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小剂量米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆用于人工流产的疗效观察
人工流产术中因牵拉扩张宫颈常给受术者带来一定的痛苦和损伤,为解决这一问题,国内外推出了许多方法,如应用米索前列醇口服和外用[1],但用药后部分受术者腹痛、腹泻等副作用较重;或应用静脉麻醉减少痛苦,但需要专业麻醉师,对人员、设施等条件要求比较高.我所采用小剂量米索前列醇(100μg)宫颈内给药,再联合盐酸丁卡因胶浆,以达到既有效扩张宫颈、镇痛又减少副作用和手术并发症的目的,取得了良好的疗效,现报告如下.
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局部应用丁卡因预防术中喉痉挛
喉痉挛在咽喉及气管镜等手术和麻醉插管拔管时时有发生,轻者片刻缓解,重者需紧急气管切开、环甲膜穿刺等,常危及病人生命[1],近年来我科采用丁卡因局部应用有效地防止了该意外的发生,介绍如下.
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4%丁卡因庆大霉素复合液阻滞治疗三叉神经痛22例
目的:研究4%丁卡因庆大霉素复合液阻滞半月神经节及三叉神经支治疗三叉神经痛的效果.方法:将4%丁卡因庆大霉素复合液注射到半月神经节及三叉神经支表面,来阻滞治疗相应区域的三叉神经痛.结果:无死亡病例,无严重的并发症,有效率为91%.结论:4%丁卡因庆大霉素复合液阻滞治疗三叉神经痛是安全有效的方法.
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成功抢救手术中意外严重的全脊髓麻醉患者1例报告
患者,女,27岁,主因剖宫后再孕临产,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,既往有阑尾切除、剖宫产手术两次硬膜外麻醉史和因腰腿痛硬膜外注药阻滞治疗史.检查:除产科情况外未见其他异常.进人手术室后,常规开放静脉输液,六参数监护仪监护,腰1-2间隙常规穿刺置管,回抽无血液及脑脊液后,注入1.6%利多卡因含0.25%丁卡因混合液5毫升,感阻力很大,查硬膜外导管放置固定顺畅,5分钟后生命体征无变化,无腰麻征,无其他不适,再次回抽无血液及脑脊液后,注入1.6%利多卡因含0.25%丁卡因混合液9毫升,开始感觉阻力很大,当推入4毫升后突然阻力变小,再次回抽无血液及脑脊液,注入剩余5毫升.
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臂丛神经麻醉致膈神经麻痹又合并丁卡因过敏诱发低氧血症1例
患者,男,49,主因右肱二头肌长头腱陈旧性断裂需在臂丛麻醉下行修补术.手术前检查除外科情况外,无其它异常.人手术室后开放静脉,6参数监护仪监护下,右斜角肌间沟穿刺成功后,常规注入含0.25%丁卡因的1.6%利多卡因20毫升,7分钟后患者自述呼吸费力,见呼吸25次/分,逐步加快至35次/分,血压稳定,心率110次/次,血氧饱和度由99%降至78%,呼吸幅度左侧明显强于右侧.
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丁卡因表面麻醉在治疗男性尿道口尖锐湿疣中的应用
目的 探索治疗男性尿道口尖锐湿疣适宜的麻醉方法.方法 治疗组50例应用1%丁卡因注射液进行尿道口表面麻醉,对照组40例应用2%盐酸利多卡因注射液对尿道口内疣体进行基底部注射麻醉,两组均再以微波烧灼凝固疣体,并观察麻醉效果.治疗后1月,3月评价两组近期复发率.结果 两组疼痛消失时间平均为5.4 min,2.5 min,未见不良反应发生.两组疼痛消失时间比较差异有显著性(t=12.40,P<0.05),而麻醉效果良好率比较差异无显著性(χ2=2.54,P>0.05).对照组麻醉时患者均有不同程度的注射部位疼痛、表情痛苦、尿道口局部渗血和操作部位视野欠清晰.治疗后1月,3月随访,两组CA复发率比较差异有显著性(χ2分别为4.50,4.48,P<0.05).结论 丁卡因作为表面麻醉在治疗男性尿道口CA中显示麻醉效果好,手术视野清晰,病灶清除彻底.
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人血浆中利多卡因和丁卡因的检测
目的建立同时检测人血浆中利多卡因和丁卡因的方法.方法采用RP-HPLC法测定人血浆中药物浓度,色谱柱为Lichrospher C1 8(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸-三乙胺(62:38:0.3:0.6).结果在0.1~8 mg·L-1范围内利多卡因、丁卡因峰面积与内标峰面积之比与浓度线性关系良好,低检测浓度为0.03 mg·L-,回收率利多卡因为92.39%~97.75%,丁卡因为89.29%~95.54%,日内、日间RSD均小于10%.结论本测定方法灵敏、准确、简便,适合于临床治疗药物监测及药代动力学研究.
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丁卡因联合复方亚甲蓝用于肛门病术后疼痛的临床观察
2006年5月至2007年3月对80例肛门病术后患者应用复方亚甲蓝创面点状注射,同时1%丁卡因创面湿敷止痛,取得满意效果,现报告如下.
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综合诱导在口腔手术困难插管中的应用
统计口腔头面部手术48例全麻插管困难的病例,原因有:颞颌关节强直26例,下颌骨骨折错位12例,颈部烧伤后瘢痕致颏颈粘连2例,口腔巨大肿瘤及易出血肿瘤8例.决定保留自主呼吸经鼻盲插气管插管.操作者用2%丁卡因1ml,麻黄素30mg对插管鼻道进行表麻和收缩.用2%利多卡因4ml行双侧喉上神经封闭,再用2%丁卡因行环甲膜穿刺气管内表麻,嘱病人咳嗽使麻药充分弥散.诱导时用杜冷丁50mg,氯丙嗪50mg,氯胺酮200mg,东莨菪碱0.9mg配成10ml合剂,根据患者的体质和年龄静注3~6ml,儿童以0.2ml/kg计算,再用羟丁酸钠60mg/kg,多2.5g静注,面罩吸氧.病人呼吸规律后用耳倾听管内气流,调整头部位置和导管口方向,至气流声响强的部位时缓缓导入声门.
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丁卡因两种配伍在剖宫产术中的应用观察
为观察丁卡因脊髓麻醉时是否需要加麻黄碱,选择ASAⅠ~Ⅱ级的剖宫产手术病人,采取丁卡因10mg(1ml)、 10%葡萄糖1 ml配成重比重溶液,分为加麻黄碱与不加麻黄碱两组.实行腰麻 -硬膜外联合麻醉(CSEA),以观察麻醉效果.现报道如下.
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无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚诱导病人气管插管的可行性
目的:观察无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚用于诱导病人气管插管的实际效果,评价其可行性。方法:选择50例择期手术患者,采用无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚诱导气管插管,记录插管前及插管后1min,3min,5min时平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果:应用无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚诱导气管插管后,与插管前即刻相比较,1min、3min、5min时MAP及HR均有所提升,差异有统计学意义(P<0.05),所有病人均不需二次插管,插管条件均达到满意标准。结论:无肌松药下丁卡因表面麻醉复合异丙酚用于诱导病人气管插管可达到较好的通气条件,值得临床推广应用。
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普鲁卡因封闭治疗电光性眼炎12例观察
电光性眼炎是临床眼部外伤的常见病,临床用丁卡因滴眼液表面麻醉治疗多能收效.笔者对此类患者采用普鲁卡因封闭治疗,疗效显著,现述如下.资料与方法
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丁卡因腰麻用于老年病人的临床观察
目的观察丁卡因用于老年病人腰麻的优缺点.方法取丁卡因10mg加10%葡萄糖1ml和麻黄素30mg共3ml推入蛛网膜下腔,观察对血压及心率的影响.结果本组共20例患者术中血压及心率平稳,术前及麻醉后血压及心率的变化没有显著性差异.结论丁卡因用于老年人腰麻效果好,对病人循环系统没有影响,作为一种古典麻醉方法,可以选择性使用.
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丁卡因局麻药在人工流产术中的应用
目的探讨局麻药丁卡因在人工流产术中的应用.方法将自愿行人工流产术的孕妇400例分为两组,对照组200例不用任何麻醉药;丁卡因镇痛组200例将1%丁卡因2ml推注入宫腔.结果两组术中疼痛及宫颈松弛情况比较有显著性差异(P<0.01),镇痛组人流综合征反应的发生率也显著低于对照组.结论人工流产术前用丁卡因作局部麻醉可降低人流综合征的发生,无痛率高,安全,值得临床推广使用.
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碳酸利多卡因与盐酸丁卡因混合液肌间沟臂丛阻滞的临床效果观察
选择ASAI—II级上肢手术患者40例,随机分为两组,对照组和实验组各20例。分别用两种混合液行肌间沟臂丛神经阻滞。结果与对照组相比碳酸利多卡因与盐酸丁卡因混合液组起效时间、阻滞完善时间明显缩短,作用时间延长,阻滞范围增加(P<0.01)。利用血气分析仪测得的碳酸利多卡因与盐酸丁卡因混合液的pH为7.159±0.012,CO2含量为430±0.28kPa。提示,在无碳酸丁卡因注射液的情况下,将盐酸丁卡因与碳酸利多卡因注射液混合应用,同样能达到良好的临床效果,能满足长时间手术及术后镇痛的要求。
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下泪小管断裂吻合术29例治疗体会
眼脸外伤常伴有泪小管断裂,处理不当会导致泪小管阻塞而终身溢泪.我们对2005年1月~2010年12月共治疗眼脸外伤并下泪小管断裂患者29例,现报告如下.1资料与方法1 1一般资料本组29例,男性25例,女性4例,年龄15~54岁,损伤原因:踢伤、拳击伤及锐器伤,均为单眼.断端距下泪点6 mm以内者18例,断端距下泪点大于6mm者11例.于伤后12h内就诊者16例,伤后12 ~48 h内就诊者13例.手术方法:先用2%丁卡因表面麻醉,然后找出泪小管两侧断端插导管,再做筛前神经和眶下神经阻滞麻醉后吻合.
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丁卡因致严重过敏性休克肺水肿1例
丁卡因是常用局麻药,在各种检查、治疗及手术中应用广泛,但引起过敏性休克却极少见.现将作者所见1例报告如下.1临床资料患者,女,28岁,因足月臀位行剖宫产手术,术前相关检查无异常,无药物过敏史,此前局麻药物接触史不详.
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多种干预措施对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响
目的:探讨多种干预措施对前列腺电切术后患者膀胱痉挛发生率及严重程度的影响。方法回顾性分析2006年至2013年于我科行前列腺增生电切术后的663例患者资料,根据研究因素将患者分为6组:2组分别为使用硅胶导尿管或乳胶导尿管,作为导尿管观察组;2组分别使用加温冲洗液或常温冲洗液,作为冲洗液温度观察组;2组分别使用丁卡因混合冲洗液或普通冲洗液,作为混合冲洗液观察组。观察2种处理措施对各组患者膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分的影响,并进行统计学比较。结果使用硅胶导尿管、加温冲洗液、丁卡因混合冲洗液的各观察组患者组术后膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分明显低于对照组。其机制可能与硅胶导尿管及加温冲洗液减少了对膀胱黏膜的刺激,丁卡因胶浆能有效降低膀胱神经敏感性有关。结论使用硅胶导尿管、加温冲洗液及丁卡因混合冲洗液处理,可以明显降低前列腺电切术后患者膀胱痉挛的发生率及症状的严重程度。
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4%丁卡因半月神经节阻滞治疗三叉神经痛
三叉神经痛是一种难治的神经病理性疼痛,我院采用4%丁卡因神经阻滞法治疗此症.方法是将丁卡因粉剂50mg溶于生理盐水1.25ml配置成4%丁卡因无菌注射液.
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丁卡因在减轻鼻内镜术后抽取膨胀海绵时疼痛的临床研究
目的:探讨1%丁卡因在减轻鼻内镜术后抽取膨胀海绵时疼痛的疗效。方法对于鼻内镜手术患者,手术结束时用膨胀海绵均等一致的填塞双侧鼻腔。术后48 h后抽取患者鼻内膨胀海绵时,患者一侧鼻腔内注入1%丁卡因溶液做治疗组,另一侧注入生理盐水做对照组,15 min后,分次抽取膨胀海绵,按照国际疼痛分级标准记录即刻鼻腔疼痛数值。结果实验组鼻腔在抽取膨胀海绵时疼痛明显较对照组轻(P<0.05)。结论鼻内镜术后抽取鼻内填塞的膨胀海绵时在其内注入1%丁卡因溶液能明显减轻患者疼痛,值得临床推广。