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罗哌卡因用于经腹胆囊切除术硬膜外麻醉临床效果观察
目的观察经腹胆囊切除术行连续硬膜外麻醉中,7.5 g/L罗哌卡因与16 g/L利多卡因和2 g/L丁卡因混合液的临床效果.方法 40例ASA分级Ⅰ~Ⅱ择期经腹胆囊切除术患者,随机、双盲分为A(7.5 g/L罗哌卡因)、B(16.0 g/L利多卡因+ 2.0 g/L丁卡因)两组,每组20例.取T8~9硬膜外间隙穿刺,行连续硬膜外麻醉.使用针刺痛感评定法测定感觉神经阻滞的起效、持续和消退时间;记录围麻醉期中患者生命体征变化、不良反应发生率和处理情况.结果患者心率、呼吸、脉搏氧饱和度的变化、不良反应发生率、感觉神经阻滞节段数、腹肌松弛和手术条件满意度两组差异无显著性(P》0.05).A组诱导后30 、40 min 时血压均低于基础值(P《0.05),B组诱导后15、20、30 min时血压较基础值显著降低(P《0.01).B组收缩压在诱导后15、20、30 min时点显著低于A组值,B组舒张压在诱导后15、20 min时点值显著低于A组值(P《0.05).感觉阻滞起效时间和胸段高平面出现时间,B组快于A组(P《0.05);总感觉阻滞持续时间,B组短于A组(P《0.05).术中麻黄碱使用率,B组高于A组(P《0.05).结论 7.5 g/L罗哌卡因用于硬腊外麻醉可以为经腹胆囊切除术提供满意的手术条件,其对术中血压的影响小于16g/L利多卡因和2g/L丁卡因混合液.
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人工流产术中利多卡因、丁卡因子宫颈局部麻醉的镇痛效果观察
目的:观察利多卡因子宫颈局部点状注射后丁卡因子宫颈管内浸润麻醉对人工流产术中的镇痛效果及安全性,并探讨其应用和监测指标.方法:A组在子宫颈旁点状注射2%利多卡因,子宫颈管内用棉签浸透1%丁卡因液插入浸润麻醉,用药3 min后行人工流产术.B组:术前、术中不用任何麻醉药,按常规行人工流产术.结果:A组镇痛率高于对照组(P<0.001).结论:子宫颈旁利多卡因点状麻醉后子宫颈管内浸润麻醉行人工流产镇痛效果佳.
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肾上腺素与丁卡因用于牙髓失活的疗效观察
目的 比较肾上腺素、丁卡因、甲醛甲酚混合液与单纯甲醛甲酚用于牙髓失活的疗效.方法 将188颗需进行牙髓失活治疗的患牙随机分成2组,分别将肾上腺素、丁卡因、甲醛甲酚混合液失活剂和单纯甲醛甲酚失活剂进行失活,观察并比较两者的效果.结果 2种牙髓失活剂的临床效果相似.但用肾上腺素、丁卡因组的患者疼痛反应少,重新再失活病例少.结论 肾上腺素、丁卡因与甲醛甲酚混合液失活剂对牙髓失活效果优于单纯的甲醛甲酚失活剂.
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胃镜检查术前应用胃镜润滑剂的效果比较
电子胃镜作为诊断急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎[1]、胃溃疡、胃肿瘤等疾病的主要手段.它是一种侵入性检查,难免会给患者带来一系列应激反应和并发症[2].同时检查操作过程中能有清晰的视野是非常重要的[3],选择好术前药物的使用,对减轻上述症状及整个操作过程具有重要作用.笔者对3 122例胃镜检查患者,随机选用胃镜润滑剂口服或0.1%丁卡因咽部喷雾做咽部麻醉,临床对照观察效果.报告如下.
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丁卡因凝胶表面麻醉对减少小儿包皮术后苏醒躁动的应用
目的 研究并探讨丁卡因凝胶表面麻醉对减少小儿包皮术患者术后苏醒期躁动的应用效果.方法 选取2013年1月至2016年6月收治的100例小儿包皮手术患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为2组,每组50例.所有患者均接受全身麻醉包皮环切术,手术后,对照组不做特殊处理,试验组采用丁卡因凝胶对患者切口以及包皮环进行涂抹.对2组患者麻醉苏醒期的躁动发生情况进行记录,并比较2组患者的术后切口疼痛评分.结果 试验组患者的躁动发生率较对照组明显更低(P<0.05),且试验组患者的躁动程度相对于对照组更轻(P<0.05).与对照组相比,试验组的疼痛评分明显更低(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 在小儿包皮手术后,采用丁卡因凝胶对患者包皮环切处进行表面麻醉,可有效缓解患者手术后的疼痛,减少患者麻醉苏醒期的躁动反应,改善预后.
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丁卡因配伍曲马多行硬膜外镇痛的临床观察
目的:观察丁卡因配伍曲马多行硬膜外的镇痛效能及副作用.方法:选择ASA1~2级肝胆手术病人60例,随机分成:丁卡因组(D组,30例,0.1%丁卡因100 mL)和布比卡因组(B组,30例,0.15%布比卡因100 mL),两组镇痛液中均含有曲马多400 mg,氟哌啶5 mg,观察镇痛效果(VAS评分),病人满意度及不良反应.结果:镇痛效果及病人满意度D组均优于B组,两组无明显不良反应.结论:丁卡因配曲马多伍行硬膜外镇痛效果确切.
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丁卡因局部麻醉在置胃管术中的应用
目的 探讨丁卡因在置胃管术中进行局部麻醉的效果.方法 将84例患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例,对照组采用传统插胃管法,研究组采用丁卡因局部麻醉下插入胃管法.记录2组一次性插管成功率,观察插管过程中患者的反应、有无食管刺激症状,并详细记录.结果 研究组一次性插管成功率为97.6%(41/42),对照组一次性插管成功率为66.7%(28/42),2组比较差异有统计学意义(x(2)=13.72,P<0.01).研究组患者反应痛苦及食管刺激症状均较对照组少(x(2)=37.42,P<0.01;x(2)=40.62,P<0.01).结论 丁卡因通过对鼻和咽喉部黏膜的麻醉镇痛作用,可提高一次性插管的成功率,减轻患者痛苦,未见不良反应发生.
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硬膜外应用碳酸利多卡因混合丁卡因行下肢手术的效果观察
碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉有作用快、阻滞完善等优点,但又存在维持时间短,易逾量中毒等缺点.为扬长避短,本作者试用0.86%碳酸利多卡因混合0.25%丁卡因用于下肢手术,以延长其作用时间,减少单位时间内碳酸利多卡因用量,取得良好效果.
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罗哌卡因与丁卡因作腰麻行急诊剖宫术的比较
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,临床应用于腰麻已有文献报道[1],但用于腰麻行急诊剖宫产术,尚未见相关报道,本院2000年3月~2000年6月期间,选择急症剖宫术40例行腰麻阻滞,以探讨罗哌卡因作腰麻行急诊剖宫术对循环、呼吸和运动神经的影响,并与丁卡因进行比较研究.
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罗哌卡因和丁卡因对周围神经功能影响的比较
目的比较等效剂量的罗哌卡因和丁卡因对周围神经功能的影响.方法成年SD大鼠36只,体质量408g-438g,随机分为6组(n=6):R1-3组和A1-3组.各组大鼠随机选取一侧臂丛神经,分别注入0.25%、0.5%、1%罗哌卡因1ml,0.25%、0.5%、1%丁卡因0.5ml.另一侧注射生理盐水,5d后,测定神经复合动作电位大振幅和传导速度.结果与同体对照侧相比,R3组和A2-3组注射侧臂丛神经复合动作电位大振幅均明显下降,神经传导速度减慢(P<0.05);罗哌卡因组和丁卡因组,两组组内比较:随着给药浓度的提高复合动作电位大振幅依次降低,神经传导速度减慢(P<0.05);等效剂量相同浓度的罗哌卡因和丁卡因比较:罗哌卡因组臂丛神经复合动作电位的大振幅较高,神经传导速度加快(P<0.05).结论罗哌卡因对大鼠周围神经功能的影响比丁卡因更小.
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丁卡因和罗哌卡因对大鼠臂丛神经早期超微结构的影响
目的 观察腋鞘注入不同浓度丁卡因和罗哌卡因对臂从神经早期超微结构的影响.方法 成年雄性SD大鼠42只,随机分为7组(N=6):对照组(NS组)注人生理盐水1ml,D1、D2、D3组分别注入0.25%、0.5%、1%丁卡因0.5ml,R1、R2、R3组分别注入0.25%、0.5%、1%罗哌卡因1ml.随机选取大鼠的一侧臂丛神经为给药侧,另一侧为正常对照侧,给药5d后,透射电镜观察臂丛神经早期超微结构的变化.结果 0.5%丁卡因组、1%丁卡因组和1%罗哌卡因组大鼠臂丛神经早期超微结构改变主要为脱髓鞘现象,轴突变性.结论 0.5%、1%丁卡因和1%罗哌卡因腋鞘阻滞町造成臂从神经损害.
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丁卡因与布比卡因用于产科术后硬膜外自控镇痛的比较
目的比较0.15%丁卡因与0.15%布比卡因复合芬太尼在产科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法 100例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产的病人随机分为两组.A组:丁卡因150mg+芬太尼0.5mg;B组:布比卡因150mg+芬太尼0.5mg.均用生理盐水稀释至100m1,维持量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15分钟.术后记录4、8、12、48、48小时的视觉模拟评分(VAS)、BP、SpO2、HR及恶心呕吐发生率.结果两组视觉模拟评分(VAS)无显著差异(P>0.05),BP、SpO2、HR无显著差异(P>0.05).结论 0.15%丁卡因与0.15%布比卡因复合芬太尼均可安全有效地用于产科术后硬膜外自控镇痛.
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鼻腔异位牙1例
患者男,24岁,发现右侧鼻腔白色异物3~4年,鼻腔无不适,无头痛、流鼻血等症状.患者未曾诊治.今来我科就诊,检查:右侧鼻腔黏膜无充血肿胀,在鼻底距离前鼻孔约2 cm处可见一乳白色骨性异物,用镊夹取之与鼻底黏膜粘连.CT示:右侧鼻腔骨性异物.鼻周碘伏消毒3次,右侧鼻腔用丁卡因肾上腺素棉片麻醉后,在鼻内镜下拔除鼻内异位牙,并将包绕牙的肉芽组织切除,油纱条填塞鼻腔压迫止血,手术顺利.术毕给予抗生素.观察拔除的牙齿,可见牙冠呈锥形,有牙颈、牙冠、牙根.2d后抽出油纱条换药,手术区愈合良好.
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鼻中隔偏曲矫正术中黏骨膜剥离体会
1994年2月至2004年12月我们治疗2000余例鼻中隔偏曲或合并慢性鼻窦炎患者,无1例出现鼻中隔穿孔.患者均用1%丁卡因加0.1%肾上腺素液收缩黏膜,1%利多卡因加0.1%肾上腺素液局部浸润麻醉.浸润麻醉时,用5号长针头斜面朝向中隔面,在突出及凹陷明显的黏骨(软骨)膜下注入局麻药物,随着药物的注入,可见黏膜发白隆起,在凹陷侧会有阻力突然下降感.
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微波治疗慢性咽炎45例
慢性咽炎45例中,男21例,女24例,35~60岁,主要症状为咽闷不适,时有异物感,瘙痒感,晨起时有少量白色黏液,检查见咽部暗红色,慢性充血,咽后壁有颗粒状淋巴滤泡,隆起,重者成堆集状或咽侧索肥大,有时咽后壁可见黏液性分泌物.用0.5%的丁卡因表面麻醉咽部黏膜3次,每次间隔5min,微波输出功率42W,采用双极针头,直视下将辐射器刺入隆起的淋巴滤泡中央约1mm,热凝1~3s,使其表面完全变白,逐个热凝所有的淋巴滤泡,间断热凝肥厚的咽侧索.
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鼻内窥镜下前后向切口行鼻中隔矫正术
31例中男20例,女11例,18~45岁,术前均行鼻内窥镜检查,选取鼻中隔嵴突型和距状突型偏曲的患者,在0°鼻内窥镜下以1%丁卡因10ml加1‰肾上腺素1mg浸润棉片填塞双侧鼻腔表麻,再用2%利多卡因3~4ml加1‰肾上腺素5滴麻醉偏曲突面病灶处黏膜,用小圆刀片在中隔突起处从前向后在黏膜切口,深及软骨,上下游离,暴露中隔突面嵴,用平凿凿除中隔骨嵴,矫正中隔骨嵴偏同,尽量完整保留中隔骨性支架,对侧黏膜不作游离,整复术侧切口黏膜,不缝合,术腔填塞凡士林纱条.
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微波治疗复发性口疮80例
复发性口疮80例中男30例,女50例.治疗时先用1%丁卡因棉片表面麻醉2次,每次3min,再用LY-3型微波治疗机治疗,输出功率为30W,用圆形探头辐射器直接接触溃疡面1~3s,溃疡面大于5mm者每次3~9s,一般2~3次即可治愈.溃疡面积较大者可在基底部注射2%利多卡因0.5~1ml浸润麻醉;术后含化华素片,以减轻疼痛、促进溃疡面愈合.经治疗痊愈或显效45例,有效30例,无效5例,总有效率为93.75%.
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罕见鼻石症2例
罕见无症状性鼻石症2例,男性,分别为24岁、28岁.平时无自觉症状,追忆均无异物进入鼻腔史,鼻腔检查示2例右侧鼻腔均被质硬如石、灰白色物填塞,前端几乎近鼻内孔鼻阔处, 不能窥见鼻腔顶及下鼻甲,鼻石前端周围黏膜无红肿及糜烂,无渗出无黏脓血性分泌物.用枪状镊钳取,鼻石略有微动,在局麻下(点入少许1%丁卡因),用咬骨钳逐步钳碎后取出结石.两侧结石约1cm×3cm×5cm大,患者鼻腔较为宽大,下鼻甲及鼻腔前半部黏膜苍白、萎缩,中隔部黏膜轻度糜烂.用呋麻液和复方薄荷油交替点鼻1周后复查,黏膜基本恢复正常,鼻腔仍较宽大.
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声带巨大息肉误诊、误治30年1例
患者,女,70岁,因声嘶、呼吸不畅30年,症状加重5h来诊.经内科治疗无效后转入耳鼻喉科.查体示神志清,憋喘貌,无明显三凹征,口唇轻度紫绀,声嘶,体温正常,胸透肺纹理增强,心电图无异常.行间接喉镜检查见声门处有1约青豆粒大小肿物,表面暗红色,粗糙不平,黄白色分泌物附着,蒂较短粗,与右侧声带相连,声门狭窄,会厌、梨状窝无异常.常规术前准备,以1%丁卡因于口咽、喉咽部喷雾表面麻醉,在间接喉镜引导下,分3次将息肉切除.
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微波治疗舌扁桃体肥大50例
采用LD2000B微波扁桃体治疗机治疗舌扁桃体肥大50例效果满意,现总结如下.本组50例中男18例,女32例,26~68岁,平均48岁,病程1~20年.多数病例曾按慢性咽炎治疗,疗效不显著.患者均有明显的咽喉部异物感、堵塞感、刺痒感、干咳等.检查见舌根部舌扁桃体肥大,表面呈滤泡状、颗粒状或分叶状,分布于舌根两侧,严重者延伸至会厌谷,向外与腭扁桃体相连,一般双侧对称,亦有单侧肥大者,在排除舌根异位甲状腺及舌根囊肿后常规咽喉部喷1%丁卡因每日3次,术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那纳0.1g,调微波机输出功率至50W,时间3s,将探头直接接触舌扁桃体边缘,逐步热凝舌扁桃体组织至发白,但切勿太深触及会厌.