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心电图对不稳定型心绞痛左主干病变的预测价值
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组急性心肌缺血综合征,可由相应的血管狭窄或闭塞所致.有关不稳定型心绞痛患者冠状动脉左主干病变时心电图的表现却鲜有报道.左主干病变包括狭窄或闭塞,是一种临床危重病症,其发生率低,但预后较差,死亡率高.因此,早期发现并进行血管再通治疗,特别是采用经皮冠状动脉介人治疗可以降低死亡率.本文观察不稳定型心绞痛患者胸痛发作时相应导联的ST段偏移情况对左主干病变的预测价值.
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双源CT对冠状动脉搭桥术后随访检查的临床应用
冠状动脉搭桥术是外科治疗冠状动脉疾病的主要手段之一,桥血管狭窄或闭塞是冠状动脉搭桥术后常见的并发症.因此冠脉搭桥术后常需要随访检查,但因选择性血管造影为有创性检查,操作复杂,费用较高,患者不易接受.双源CT的问世对冠脉搭桥术后桥血管准确诊断提供一种无创检查方法,本文收集74例双源CT冠脉搭桥术后血管造影资料进行回顾性分析.
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单侧MCA重度狭窄或闭塞患者的颅内血流动力学与侧支循环的TCD探讨
大脑中动脉(middle cerebral artery MCA)重度狭窄或闭塞通常导致脑内血流动力学障碍,其引发脑卒中的危险性很大.有研究表明MCA病变侧支循环的开放与早期神经功能转归有关、对脑组织有保护作用.TCD可以间接评价MCA病变侧支循环情况,表现为同侧ACA或(和)PCA血流速度升高,但目前尚缺乏统一标准.本文入组TCD诊断MCA重度狭窄(狭窄>70%)或闭塞,并经DSA证实的缺血性卒中患者,检查其颅内的血流状态,分析由此引起的脑血流动力学参数变化,来探讨脑血流速度变化与MCA病变后侧支循环之间的关系,寻求判断侧支开放的标准.
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过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的护理体会
肝小静脉闭塞病(VOD)系指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,而产生的肝内窦后性门静脉高压症.急性阶段出现肝肿大、黄疸和腹水等,半数以上可以康复,20%于急性期死于肝衰竭,少数病人发展为肝硬化门脉高压[1].2005年10月至2007年12月,本院收治了因院外自行过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者10例,现将护理体会报告如下.
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过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的护理体会
肝小静脉闭塞病(VOD)系指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤,导致管腔狭窄或闭塞,而产生的肝内窦后性门静脉高压症.急性阶段出现肝肿大、黄疸和腹水等,半数以上可以康复,20%于急性期死于肝衰竭,少数病人发展为肝硬化门脉高压[1].2005年10月至2007年12月,本院收治了因院外自行过量服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病患者10例,现将护理体会报告如下.
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颈动脉颅外段狭窄或闭塞的外科治疗
颈动脉粥样硬化性狭窄是导致缺血性卒中发生的常见病因之一.根据《2010中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》与美国心脏协会/美国卒中协会有关卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南2011更新版,预防和控制高血压、高脂血症和糖尿病等各种危险因素,提倡健康的生活方式可以大大降低卒中再发生率.同时,对于颈动脉颅外段狭窄的外科治疗也做出了推荐.
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成人出血型烟雾病合并颅内动脉瘤的DSA特点
烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,其主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成[1]。在儿童中以缺血为主要临床表现,成人则以脑出血为主要表现。MMD合并动脉瘤比较罕见,而且其临床表现与单纯的动脉瘤不同[2]。本文回顾性分析了27例成人出血型MMD合并颅内动脉瘤患者的临床特征和数字减影血管造影(DSA)的表现,以期为临床诊治提供依据。
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上腔静脉综合征人工血管置换术非体外循环下的麻醉管理
上腔静脉综合征(Superior vena cava syndrome,SVCS)是由多种病因引起的上腔静脉狭窄或闭塞,致使上半身静脉血液回流障碍,静脉压升高造成的一系列症候群.临床上常见于肿瘤急症.现将我院自2002年3月至2005年4月收治的18例合并上腔静脉侵犯,在非体外循环下行肺癌根治、上腔静脉人工血管置换术的麻醉处理报道如下.
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经颅多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征13例分析
锁骨下动脉盗血综合征(SSS)是指锁骨下动脉(SubA)起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉(VA)血流逆流入SubA远端,导致椎-基底动脉供血不足所产生的症候群.本病临床并非少见,约占短暂性脑供血不足病因的1%~4%[1].随着检查手段及外科技术的不断进步与发展,临床得到诊断并接受治疗的患者有越来越多[2-3].
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下肢缺血性疾病基因治疗的进展
下肢缺血性疾病是指因动脉狭窄或闭塞而引起的一系列疾病,包括动脉硬化闭塞症、Buerger病等.随着社会的老龄化,该类患者越来越多.下肢缺血性疾病患者发展到后期均有静息痛或肢体末端感染破溃,生活质量较差.
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维持性血液透析动静脉內瘘失功34例的原因及护理
血液透析是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要方法,建立一个良好的体外血液循环通路是保证血液透析能顺利进行的先决条件,但临床上常常因各种原因导致內瘘狭窄、闭塞而失去功能,导致透析无法正常进行,做好內瘘的护理,延长內瘘使用寿命是主要因素.现对我院行维持性血液透析治疗,发生內瘘狭窄或闭塞患者的临床资料进行分析,现报道如下.
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锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声诊断价值
锁骨下动脉盗血综合征( SSS )是指无名动脉或锁骨下动脉起始端部分发生狭窄或闭塞,表现为患侧椎动脉的压力下降,产生虹吸现象,引起同侧椎动脉血流动力学改变,引起脑及上肢缺血所产生的一系列临床表现[1-4]。本文通过分析20例SSS患者的超声表现,分析其病因、声像图表现、以及狭窄程度与盗血关系,以提高超声诊断的准确性。
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经颅多普勒对短暂性脑缺血发作期与缓解期的监测对比
短暂性脑缺血发作(TIA)系指颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性缺血所引起的局限性脑功能障碍,是脑卒中重要危险因素和完全性脑梗死的重要前兆,占各类脑血管病的6%左右[1].近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报.研究显示[2]有半数以上的TIA有颅内外动脉的狭窄或闭塞.笔者应用经颅多普勒(TCD)对40例颈内动脉系统TIA患者发作期和缓解期的脑血流动力学参数进行了监测与分析.
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气道复合狭窄行直筒型支架置入后再行Y型支架置入1例报道
恶性肿瘤引起的气道狭窄或闭塞是临床的急重症,若不及时解决呼吸困难,往往威胁病人生命[1].紧急直筒型气管支架置入在临床上应用越来越成熟,效果也相当理想. 但隆突及左右主支气管同时受浸润而引起的气道复合性狭窄,Y型气管支架才是不二之选. 我科近期诊治了一名食管癌浸润引起的气管支气管复合狭窄的患者,院外已行直筒型气管支架置入术,效果不理想,本科再行Y型气管支架置入术,临床效果满意,现报告如下.
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经纤支镜高频电灼在治疗支气管内膜结核中的应用
支气管内膜结核是结核杆菌直接侵犯支气管内膜或邻近纵隔淋巴结核浸润蔓延至支气管所致,若治疗上不及时,病变可侵达黏膜下层甚至软骨,造成支气管狭窄或闭塞、肺不张等并发症.而支气管内膜结核的诊断主要依靠纤支镜检查发现、并获得结核病的组织学或细菌学而确诊.我院对确诊的病人采取经纤支镜高频电灼治疗,取得了良好的治疗效果.
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金属支架植入治疗肺癌致气管狭窄16例临床分析
肺癌是当前世界常见的恶性肿瘤,因其引起的气管狭窄或闭塞严重威胁病人的生命,被认为是当今全球对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤,内外科治疗没有明显的效果.金属内支架置入术能迅速解除呼吸困难症状,改善病人的生活质量,具有较好的临床效果.2006年9月至2008年3月,笔者对气管狭窄的16例患者,采用气管内置入金属支架的方法,并结合化学药物治疗(简称化疗)和放射治疗(简称放疗)进行随访,取得了较好的治疗效果,现报告如下.
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辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变前后LPA的变化及意义
糖尿病下肢血管病变是糖尿病严重并发症之一,是糖尿病患者致残的主要原因,患者可因血管狭窄或闭塞而导致肢体坏疽、截肢,严重影响患者的生存质量.其病理改变为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),而血小板活化是AS形成的关键步骤.溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)主要来源于活化的血小板,其在血管疾病的作用引起人们强烈的重视[1].有研究发现T2DM及伴下肢血管病变患者均有不同程度的LPA升高,其升高的幅度可反映血管病变的程度,且LPA是糖尿病下肢血管病变的独立危险因素,与总胆固醇呈正相关[2].本研究旨在研究应用辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变前后对LPA的影响.
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缺血性肾病诊治研究进展
慢性缺血性肾病(chronic ischemic renal disease,CIRD)的定义是由美国学者Jacobson(杰克比森)1988年首先提出[1],即由于22例(一个肾或孤立肾时则为单侧)肾动脉病变而造成明显肾动脉狭窄或闭塞.影响血流动力学从而导致肾小球滤过率下降.这一定义沿用至今,并为多数学者所接受.近年有人将原因不明的肾小动脉硬化(无高血压)和肾脏小动脉胆固醇堵塞包括在缺血性肾病的范畴.
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低分子肝素治疗老年冠心病、心绞痛的临床观察
冠心病不稳定型心绞痛和非Q波型心肌梗死(统称为急性冠状动脉综合征)二者发病的病理生理基础相似,即为冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板粘附、聚集和释放,凝血系统激活,形成血栓,同时可伴有血管痉挛,引起血管腔明显狭窄或闭塞.
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急性ST段抬高型心肌梗死110例护理体会
心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,所产生的心肌严重缺血和坏死。近年根据冠状动脉病理生理改变,心肌梗死分为 S T 段上抬型(S T‐seg‐ment elevation myocardial infarction ,STEMI)和非ST段上抬型(NSTEMI),STEMI提示冠状动脉急性完全闭塞[1]。STEMI属内科危重病之一,病情变化莫测,需及时准确诊断与治疗。近年来,国内外不断完善的各种STEMI诊断和治疗指南[2‐4],都强调STEMI的诊治原则必须贯彻“时间就是心肌,时间就是生命”的理念,除了从医疗方面对STEMI的诊疗进行细致的指导外,也强调整个诊疗流程的护理,包括对早期疼痛的护理、心理护理、并发症的监测和护理、溶栓治疗和PCI术的护理及出院前的康复指导等。护理质量的好坏在很大程度上影响STEMI患者诊疗的成败。基于此,本文就我院近年收治的STEMI患者的护理心得加以总结,以期进一步改进STEMI患者的护理质量。