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小细胞肺癌并发脑转移存活5年1例
1病例介绍患者,男,5岁.由于大脑左枕叶的单病灶转移性肿瘤,在另一所医院已经进行了大脑肿瘤次全切除.术后病理报告示小细胞肺癌脑转移.既往史无特殊.个人史患者吸烟45年,每天约30支.
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手术治疗甲状腺功能亢进症21例报告
为提高甲状腺功能亢进症(下称甲亢)患者手术治疗效果,减少术中和术后并发症的发生,我院1999年9月至2002年9月期间对经临床诊断和实验室检查确诊的21例甲亢患者采取一侧全切另侧次全切除的手术方式进行治疗,取得良好效果,现报道如下.
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筋膜内全子宫切除术的应用
子宫切除术是妇科常施行的手术.全子宫及次全子宫切除术各有利弊.而筋膜内子宫切除术,既能达到全子宫切除之目的,又能兼有一些次全切除之优点.长期以来,由于对宫颈筋膜的认识,使筋膜内子宫切除难以得到推广.通过组织学观察,宫颈主要由纤维结缔组织构成,仅含少量平滑肌与宫体肌肉组织相移行,界限明显宫颈壁的纤维细胞由内向外逐渐排列紧密,染色由浅变深,其外层可见1~2mm不规则致密成纤维细胞排列,子宫和阴道筋膜实际上是延续的致密成纤维细胞形成的纤维鞘,采源于盆隔的筋膜,在宫体较薄而不明显,在宫颈周围变厚而强有力,其两翼向外增厚延续为子宫主韧带及骶骨韧带.基于上述组织解剖学特点,将筋膜内全子宫切除术作一介绍.
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次全切除术与注射去炎松治疗瘢痕疙瘩
目的:总结87例黑种人共128例个瘢痕疙瘩采取次全切除术和局部注射去炎松的治疗情况.方法:104个瘢痕疙瘩术后直接缝合,24个采取瘢痕皮片回植覆盖创面,术后及时、规则地局部注射去炎松5~6月,观察随访2~3年.结果:16个瘢痕疙瘩复发,112个治愈.结论:强调手术后切口的无张力缝合,不损伤周围正常皮肤,术中及术后及时、规则和较长时间局部无创性注射去炎松对取得的较好疗效有很大关系.
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早期前路减压植骨术治疗颈椎中下段骨折脱位并脊髓损伤46例
我们自1999年以来用早期前路减压植骨融合术治疗颈椎中、下段骨折伴脊髓损伤46例,取得了满意效果.1 临床资料1.1 一般资料本组男29例,女17例;年龄17~45岁.高处跌落12人,车祸34人.C4骨折12例,伴C4~5脱位2例,C4、C5骨折8例,C5骨折13例,伴C5~6脱位3例,C5、C6骨折3例,C6骨折10例.神经功能情况见表1.在伤后24小时内手术6例,伤后3天内手术24例,伤后1周内手术11例,伤后1周后手术5例.均经前路病椎次全切除、钛网植骨融合、带锁钢板内固定术.手术后神经功能绝大部分均有不同程度的恢复.
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脑膜瘤的外科综合治疗
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内原发肿瘤的17%左右[1],仅次于胶质瘤而居第2位.发病年龄以中老年居多,年幼者较少,女性略多于男性.常见的发生顺序:廉旁,矢状窦旁,鞍结节,筛板,海绵窦,桥小脑角,小脑幕.50%位于失状窦旁,大部分位于前2/3.脑膜瘤大多属于良性肿瘤,恶性脑膜瘤仅占3-6%.随着神经影像技术,纤维外科技术,及立体定向放射外科等技术的发展,目前脑膜瘤的诊断并不难.治疗原则:以手术切除为主,争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治.但对于已侵犯颅神经、重要血管及脑干结构的脑膜瘤,全切仍有一定风险.可采取次全切除并辅以放射治疗.
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ACCF和双节段ACDF治疗连续双间隙颈椎间盘突出脊髓型颈椎病的影像学疗效
目的 对颈前路椎体次全切除融合术(ACCF)与连续双节段双间隙颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后患者影像学解剖参数、相关围手术期参数进行比较,了解两种术式术后患者颈椎影像学的变化及临床疗效的差异性.方法 回顾性纳入西安交通大学第二附属医院骨科 241 例连续双间隙颈椎间盘突出脊髓型颈椎病患者,ACDF 组51 例[男∶女=32∶19,平均年龄(56.3±29.4)岁];ACCF组47 例[男∶女=35∶12,平均年龄(49.1±22.8)岁].观察指标:性别比例、平均年龄、平均住院时间、平均手术时间、平均术中出血量;术前、术后 1 d、术后 6 个月、术后 1 年、术后 2 年的JOA评分和影像学观察指标.采用 SPSS 19.0 软件对上述指标进行统计学分析.结果 ACDF组患者较ACCF组有较短的手术时间、手术出血量和较短的住院时间;ACDF组患者较 ACCF组患者的术后JOA 评分无显著性差异;ACDF组患者较 ACCF组患者有着较佳的影像学指标.结论 在治疗连续双间隙颈椎间盘突出脊髓型颈椎病方面,ACDF较 ACCF的影像学观察所见疗效更佳.
关键词: 颈椎 次全切除 椎间盘切除 融合双节段脊髓型颈椎病 -
1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者的个案护理
目的:通过对1例甲状腺肿行甲状腺次全切除术治疗患者围手术期的护理及临床护理效果的研究,为甲状腺肿患者的护理工作提供理论及操作参考依据。方法对我科1例甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性分析。通过对患者采取术前护理、心理护理、饮食护理、术后护理、病情监测护理等各项护理措施,评价患者治疗以及护理效果。结果该患者经相应的治疗以及护理后,治愈出院。结论给予患者充分的术前准备、术后护理、心理护理、系统的整体护理以及并发症的预防等是甲状腺肿患者术后康复的关键。
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保留管状胃顶在预防贲门癌术后呕吐中的应用体会
经腹胃倒次全切除、食管-胃吻合术是治疗贲门癌常见手术方式.术后呕吐、食物返流是其常见的一种晚期并发症,并直接影响患者的生活质量.传统的方法是手术时辅以幽门成形术.1995年起,我们设计保留管状胃顶填塞于膈肌食管裂孔处应用于临床,以随机分组的方式,分别采用传统食管一胃吻合术及本术式各25例,经临床随访对照分析,证明本术式可有效预防呕吐及食物返流的发生.
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结节性甲状腺肿术后复发相关因素分析及治疗
结节性甲状腺肿术后复发目前尚不能完全避免,复发后的治疗较为困难,再次手术的难度和并发症发生的危险都较大.研究表明,该病的复发与多种因素有关,本文结合临床实际,探讨结节性甲状腺肿术后复发因素及如何进一步减少结节性甲状腺肿术后的复发.1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年1月~2012年7月手术治疗的结节性甲状腺肿患者272例,其中男性63例,女性209例,年龄14~78岁,中位年龄43岁.1.2 治疗方法术前诊断主要依据扪诊和彩超随机分为两组,实验组给予左甲状腺素口服,对照组为未服药组,手术方式包括单侧腺叶部分切除,单侧次全切,双侧次全切除等,并均有术后病理学检查证实.
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腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床疗效.方法 173例甲状腺疾病患者分为观察组64例和对照组109例,分别采用腹腔镜甲状腺次全切除术和常规开放术式.结果 观察组手术时间明显高于对照组,但术中出血量和术后引流量相对较少(P<0.05).结论 腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病美容效果良好,但需严格掌握腹腔镜手术适应证,避免损伤神经.
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改良Miccoli术式行双侧甲状腺次全切除术治疗GRAVES病的探讨
双侧甲状腺次全切除术目前仍是治疗中度以上Graves病常用而有效的方法[1].2009年至2012年株洲市三三一医院颈胸外科运用改良Miccoli术式行双侧甲状腺次全切除术治疗Graves病142例,取得良好的治疗效果和微创美容效果,深受广大患者欢迎.1 资料与方法1.1 临床资料本组142例,平均年龄32(17 ~48)岁,均为中度以上甲状腺功能亢进(简称"甲亢").术前131 Ⅰ核素扫描测量本组甲状腺平均重量为44.1(18.1 ~60.2)g.根据重量大小酌情选择切口长度,重量<40.0 g选择3.0 cm切口;重量≥40.0g选择3.5 cm切口.
关键词: Graves病 改良Miccoli术式 次全切除 微创美容 -
直视微创甲状腺手术242例报告
目的 介绍在甲状腺外科应用直视微创技术的微创和美容效果.方法 利用MPBS系列微创器械,取颈前低位微小切口直视下行甲状腺次全切除或一侧甲状腺叶切除术.结果 甲状腺次全切除术164例,一侧甲状腺叶切除78例.切口长度(2.0±0.5)cm,手术时间(40±10)min,术中出血量(30±10)ml,无中转手术,无手术并发症.切口细小,美容效果满意.随访1年至3年无近远期手术并发症.结论 直视微创甲状腺手术创伤小,美容效果好,安全简捷.但存在术野狭小,操作不便等缺点,是值得进一步探讨和完善的微创手术之一.
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青少年股骨近端大范围骨肿瘤样病变的手术治疗
目的:总结病灶次全切除或刮除混合骨移植内固定治疗青少年股骨近端大范围肿瘤样病变的近期疗效.方法:采用肿瘤次全切除或开窗病灶刮除自体髂骨和同种异体混合骨移植治疗29例青少年股骨大范围肿瘤样病变患者,其中骨纤维异样增殖症19例,骨囊肿10例.结果:术后随访1~5年,平均2年3个月,所有患者植骨愈合,l例骨纤维异样增殖症局限性复发,患肢功能均恢复正常,无感染和排斥反应发生,无内固定失败病例.结论:病灶次全切除或者开窗病灶刮除,采用自体和同种异体骨混合骨移植,同时给予坚强内固定治疗青少年股骨近端大范围肿瘤样病变,方法简单,骨量不受限制,关节功能恢复快且完全,复发率低.尽量彻底切除病灶、足量混合植骨、稳定固定和早期功能锻炼是促进骨愈合防止复发的关键.
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甲状腺全切术和甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比分析
目的:为有效改善患者甲状腺肿胀,临床对甲状腺全切除、次全切除的治疗效果进行观察。方法选取我院2014.2———2015.6期间96例经诊断为双侧结节性甲状腺肿患者,分为比照组和治疗组,按入院时间进行分配,每组48例。比照组行甲状腺次全切除,治疗组对病患进行甲状腺全切除。观察两组出血量、手术耗时、住院时间,统计术后并发症情况。结果治疗组较对照组出血量多、手术较为耗时短,P <0.05,两组住院时间比较差别无意义,P >0.05;治疗组疾病复发、甲状旁腺损伤、神经损伤情况较对照组好,P <0.05,对照组较治疗组甲状腺功能损伤小,P <0.05。结论甲状腺全切患者疾病复发少,但对人体损伤大,部分切除人体损伤小,但疾病复发率较高,临床在治疗时可根据患者病情以及身体等各方面因素选择治疗方法。
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胆囊次全切除35例分析
我院自1994年1月~2007年12月间,对病程在72h以上的急性化脓性胆囊炎及慢性萎缩性胆囊炎35例,采用胆囊次全切除,搔刮、剥脱、烧灼残留胆囊黏膜的方法治疗,疗效满意,现介绍如下.