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超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行 T IPS术后分流道失效再通术2例
经颈静脉肝内门体分流术(T IPS )是一项专门治疗门脉高压及其合并症的介入放射学技术。被广泛地应用于食道胃静脉曲张反复出血、顽固性腹水、Budd‐Chiari综合征等门静脉高压症的治疗以及肝移植术前等待供体等,并取得了显著的疗效。但是,T IPS术后支架发生再狭窄或闭塞,致使分流道失效;通常采用经颈静脉途径打通原支架或重新建立分流道,但仍有部分病例失效的分流道无法打通[1]。2014年我们对2例患者,采用超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行 T IPS术后分流道失效再通术,成功打通原支架。现总结如下。
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烟雾病的护理观察与体会
烟雾病是由于颅内大动脉狭窄或闭塞的颅内和颅外侧支循环代偿性增生,导致异常的疾病,影像学表现为典型的烟雾状血管。其病因尚不明确,手术治疗也有各种各样的。儿童烟雾病显示缺血症状,成年人的和大出血症状。在2013年1月~2014年1月12例成人出血性烟雾病,颈动脉周围交感神经切除术(血管减压),辅以钻孔(一种改进的简化间接血管搭桥术),取得了令人满意的结果,现将护理体会介绍如下。
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无症状大脑中动脉狭窄或闭塞者侧枝循环的研究
目的探讨无症状大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)狭窄或闭塞患者的侧枝循环形成。方法将头部磁共振血管成像(MRA)示大脑中动脉狭窄或闭塞的患者,根据临床症状分为实验组和对照组,行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检查,比较两组侧枝循环形成的情况及危险因素。结果侧枝循环形成与临床症状的有无存在显著相关性(<0.01);存在侧枝循环的狭窄组RVaca与正常成人对照组Rvaca的比较,差异有非常显著统计学意义﹙=0.005﹚;存在侧枝循环的狭窄组RVpca与正常成人对照组RVpca的比较,差异有非常显著统计学意义﹙=0.000﹚。合并糖尿病患者与非糖尿病患者之间侧枝循环的形成有明显差异(=0.006);有高同型半胱氨酸血症与非高同型半胱氨酸血症间侧枝循环的差异明显(=0.031)。结论侧枝循环的形成与脑血管狭窄程度呈正相关,侧枝循环的形成可降低脑血管事件的发生。合并糖尿病、高同型半胱氨酸血症可减少侧枝循环的形成。
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1例喉癌放疗患者行气管切开术后突发气胸的临床分析与护理
喉癌是我国头颈部位第2位高发的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的2%~3%,且发病率有逐年增高趋势。手术和放化疗等多种治疗方法相结合成为了常见的手段,喉癌手术后由于喉体部分切除,致使喉部呈明显狭窄或闭塞状态,颈前气管切开成为主要的畅通呼吸道方法,随着技术发展,气管切开术的并发症逐渐减少,可是气胸却是较罕见却凶险的严重并发症之一。我院于2014年3月18日急诊接诊1例喉癌术后、放疗后6个月的患者,出现呼吸困难并发症,急诊行气管切开术后突发自发性气胸,经及时抢救成功,现报道如下。
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1例患大动脉炎疗养员的护理
大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异的炎性疾病.病变位于主动脉弓及其分支为多见,其次为降主动脉,腹主动脉,肾动脉.主动脉的二级分支,如肺动脉、冠状动脉也可受累.受累的血管可为全层动脉炎.早期血管壁为淋巴细胞、浆细胞浸润,偶见多形核中性粒细胞及多核巨细胞.由于血管内膜增厚,导致管腔狭窄或闭塞,少数患者因炎症破坏动脉壁中层,弹力纤维及平滑肌纤维坏死,而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤.本病多发于年轻女性,30岁以前发病约占90%,40岁以后较少发病,国外资料患病率2.6/百万.病因迄今尚不明确,一般认为可能由感染引起的免疫损伤所致[1].我科于2011年6月收治1例大动脉炎的疗养员,现将护理工作报告如下.
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窃血综合症治疗的围手术期护理
窃血综合症即锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病,可因锁骨下动脉窃血(SSS)引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状.主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等,本科室共收住锁骨下动脉狭窄或闭塞患者5例,均采用了介入技术股动脉穿刺行锁骨下动脉球囊扩张、支架植入及人工血管搭桥术,取得了满意的效果,现总结如下.
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PTCA加冠脉内支架植入术的护理体会
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是冠状动脉介入治疗的基本手段,但其术后再狭窄的问题则日益突出.冠脉内支架的机械支撑作用可防止内膜撕裂、动脉夹层和即刻弹性收缩所致的急性冠脉再狭窄或闭塞,对防止或减少PTCA术后的再狭窄具有明显的效果,术后的护理亦显得十分重要.我院自2002年5月-2002年10月共完成28例,效果良好,现将有关护理体会报告如下.
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冠心病辨证施治的体会
冠心病是指冠状动脉因发生粥样硬化和(或)动力性病变使血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病.临床以心律不齐、心力衰竭、心绞痛、心肌梗塞为主要表现.属于祖国医学中的"胸痹"、"真心痛"、"厥心痛"等范畴,临床早见于《灵枢·五邪》篇:"邪在心,则病心痛";《素问·藏气法时论》篇:"心病者,胸中痛,胁支满、胁下痛";《灵枢·厥论》篇云:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死."
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沈宝藩教授治疗冠心病心绞痛的经验
冠心病是一种多发的严重危害人民身体健康的疾病,是导致人类死亡三大疾病之一.本病以冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,产生循环障碍、心肌供血不足为主要病理特点.现代医学对于冠心病的有关生理病理、发病机制等基础学科方面的研究不断深入和发展,产生了大量循证医学经验,在治疗方面除内科用药治疗外,心内介入性治疗和心外科治疗也得到广泛开展和应用,相对于这种现状,中医在防治冠心病方面是否还有优势?
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介入治疗糖尿病足的观察与护理
糖尿病足的下肢介入治疗在我国是一项刚刚起步的新技术,由血管外科和内分泌科的医师相互配合实施.手术中使用造影介入技术,利用超声消融和小球囊扩张开通患者狭窄或闭塞的动脉,并根据实际情况在严重闭塞动脉中的相应位置放入支架,随后配合抗凝治疗和改善微血管循环的药物,能有效地治疗由下肢血管严重狭窄或闭塞引起的糖尿病足.2006年5月~2007年11月,我科对50例糖尿病足患者行传统治疗加介入治疗,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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中西医结合治疗脑梗塞50例临床观察
脑梗塞是指脑血管发生狭窄或闭塞后造成颅内相应部位的脑组织缺血坏死,又称缺血性脑血管病或闭塞性脑血管病.根据脑组织相应支配区肢体功能障碍,表现为偏身瘫痪.我院对2003~2005年收治的50例脑梗塞患者采用中西医结合方法进行治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.
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一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞时彩超(CDFI)与经颅多普勒(TCD)联合应用的诊断意义
颈内动脉颅外段起始部是动脉粥样硬化斑块的好发部位,斑块常引起管腔严重狭窄或闭塞,它是发生缺血性脑血管病的重要原因之一[1].颈动脉彩超检查(CDFI)可以直观地发现一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞的部位及程度,而经颅多普勒(TCD)可以提供该病变所引起的脑血流动力学改变,二者联合应用,对于全面评估一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞性病变具有很高的临床应用价值.
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奥扎格雷联合SUT多功能超声治疗下肢动脉硬化性闭塞症
动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾患,可以发生在全身大中动脉,但以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉为多见,病变后期可以累及胭动脉远侧的主干动脉,由于动脉腔狭窄或闭塞,引起下肢动脉慢性缺血的临床表现,主要是由于下肢血液供应不足,产生肌肉和神经营养障碍,表现为下肢疼痛、间歇性跛行、休息时疼痛,严重可引起足趾溃疡与坏疽,本病多见于男性,发病年龄多在45岁以上[1].
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数字减影脑血管造影在烟雾病诊断中的应用
烟雾病是一组以脑底动脉狭窄或闭塞并伴有脑底异常毛细血管网增生为特点的脑血管病,为脑血管疾病的单独类型.临床上常以头痛,脑缺血发作,肢体无力,脑内出血或偏瘫为主要症状.本组15例患者均行CT检查怀疑脑血管畸形或颅内有出血而行脑血管造影检查,确诊为烟雾病.现对烟雾病血管造影的影像学表现分析如下.
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微创介入治疗糖尿病足的观察与护理
糖尿病足是糖尿病的一种特殊的慢性血管并发症.糖尿病足由周围神经营养障碍性病变、动脉闭塞性病变以及容易合并骨和软组织等一系列病变引起,其发病率占糖尿病患者的15%.下肢微创介入是治疗糖尿病足的一项新技术,该手术从股动脉穿刺,使用造影介入技术,利用超声消融和小球囊扩张,开通患者狭窄或闭塞的动脉,随后配合抗凝治疗和改善微血管循环的药物,能有效治疗由下肢血管严重狭窄引起的糖尿病足,减少致残率.2007年5月~2009年4月,我科对150例糖尿病足患者行传统治疗加介入治疗,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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经皮肝穿胆道内外引流及支架置入治疗恶性梗阻性黄疸
恶性梗阻性黄疸;是指侵犯到胆道系统的原发性或转移性肿瘤,引起胆道狭窄或闭塞,临床表现为梗阻性黄疸.此类患者被发现时多已是晚期,手术难度大,切除率低,并发症多.经皮肝穿胆道内外引流及支架置入术是治疗晚期恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的有效方法.
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65例下肢动脉硬化闭塞症患者的护理策略
动脉硬化性血管疾病是一种全身性疾病,动脉硬化斑块阻塞血管可遍及心、脑、肾和四肢等部位,四肢动脉硬化闭塞症为常见,尤以下肢为主.当动脉发生严重狭窄或闭塞后,导致远端动脉的血流减少,可引起组织缺血,严重者可导致截肢[1-3].本文对近3年收治我院血管外科实施人工血管或自体大隐静脉旁路移植术或球囊扩张及支架植人术的65例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的患者,精心给予了围手术期护理,效果满意,现对手术治疗病例进行回顾性分析,对术前、术后规范化和个体化相结合的护理经验总结如下.
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脑血栓的诊治
脑血栓是指脑动脉由于粥样硬化或血栓形成导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血、缺氧、坏死而出现局灶性神经功能缺损的症状和体征,临床上称之为脑梗死,又称缺血性卒中.
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下肢缺血性疾病的诊治第6讲下肢缺血性疾病的腔内微创治疗
1 经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminalangioplasty,PTA)系指在影像设备的监测下利用特殊的穿刺针、导管等器械,经皮肤穿刺进入血管腔内进行球囊扩张,使已经狭窄或闭塞的血管再通.目前PTA已成为公认的治疗血管疾病的重要方法.
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中医治疗缺血性中风的研究现状
缺血性脑中风是指脑血管狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血缺氧、软化甚至坏死,致使脑血管功能障碍,引起相关症状.脑血栓、脑栓塞、脑梗死等都属于缺血性脑中风.中医药治疗此病,治法丰富而有特色,随着中医学对中风病的研究不断深入,中医治疗缺血中风病的机制得到进一步阐明,临床疗效也不断提高且安全无不良反应,显示了中医治疗本病的优势和良好的发展前景,现将近年来中医药治疗缺血中风病的概况作一综述.