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无痛纤支镜检查中右美托咪啶、舒芬太尼联合丁卡因的镇静效果
目的:探讨无痛纤支镜检查中右美托咪定、舒芬太尼联合丁卡因对患者镇静效果.方法:回顾以往呼吸科就诊的73例患者进行分析,参照组给予舒芬太尼结合丁卡因麻醉,研究组在参照组基础上给予右美托咪定镇静.比较两组用药前后镇静、不良反应及生命体征变化(HR、AMP、SpO2).结果:用药后研究组HR指数各时间段与参照组对比具有显著差异(P<0.05),而SpO2与AMP指数组间对比均无明显差异(P>0.05);研究组用药后术中、术毕镇静指数显著优于参照组(P<0.05);两组患者用药后不良反应总发生率对比具有显著差异(P<0.05).结论:无痛纤支镜检查舒芬太尼、丁卡因麻醉中给予右美托咪定,可有效增强镇静效果,降低并发症,呼吸良好,临床可拓展应用.
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丁卡因与安定和山莨菪碱联合应用在足月计划分娩中的效果
目的:探讨丁卡因与安定和山莨菪碱联合应用在足月计划分娩中的效果.方法:采用丁卡因与安定和山莨菪碱联合应用60例,安定与山莨菪碱联合应用50例,只用催产素计划分娩46例,然后三组资料进行分析比较.结果:丁卡因与安定和山莨菪碱联合应用组第一产程明显缩短(P＜0.01),而新生儿评分,产钳率和产后出血无明显差异(P＞0.05).结论:丁卡因与安定和山莨菪碱联合应用于足月计划分娩能促进产程进展.
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丁卡因联合用药对前列腺术后镇痛的观察护理
目的 观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺术后病人自控硬膜外镇痛护理效果.方法 将40例前列腺术后病人随机分为试验组与对照组各20例,试验组术毕保留硬膜外导管,接国产"升华牌"一次性病人自控硬膜外镇痛泵,药液配方为丁卡因100 mg+吗啡15～17 mg+氟哌啶5 mg加入0.9%氯化钠溶液至100 ml,LCP模式(负荷量:吗啡2～3 mg,背景量:2 ml/h,自控剂量0.5 ml/次);对照组根据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3 mg/次解痉止痛,观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应.结果 试验组19例疗效显著,1例效果一般,不良反应及术后自觉症状的发生率明显低于对照组,两组比较用χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺术后病人自控硬膜外镇痛安全、有效,且护理方便,可有效减轻患者痛苦,减少术后出血量,缩短冲洗时间,有利于患者康复.
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丁卡因润滑止痛凝胶对犬气管插管后黏膜损伤的保护作用
全麻术后咽喉疼痛为气管插管麻醉后常见的并发症.它的原因可能是气管插管后气囊对气管黏膜的摩擦、压迫造成黏膜缺血、坏死、脱落所引起.本文以犬为研究对象,探讨丁卡因润滑止痛凝胶对犬气管插管后黏膜损伤的保护作用,为临床工作提供参考依据.
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左布比卡因、罗哌卡因与丁卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞疗效比较
[目的]通过比较左布比卡因、罗哌卡因及丁卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的效果,探讨用于剖宫产术及下肢手术的安全性和实用性.[方法]分别选择ASA Ⅰ,Ⅱ级剖宫产术和下肢手术患者各90例,剖宫产术穿刺点选择L2～3间隙,下肢手术选择L3～4间隙.将同种术式患者随机分为左布比卡因组、罗哌卡因组及丁卡因组,每组各为30例,记录感觉和运动阻滞起效时间及麻醉后血压、心率和恶心呕吐的发生率.[结果]剖宫产术丁卡因组患者运动阻滞起效时间明显短于其他组,低血压与恶心呕吐发生率明显高于其他组;下肢手术罗哌卡因组运动阻滞起效时间明显长于其他组,罗哌卡因对心血管系统的影响明显小于左布比卡因和丁卡因.[结论]3种麻醉药物中丁卡因的麻醉效果迅速,但副作用较多;罗哌卡因对心血管系统的影响小,但需要充分的肌肉松弛,效果欠佳;左布比卡因效果在前两者之间.左布比卡因适用于剖宫产术和下肢手术,罗哌卡因适用于伴有心血管系统疾病的手术患者.
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C4横突单针法颈丛神经阻滞75例体会
1病例与方法75例病人,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.男20例,女55例,年龄19岁～72岁.单侧甲状腺瘤摘除术39例,双侧甲状腺瘤摘除术25例,单侧甲状腺次全切除术9例,喉癌根治术2例.操作方法:病人仰卧位,头偏向对侧,取胸锁乳突肌及颈外静脉交叉点附近,用示指按压可摸到C4横突.用22G长3.5cm穿刺针,穿刺针垂直刺入,触及C4横突时,部分病人可有异感,回抽注射器无血液和脑脊液,即注入1%利多卡因、0.5%丁卡因混合液(含1∶20万肾上腺素)10ml,然后穿刺针退至浅筋膜下行扇行阻滞颈浅丛6ml.而后同法阻滞对侧浅丛.
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同一病人两次硬膜下间隙阻滞分析
患者,男性,54岁.ASA-Ⅰ级,因足部损伤而两次行修补术.第一次麻醉选择L2-3间隙行硬膜外阻滞,穿刺顺利,判定为硬膜外间隙后向骶部置入硬膜外导管3cm,回吸无回流后注入局麻药(1.33%利多卡因,O.25%丁卡因,1:20万肾上腺素)的混合液5ml.5min后出现痛觉减退平面为T12-S2,又追加局麻药混合液15ml.5min后病人主诉上肢麻木,并感觉呼吸困难.此时测得痛觉平面消失在C3-S5.病人开始躁动,因无明显的血压下降,故静注安定10mg.病人入睡,面罩加压吸氧辅助呼吸.
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左旋布比卡因对兔眼表面麻醉作用
目的探讨左旋布比卡因的表面麻醉作用.方法14只兔(28只眼)均分为4组,分别滴入0.75%的布比卡因、左旋布比卡因、丁卡因和生理盐水0.2 ml,用兔角膜刺激法比较3种局麻药的表面麻醉作用.结果0.75%的左旋布比卡因滴入兔眼后3 min即迭峰效应,持续15 min以上,其作用与同浓度的布比卡因相似,比同浓度的丁卡因弱(P＜0.05).结论左旋布比卡因有较强的表面麻醉作用.
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止痛敷贴的制备及其疗效观察
目的：观察止痛敷贴减轻患者静脉穿刺疼痛的效果。方法：选取需要进行静脉穿刺患者100例，穿刺部位局部外敷止痛敷贴l块，30min后揭去，按正规无菌操作进行静脉穿刺。采用自身对照法，同法使用空白敷贴后静脉穿刺。穿刺结束后行视觉模拟评分并记录。对评分统计并比较。结果：使用止痛敷贴后穿刺视觉模拟评分明显低于空白组。与使用空白敷贴比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：止痛敷贴镇痛效果明显，能明显减轻患者静脉穿刺疼痛，且制备方法简单，便于临床护理操作。
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丁卡因在人工流产中的应用
我们在人工流产术前给予丁卡因麻醉宫颈管,经过100例观察,发现术前给予丁卡因麻醉宫颈管可减轻患者术中疼痛,减少人工流产综合征的发生.
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64例小儿臂丛神经阻滞麻醉的分析
近年来，我们应用臂丛神经阻滞方法为64例小儿上肢手术施行麻醉，取得了满意的效果。现将临床经验总结如下，以供同道们参考。 一、资料与方法 1. 一般资料：本组共64例，男47例，女17例；年龄大12岁，小1.5岁。伤因：大部为上肢烧伤、烫伤或电击伤后的瘢痕挛缩，小部分为手外伤、爆炸伤等急诊患者及血管瘤病例。手术时间长 4 h 25 min，短30 min。 2. 术前用药：术前1 h，根据患儿体重，常规给鲁米钠(2 mg/kg)或复方冬眠灵(1 mg/kg)，及阿托品(0.01 ～ 0.02 mg/kg)肌肉注射。对于不合作的小儿，须给予完善的基础麻醉，主要用氯胺酮(4 ～ 6 mg/kg)肌肉注射。本组臂丛麻醉除1例采用腋路法外，其余全部采用肌间沟入路法。 3. 麻醉药浓度与剂量(表1)：本组单纯用利多卡因27例，布比卡因16例，利多卡因加丁卡因15例, 单用普鲁卡因，或布比卡因加利多卡因，或普鲁卡因加丁卡因者共6例。注入容量按每公斤体重计算，大量为16 ml，小量为5 ml。 4. 结果：本组中小于7岁的儿童38例，大于7岁的儿童26例。能在应用小剂量辅助药物如杜冷丁、安定、氟哌丁醇等情况下完成手术的31例，另33例除以上措施外还需静脉内持续给药。大于或小于7岁组的疗效如表2。
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纤维喉镜下声带息肉摘除并发息肉坠落2例
例1,男性,55岁.声嘶3个月余,间接喉镜检查见右侧声带前中1/3处绿豆大小带蒂淡红色息肉.于门诊纤维喉镜下行声带息肉摘除术.术前常规禁食,术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g及阿托品0.5 mg.咽喉部表面麻醉后,患者取仰卧位,用日产Olympus-ENT纤维喉镜经口腔导入,进入喉前庭后由助手经钳孔注入0.5%丁卡因约0.5 nl至声门及会厌喉面加强喉部麻醉.麻醉充分后,导入杯状息肉钳,钳头突出镜头约1cm,张开钳头,调整位置,在取出息肉时,息肉发生脱落,坠落于左室带.立即在纤维喉镜下重新钳夹取出.
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改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎267例
我科在常规泪囊鼻腔吻合术中,联合应用牵引缝线、丁卡因-肾上腺素纱条和碘仿纱条治疗慢性泪囊炎267例(283眼),手术均顺利,报告如下.
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鼻腔异物(蚂蟥)1例
笔者曾遇鼻腔异物(蚂蟥)1例 现报道如下:患者女,14岁,学生.患者在农田劳动时喝生水,3天后左侧鼻孔每天出血1至2次,致头痛、头晕1月余.有时见左侧鼻孔前有一灰黑色蚂蟥尾部滑出,患者家人用钳子夹其尾部时蚂蟥又向鼻腔深部回缩.曾到当地医院求治无法将蚂蟥取出.患者于1999年8月9日到我诊疗所就诊,笔者用鼻镜检查,见左侧中鼻道处蚂蟥吸盘紧紧吸附在鼻中隔上,用钳子无法取出,后来用1%丁卡因及2%麻黄素强的松龙滴鼻液滴入左侧鼻腔内数滴,过五分钟后,再用鼻镜及弯止血钳将蚂蟥取出.
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丁卡因口腔粘附片的研究
目的:研制丁卡因口腔粘附片,并考察不同辅料的体外膨胀情况及释药性能.方法:采用聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、羟丙甲基纤维素(HPMC)、低取代羟丙基纤维素(L-HPC)及卡波普(CP 934)为生物粘附材料,以不同配比制备丁卡因口腔粘附片,照中国药典2000年版附录浆板法用HPLC测定其释放度.结果:用CP与HPC(或HPMC)以1:2的比率制备的丁卡因口腔粘附片在1～2分钟内起效,口腔内的粘附时间大于3小时,夜间使用可达10小时以上.结论:CP与HPC(或HPMC)作为粘附材料制备丁卡因口腔粘附片能获得良好效果.
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复方金霉素涂剂中两组分含量测定
目的:建立复方金霉素涂剂中盐酸丁卡因和盐酸金霉素的测定方法.方法:采用双波长分光光度法测定盐酸丁卡因含量,测定波长为309 nm,参比波长为355 nm;采用分光光度法测定盐酸金霉素含量,测定波长为368 nm.结果:盐酸丁卡因在3.12～7.28 μg/mL浓度范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为100.71%(RSD=0.70%,n=3).盐酸金霉素在15.60～36.40 μg/mL浓度范围内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为 98.37%(RSD=0.90%,n=3).结论:本法快速,简便,结果准确.
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丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者拔管期的影响
目的 评价丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者气管拔管期间的影响.方法 择期拟行全麻下甲状腺肿物切除术患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例.待患者入睡后、气管插管前,试验组窥喉予0.5％丁卡因喷于咽喉和气管内,共2 mL,对照组予等量氯化钠注射液.两组均面罩吸氧后气管插管,术中静脉麻醉维持.记录两组拔管前,拔管即刻,拔管后1、2、3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP),观察对比术后清醒时的耐管效果,及术后出血量等不良反应.结果 试验组拔管前后SBP、MAP、RPP无显著变化(P＞0.05),对照组拔管后SBP、MAP、RPP均升高(P＜0.05),且高于试验组,差异有显著意义(P＜0.05).试验组和对照组耐管效果评优率分别为80％和5％,试验组耐管情况优于对照组(P＜0.05).试验组和对照组的术后出血量分别为(25.0±8.6)和(36.9±15.0) mL,试验组术后出血量少于对照组(P＜0.05).结论 气管内丁卡因表面麻醉能够增强全麻甲状腺手术患者术后清醒时的耐管效果,并能预防拔管引起的心血管反应,降低术后出血量.
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不同气管导管润滑剂对全身麻醉患者术后咽喉痛的影响
目的 探讨不同气管导管润滑剂对全身麻醉患者术后咽喉痛的影响.方法 本研究为前瞻性的随机、双盲、对照研究,选择150例择期在气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者,年龄20～60岁,体重50～70 kg,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,手术时间1～3 h.麻醉前按照随机数字表法分组将一次性气管导管头端分别涂以0.9％氯化钠溶液、石蜡油或1％丁卡因凝胶,实施标准的全身麻醉和镇痛方案.于拔除气管导管后10 min、术后1h、术后24 h由不知道分组情况的观察者记录患者咽喉痛和术后声音嘶哑的发生情况.结果 丁卡因凝胶组术后各时间点的咽喉痛发生率均显著低于0.9％氯化钠溶液组和石蜡油组(P值均＜0.05),而0.9％氯化钠溶液组与石蜡油组间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).3组间术后各时间点的咽喉痛分级的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),丁卡因凝胶组的咽喉痛严重程度轻.3组间术后1h声音嘶哑发生率的差异无统计学意义(P=0.136),术后24 h时3组均无声音嘶哑的患者.结论 与0.9％氯化钠溶液和石蜡油相比,以丁卡因凝胶润滑气管导管可以明显降低气管插管全身麻醉术后咽喉痛的发生率和严重程度.
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碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床研究
剖宫产手术往往比较紧急,要求麻醉起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况.既往剖宫产术用盐酸利多卡因作低位硬膜外麻醉,其起效时间已较使用丁卡因明显缩短.
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1%丁卡因在皮肤擦伤清创中的镇痛效果观察
疼痛护理是临床医学领域一项重要的新课题,在部分发达国家,已将疼痛列入护理教育的课程中,并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一[1].而急性皮肤擦伤虽不危及生命,但因皮肤的真皮层含有丰富的神经末梢,而清创时的清洗.刮.擦及消毒液的刺激会给患者带来巨大的痛苦[2], 患者会因痛苦达不到消创效果,创面术后感染率高,延迟愈合.
