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罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的临床观察
目的研究罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的安全性和有效性。方法择期行下肢或会阴部手术病人60例，18∽75岁，ASAI～Ⅱ级，随机分成三组。用1％罗哌卡因，0.75％布比卡因和1％地卡因各lml，分别加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成重比重溶液。用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L3-4间隙穿刺。以0.1ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.5-2ml，术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同，并观察用药后的不良反应。结果罗哌卡因组的大阻滞时间比地卡因组长而感觉恢复时间比地卡因组短，与布比卡因组相似；运动阻滞起效时间和大运动阻滞时间比其它两组长，大Bromage评分明显小于其它两组(P＜0.01)，运动恢复时间短于布比卡因组(P＜0.05)和地卡因组(P＜0.01)。主要的不良反应为恶心呕吐。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的，并能达到较为完善的麻醉效果。
关键词： 布比卡因 丁卡因 罗哌卡因 腰麻-硬膜外联合麻醉 -
剖宫产术后硬膜外丁卡因病人自控镇痛对产妇催乳素的影响
本研究拟观察剖宫产术后产妇催乳素(PRL)水平的变化,以评价丁卡因硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳的作用,为进一步促进母乳喂养提供参考.
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预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用
评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效应的影响。 资料与方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹部手术病人120例，男54例，女66例，年龄21～56岁，体重46～75kg，均采用连续硬膜外阻滞，药物选用1％利多卡因+1.15％丁卡因+1：40万肾上腺素，麻醉效果满意，手术时间<3h。
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剖宫产并发全脊髓麻醉一例
患者,女,26岁,体重74.5kg,G1P0孕,38 5/7周,头位.硬膜外阻滞下行剖宫取胎术,入室测BP102/70mm Hg、HR84次/分、RR18次/分、SpO2 94%.常规左侧卧消毒铺巾,选择L2-3穿刺顺利,向头端置管3cm,回抽无血无液,平卧位面罩供氧,给药前均回抽2%利多卡因5ml,试验剂量5min后平面T10～L1,给2%利多卡因8ml+1%丁卡因2ml,11min时患者烦躁,随即呼叫一声后神志消失,连接硬膜外管的注射器有温热清亮液体,当即诊断为全脊髓麻醉.
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骨水泥致心跳骤停一例
患者,女,73岁,身高158cm,体重62kg.临床诊断为右股骨头无菌性坏死.术前询问病史及术前常规检查均无异常,BP160/90mm Hg(1kPa=7.5mmHg).于2000年3月17日在连续硬膜外麻醉下行右髋关节置换术.8:20患者入室,BP140/90mm Hg,HR90次/分.硬膜外麻醉操作按常规L2-3穿刺.8:40注入试验剂量5ml(1.6%利多卡因和0.2%丁卡因混合液),7min后测得平面T8.～L3,无腰麻现象.15min后分两次注入局麻药5ml.9:05患者BP降至98/50mm Hg、HR80次/分,静脉注射麻黄碱15mg后血压回升.
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丁卡因表面麻醉在小儿泪道冲洗中的效果观察
目的 探讨在小儿泪道冲洗中应用丁卡因进行表面麻醉的临床效果.方法 将158例行泪道冲洗的患儿随机分为观察组81例和对照组77例.对照组予常规方法进行泪道冲洗;观察组在进行泪道冲洗前应用丁卡因进行表面麻醉.评价2组患儿的配合情况.结果 观察组患儿配合良好者比例高于对照组,配合差者比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对小儿泪道冲洗患儿实施丁卡因表面麻醉有利于减轻患儿的痛苦,缓解患儿紧张情绪,但在应用时应考虑到其过敏反应及对角膜上皮细胞的毒性作用,酌情应用.
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盐酸达克罗宁胶浆联合丁卡因表面麻醉在喉镜手术中的应用效果
目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆联合丁卡因表面麻醉在喉镜手术中的应用效果.方法 选取江西省永丰县中医院2016年4月—2017年6月收治的行喉镜手术患者79例,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=40).对照组患者采用丁卡因进行麻醉,观察组患者采用盐酸达克罗宁胶浆联合丁卡因表面麻醉,且两组患者均予以护理干预.比较两组患者视野清晰、负压吸引、吞咽动作占比及不良反应发生情况.结果 观察组患者视野清晰占比高于对照组,负压吸引、吞咽动作占比低于对照组(P<0.05).两组患者疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者恶心、呕吐、呛咳发生率低于对照组(P<0.05).结论 盐酸达克罗宁胶浆联合丁卡因表面麻醉在行喉镜手术患者中的应用效果良好,具有去泡作用强、术中视野清晰及不良反应发生率低等优势.
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利多卡因与丁卡因在环甲膜穿刺局麻中的应用
目的 评价利多卡因、丁卡因在环甲膜穿刺局麻中的应用效果与安全性.方法 选取2015年2月-2017年1月医院收治手术并拟进行气管插管患者200例,根据手术时间顺序、患者的意愿分为利多卡因组和丁卡因组各100例,环甲膜穿刺局麻,插管.丁卡因组采用2％丁卡因2～2.5 ml麻醉.利多卡因组采用2％丁卡因2.5～3 ml麻醉.对比2组插管前、拔管即刻、插管后5 min收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、心率(HR)较入室时的变化值.比较2组插管一次成功率、插管时间、呼吸抑制例数、呛咳、插管并发症发生情况.结果 利多卡因组拔管即刻、插管后5 min HR较入室时上升值高于丁卡因组,差异有统计学意义(P<0.05).利多卡因组插管时间为(35.1±10.2)s,丁卡因组插管时间为(38.3±8.5)s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).利多卡因组一次插管成功率低于丁卡因组,呛咳率高于丁卡因组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组呼吸抑制、插管并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在环甲膜穿刺局麻的应用丁卡因效果更理想,可有效的抑制插管刺激,提高穿刺成功率.
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丁卡因治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察
目的 探讨丁卡因治疗复发性阿弗他溃疡的疗效.方法 将72例复发性阿弗他溃疡随机分成治疗组(42例)和对照组(30例).治疗组应用1%丁卡因涂擦溃疡面,对照组应用生理盐水涂擦溃疡面,观察记录其止痛效果、溃疡面的修复及愈合情况.结果 治疗组总有效率为100.0%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丁卡因治疗口腔黏膜复发性阿弗他溃疡的临床效果良好.
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氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因腰麻用于剖宫产的效果分析
目的 比较3种局麻药蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床效果.方法 足月妊娠孕产妇90例拟剖宫产手术,随机分成氯普鲁卡因(chloroprocaine,CP)、利多卡因(lidocaine,Li)、丁卡因(dicaine,Di)3组,每组30例.在腰2～3脊间隙行腰-硬联合穿刺麻醉,腰麻分别给予1.5%CP 30mg、2%Li 40mg和0.33%Di 6.6mg,然后硬膜外间隙置管留作备用.分别观察和记录患者麻醉情况.结果 CP、Li和Di 3组腰麻起效时间分别是(23.85±6.89)、(34.29±8.94)和(28.32±9.84)s (P< 0.05).切口无痛时间和下肢不能运动时间3组相似.取得高平面(固定)时间CP、Li和Di分别是(8.14±1.16)、(8.74±2.22)和(11.12±1.70)min(P< 0.05).取得的高阻滞点CP、Li和Di分别是胸4.05±1.26、4.29±1.27和3.45±2.22.麻醉完全消退时间CP、Li和Di 3组分别是(78.45±16.83)、(160.74±56.89)和(471.54±99.24)min(P＜0.01).3组腰麻效果均非常满意,无需硬膜外麻醉辅助.均未发现麻醉后神经系统并发症.新生儿Apgar评分均正常.结论 1.5% CP 30mg,2% Li 40mg和0.33% Di 6.6mg腰麻均满足剖宫产手术要求,但CP麻醉时效更合适.
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丁卡因在绝经后取环术中的疗效评价
绝经后妇女因为雌激素水平下降，宫体、宫颈萎缩，而环不能随之萎缩，环相对于宫腔来说大了，故常规方法取环有困难，受术者痛苦也多。我院采用丁卡因颈管麻醉后行取环术，取得了满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料：自1994年1月至2000年4月来我院门诊要求行绝经后取环术共203例，年龄45～71岁，平均56岁。绝经时间7个月至21年，平均5年。宫内置环时间9年～28年，平均19年。203例全部为分娩2胎以上的经产妇，无药物过敏史，无手术禁忌症。随机将203例分成观察组106例，对照组97例，两组的年龄、置环时间、绝经时间等无差异。
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误用丁卡因中毒1例
1 临床资料 患者女，25岁，体重50kg。一股状况好，心肺无异常，无药物过敏史，普鲁卡因皮试阴性。以慢性阑尾炎。急性发作，拟于局麻下行阑尾切除术。术前用药鲁米那100mg肌注。术中未开放静脉，无任何监测。局部浸润及阑尾系膜封闭共用局麻药70ml。10min后，关腹时，病人主诉胸闷、头昏，随即抽搐、惊厥。麻醉医生到场，病人呼吸微弱，末稍紫绀，心音听不清。己核查出误用丁卡困。立即面罩加压吸氧，开放静脉。静脉给予安定10mg，地塞米松10mg。留置导尿，西地兰0．3mg，速尿10mg等对症处理，30min后，呼吸恢复正常；循环稳定。观察30min后，送回病房。继续监测生命体征，无任何后遗症，术后7d出院。
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0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的观察
目的评价0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术的效果,并与1.6%利多卡因+0.16%丁卡因合剂对照.方法89例肾移植术病人,硬膜外注药时随机分别接受0.75%罗哌卡因(Ⅰ组48例)及1.6%利多卡因+0.16%丁卡因合剂(Ⅱ组41例)麻醉,在感觉阻滞平面不高于T8,中心静脉压6～12cmH2O条件下,观察感觉阻滞、肌松质量、移植肾功能、手术成功率和不良反应.结果Ⅰ组感觉阻滞平面术前达T8、术中高于T8病例多于Ⅱ组(P＜0.05),肌松质量优于Ⅱ组(P＜0.05)、移植肾功能和手术成功率两组无差异.结论0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于肾移植术时其感觉阻滞、肌松质量优于1.6%利多卡因+0.16%丁卡因合剂且不影响移植肾功能.
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丁卡因胶浆联合地佐辛复合丙泊酚在无痛人流手术中的临床观察
目的：观察盐酸丁卡因胶浆联合地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的临床效果。方法：60例ASA Ⅰ-Ⅱ级的早期妊娠需行人工流产者随机分成两组,每组30例,A组：静注芬太尼复合丙泊酚；B组：先行丁卡因胶浆宫颈表麻2min后,静注地佐辛复合丙泊酚。结果：B组麻醉效果明显优于A组,B组丙泊酚用药量少于A组,B组术后清醒明显快于A组。结论：丁卡因胶浆联合地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术麻醉效果满意，术后苏醒迅速，副作用少，是一种比较理想的麻醉方法。
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鼻腔内异物滞留误诊原因分析
病历简介
患者婷婷（化名），女，6岁，系农村留守儿童，现随父母在城里打工而就近上学，其家属代诉有“慢性鼻炎”病史，经常鼻塞，流脓鼻涕已半年，曾就诊于多家医院和诊所，均诊为“慢性鼻炎”或“鼻窦炎”，给予抗炎后症状消失，但每间隔十天半月又复发，反反复复。于2013年6月18日来本科就诊。患儿精神状况尚好，体温不烧，自感鼻腔堵塞不通气，鼻内窥镜检查，右侧鼻腔黏膜充血水肿，右下鼻甲轻度肿大，左侧鼻腔可见大量脓性分泌物，有异臭味，用棉签在鼻腔镜扩张下轻拭有异物抵触感，用镊子夹其异物因太滑而无法取出，后改用耵聍钩固定，用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，用小刮匙绕至异物后方将其拔出，经清洗后确认为铅笔橡皮头。橡皮头拔出来之后，婷婷感觉呼吸明显畅通多了，对于橡皮头是怎么进入鼻腔的，婷婷早已失去了记忆。 -
丁卡因在儿童耳鼻咽喉门诊诊疗中局部疼痛的预防
目的:观察1%丁卡因在儿童耳鼻咽喉科诊疗中局部疼痛的预防效果.方法:将70名耳鼻咽喉科诊疗患儿随机分成两组,试验组和对照组各35例.试验组在诊疗前给予1%丁卡因局部粘膜表面麻醉;对照组则给予0.9%生理盐水涂抹.结果:采用马盖尔(Mc Gil)问答法判断麻醉镇痛效果,试验组回答无痛或有疼痛感,但不严重者占80%,对照组重者占22.8%,P＜0.05.结论:对耳鼻咽喉科诊疗患儿操作前行1%丁卡因局部粘膜表面麻醉可明显减轻疼痛,能提高患儿对诊疗的应对水平,是有效的局部疼痛预防药物.
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纤维支气管镜检查前丁卡因雾化麻醉致严重过敏性喘息一例
1 病例简介患者,男,33岁;因反复咳嗽、咳痰、哮喘发作于2003-03-13来我院就诊.患者支气管哮喘病史5～6年,既往有青霉素用药过敏史.曾去多家医院检查治疗,胸部CT未见异常;变应原试验:螨尘过敏.我院耳鼻喉科为进一步明确诊断行纤维支气管镜检查.术前用1%的丁卡因溶液超声雾化吸入麻醉5 min.在进行约3 min时,患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,尤以呼气时明显,咽部发紧,憋气、大汗淋漓、四肢发凉、脉搏细弱,呈喘憋貌,表情痛苦,说话无力.
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罗哌卡因与其他局麻药用于蛛网膜下隙阻滞的比较
目的 探讨罗哌卡因用于蛛网膜下隙阻滞的有效性和安全性.方法 选择择期行下肢或会阴部手术的患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组.用1％罗派卡因1.7 ML+ 50％葡萄糖0.3ml,0.75％布比卡因1.7ML +50％葡萄糖0.3ML以及1％丁卡因1.7ML+ 50％葡萄糖0.3ML,配成重比重溶液.用25G脊麻穿刺针于L3-4间隙穿刺,以0.1ML/s的速度蛛网膜下隙给药.比较三组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果 罗哌卡因组的大阻滞时间比丁卡因组长而感觉恢复时间比丁卡因短,而与布比卡因组相似;运动阻滞起效时间和大运动阻滞时间罗哌卡因组比其他两组长,而大Bromage评分罗哌卡因组较其他两组明显小(P＜0.01),运动恢复时间罗哌卡因组短于布比卡因组(P＜0.05)和丁卡因组(P＜0.01).主要不良反应为血压下降、心率减慢和恶心呕吐,而心率减慢发生率罗哌卡因组少于布比卡因组(P＜0.01)和丁卡因组(P＜0.05).结论 17ML罗哌卡因可以安全有效地用于蛛网膜下隙阻滞麻醉,较布比卡因和丁卡因占优.
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无激惹胃管置入的临床研究
[目的]探讨无激惹胃管置入的应用.[方法]将240例行胃管置入病人随机分为观察组和对照组,每组120例,对照组采用常规胃管置入法,观察组采用改进的无激惹胃管置入法,1%丁卡因表面麻醉剂喷雾,达到表面麻醉作用后再行胃管置入.观察并比较两组病人胃管置入一次成功率及不良反应发生情况.[结果]观察组胃管置入一次成功率为91.67%,对照组为66.67%,观察组一次成功率高于对照组(P＜0.05);观察组病人不良反应发生情况明显低于对照组(P＜0.05).[结论]1%丁卡因喷雾剂用于胃管置入,减少了病人的不良反应,提高了一次成功率,减少了护士工作量,提高了护理工作效率.
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盐酸丁卡因湿敷减轻拔甲伤口换药疼痛的研究
[目的]观察换药前用1%盐酸丁卡因湿敷拔甲伤口减轻病人换药疼痛的效果.[方法]选取门诊接受换药的拔甲病人60例,采用随机排列表法分为两组,换药前观察组给予1%盐酸丁卡因湿敷伤口3 min,对照组给2%盐酸利多卡因湿敷伤口3 min,然后常规换药,比较两组换药时疼痛程度.[结果]观察组换药时疼痛分值低于对照组,差异有统计学意义(t=7.76,P＜0.01).[结论]用1%盐酸丁卡因湿敷拔甲伤口能有效减轻换药疼痛.
