10例,取得了明显的效果.这种微创性治疗,具有对机体创伤小、病人易接受、术后恢复快等优点.现将护理情况总结如下.
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冠心病介入治疗常识
冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发的一系列临床病症.包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死.经皮冠状动脉介入治疗是近30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法.由于其创伤小、疗效明显,目前在全世界越来越广泛应用.不需通过外科开胸手术和全身麻醉.医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管管腔恢复,血流重新畅通.
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老人腿痛 可能是血管闭塞引起
在很多人的印象中,中老年人若出现腿脚麻木、疼痛、行走不便等不适,大多是缺钙、骨质增生或椎间盘突出等病变所致,只要多补钙或按摩等就可以了.其实不然.临床观察发现,很多以“腿痛”为主诉的中老年人并没有明显缺钙,骨质增生也并不十分严重,导致其“腿痛”的真正原因是血管狭窄或闭塞引起的肢体缺血.中老年朋友若出现足趾发冷、下肢酸痛、行走不便等症状时,应及时就诊外周血管介入科.
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对60例老年冠心病病人健康教育及护理措施的体会
冠心病是老年人身心疾病的一种常见病,是冠状动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄或闭塞而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾患.其诱因是多方面的如:社会心理效应、精神紧张、吸烟、饮酒过量、劳累,不合理的饮食或由于愤怒、恐惧、兴奋、悲伤、激动等情绪波动均可诱发.如果治疗护理不当或抢救不及时可促使病情加重,严重者可导致死亡,造成不可挽回的损失.笔者在临床护理工作中对60例冠心病患者的不同特点针对性地实施心理护理、健康教育,取得较好效果,现将体会介绍如下.
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成人单侧烟雾病1例报道
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称颅底异常血管网病,是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)起始部严重狭窄或闭塞,颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病[1]。典型MMD病变多为双侧性,对于部分影像学特征类似但只累及一侧病变的则称为可能MMD[2],国外文献报道单侧病变的发生率高达17.8%[3]。单侧烟雾病在临床中较为少见,现将我科2013年9月收治的1例成人单侧烟雾病病例报道如下。
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冠状动脉支架置入术后的健康教育
冠状动脉支架置入术是采用微创的方法使用导管技术将狭窄或闭塞的冠状动脉重新开通,使其恢复正常冠状动脉血流量及血流速度以达到治疗目的.支架置人不用开刀,对人体损害极小,痛苦小,手术时间短,疗效肯定,受到冠心病患者的广泛欢迎,已成为治疗冠心病的主要方法.
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下肢动脉硬化闭塞症的护理
动脉硬化是指动脉内膜或中层发生的退行性变和增生过程的复杂的病理变化,导致动脉失去弹性,管壁增厚变硬,管腔狭窄缩小.由于动脉硬化的加重引起动脉狭窄或闭塞,该动脉的远端供血不足,发生相应部位的缺血表现,即为动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)[1].
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急性心肌梗死合并室性心律失常病人的护理
急性心肌梗死(AMI)是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞所产生的心肌严重缺血和坏死.多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成,导致冠状动脉急性狭窄或闭塞.AMI主要死因是室性心律失常.为探讨急性心肌梗死合并室性心律失常的有效护理方法,我院对急性心肌梗死合并室性心律失常的病人采取严格的临床治疗与护理,现介绍如下.
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介入及手术治疗锁骨下动脉闭塞症病人的围术期护理
锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病,可因锁骨下动脉窃血(SSS)引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状.主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等[1].我院自2002年1月-2007年7月共收治锁骨下动脉狭窄或闭塞病人69例,采用介入或外科手术进行治疗,均取得了较好的效果,现将护理报告如下.
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2例小儿烟雾病的护理
烟雾病(MMD)是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉(ICA)远端、大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成,并已成为儿童缺血性卒中常见的原因之一[1].
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经皮球囊扩张及血管内支架置入治疗1例布加氏综合征病人的护理
布加氏综合征是以肝静脉和肝段下腔静脉狭窄或闭塞为主要病理改变的一组综合征[1],病人表现为肝脾肿大、下肢水肿、胸腹壁浅静脉曲张等.布加氏综合征一直是医学界公认的治疗难题,外科手术治疗存在创伤大、病死率高、人造血管受压、血栓形成等问题.随着介入医学的快速发展,经皮腔内血管成形术(PTA)逐渐成为治疗首选方法,但单纯球囊扩张术后有再狭窄的可能.我科在2006年9月25日对1例布加氏综合征病人采用经皮球囊扩张及血管内支架置入术,取得满意疗效.现将护理报告如下.
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自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血坏死病人的护理
下肢缺血坏死是由不同原因造成的下肢动脉狭窄或闭塞所致的远端组织缺血、缺氧,组织变性、坏死的一种病变.我科于2004年4月采用自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血、坏死性疾病6例,取得了成功.现将护理体会介绍如下.
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胸主动脉破损并巨大血肿形成的大动脉炎一例
大动脉炎(takayasu arteritis)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症,常引起不同部位动脉狭窄或闭塞,少数也可引起动脉扩张或动脉瘤,而出现动脉壁破裂并巨大血肿形成的国内外文献未见报道,我院遇到1例.对此患者的发病情况、病理表现及病理与临床的关系分析如下,并进行相关文献复习.
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以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎一例
大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性、非特异性炎性病变,当累及颈动脉和椎动脉致其狭窄或闭塞时,可引起脑部不同程度的缺血[1],但很少造成出血性脑血管病,我科收治1例以蛛网膜下腔出血为首发症状的大动脉炎,现报告如下.
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自拟益气活血通络汤治疗椎-基底动脉供血不足引起眩晕急性发作的临床观察
椎-基底动脉供血不足是由于各种病因引起的椎-基底动脉狭窄或闭塞导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血,在老年人中十分常见.多因头位改变诱发,以急性眩晕发作为主要表现,属中医"眩晕"范畴.笔者2D06年以来自拟益气活血通络汤治疗椎-基底动脉供血不足引起的急性眩晕发作,取得较满意疗效,现报道如下.