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人工肝支持系统治疗儿童患者的操作体会
目的:本文从实践出发,讨论了运用日本进口的型号为KM-8800人工肝支持系统进行血浆置换术治疗儿童患者的一些问题和操作体会.儿童患者有着不少和成人患者接受治疗时的不同之处,因此手术前充分的准备和手术中的及时观察处置显得特别重要.
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体外膜肺氧合技术在儿童患者中的应用:年操作例数对病死率有影响吗?
体外膜肺氧合(ECMO)技术可用于难治性心肺功能衰竭患者,但其需要多学科合作及先进的技术支持。目前尚不清楚单个中心每年施行ECMO技术的例数对患者病死率是否有影响,为此,近美国学者进行了一项回顾性队列研究,旨在了解两者之间的关系。研究人员在美国儿科健康信息系统数据库中筛选出2004年至2011年收住于儿童医院并进行过ECMO治疗的患儿。结果显示:研究人员共筛选出7322例进行过ECMO治疗的患儿(0~18岁),各医院平均每年施行ECMO治疗1~58例,患儿总体病死率为43%;与操作例数少的单位(每年0~19例)相比,中等水平操作例数(每年20~49例)与操作例数多的单位(每年50例以上)患儿死亡风险明显较低〔中等水平操作例数组比操作例数少组:比值比(OR)为0.86,95%可信区间(95%CI)为0.75~0.98,操作例数多组比操作例数少组:OR为0.75,95%CI为0.63~0.89〕;与患儿低死亡风险相关的每年少操作例数为22例(95%CI为22~28)。研究人员据此得出结论:对于每年使用ECMO较少的单位来说,其患儿的死亡风险相对较高,若要降低患儿的死亡风险,每年使用ECMO技术的例数至少要在22例以上。
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椎管内原始神经外胚层瘤1例
原始神经外胚层瘤(Primitive neuralectodermal tumor,PNET)是一种少见的高度恶性肿瘤.1984年Jaffe等首次报道4例儿童患者[1].此病好发于10~20岁,5岁以下及30岁以上极少见,男女比例为11:3.发生于骨骼及软组织.我院收治1例,现报告如下.
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世界药物新闻(六十四)
1美国FDA批准Gleevec用于儿童美国FDA已批准诺华公司的靶向抗癌药物Gleevec(通用名:imatinib mesylate)用于儿科.该药适用于患有费城染色体阳性的处于慢性期的慢性髓性白血病(CML)儿童患者.这些患者都是经干细胞移植后疾病复发,或对α干扰素治疗产生了耐受的患者.FDA强调,患这种癌症的儿童大约占所有患白血病儿童的2%.
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鼻内窥镜下腺样体切除术64例临床分析
近年来随着鼻内窥镜在耳鼻喉科的广泛使用,其适用范围越来越广泛.我科自1999年8月-2002年11月,经鼻内窥镜下切割吸引器切除肥大腺样体,现将64例报告如下.
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常见肾脏疾病的治疗和护养之六张大宁谈肾病-18--过敏性紫癜性肾炎
过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,大多数发生于小儿,成人相对较少,儿童患者中一半以上在四五岁,以男孩居多,成人则男女无差异。大儿童或成人肾脏受累较重,预后较差。该病是以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征,其病因尚未明确,可能与感染、药物过敏和免疫有关。临床一般将其分为轻型或无症状性尿异常、急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征五个类型。
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儿童期异位性皮炎
异位性皮炎也称为"异位性湿疹",病因比较复杂,一般和遗传及环境等因素都有关系,常从出生后2~3个月开始发病,多数在婴儿期就自行痊愈了,少数会一直迁延到成人期.患儿常有先天性过敏体质,在接触了过敏原刺激后就出现了皮肤症状.儿童患者多与食物性过敏原有关,如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等蛋白质,另外尘螨、细菌、真菌、花粉、动物皮毛等也都能成为过敏原.
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儿童副鼻窦炎脑电图的改变(附16例临床分析)
儿童副鼻窦炎在临床上并非罕见,虽然其就诊原因较多[1],但大多有头痛、头晕.1999年1-12月我院确诊副鼻窦炎儿童患者共28例,有16例做脑电图(EEG)检查,其中10例(62.5%)EEG有异常改变.为探讨儿童副鼻窦炎与EEG改变之间的关系,总结报告如下.
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小儿结节性脂膜炎22例临床表现与治疗
结节性脂膜炎又称复发性热性非化脓性脂膜炎,也称Weber-Chrictian综合征,是一种少见的脂肪病变.以反复发热和皮下结节为主要临床特征,分皮肤型和系统型[1].结节发生液化又称液化性脂膜炎,小儿罕见,病变累及内脏时呈器质改变且预后严重.现将我国自1988年起报道的儿童患者21例并目前我院确诊1例报道如下[2~4].
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小儿血液透析的护理
在血液透析过程中,儿童患者作为一特殊群体,由于生理和心理的特殊性,其护理也存在相应特殊性.现将我中心近8年来对小儿血液透析的护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料
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小儿血液透析的护理
在血液透析过程中,儿童患者作为一特殊群体,由于生理和心理的特殊性,其护理也存在相应特殊性.现将我中心近8年来对小儿血液透析的护理体会总结如下.
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小儿患者在X线检查中的防护
随着影像学检查在临床中的重要性不断增强,临床医生越来越依附于影像,但儿童患者对X线影响的敏感性较高,比成人一般要高出几倍甚至十几倍,辐射对其人体造成的损害更大.因此,做好儿童在X线检查中的防护,使之在检查中接收更小的照射剂量,显得更为重要.现将实际工作中采取的一些措施总结如下.
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婴幼儿体外循环期间血小板反应性的变化
血小板灭活是婴幼儿先天性心脏病体外心肺转流(CPB)手术中和手术后出血的重要因素[1].有报道认为在CPB中成人和儿童患者的循环血细胞有功能和结构改变[2],血小板被激活,释放颗粒和新抗原如CD62和CD63对血小板细胞膜的表达,另外,血小板膜糖蛋白Ib的表达减少.
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前方牵引治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)前后X线头影测量分析
笔者应用北京医科大学临床分析法和wylie[1]分析法对混合牙列期儿童患者矫治前后的头颅定位片进行了研究.一、材料与方法1.病例选择:14例经前方牵引治疗的混合牙列期骨性Ⅲ类错殆儿童,男9例,女5例,平均年龄9.6岁.
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成人单颌矫治的临床体会
成人正畸患者是一个特殊群体,其矫治不同于儿童患者,笔者应用方丝弓技术对24例成人患者进行单颌(上颌)矫治,取得一定疗效,简述如下.
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儿童多生牙148例分析
近年来,儿童多生牙患者有增多趋势,自1998年6月至今,我们共收治此类患儿148例,现分析如下。1.性别与年龄:148例儿童患者中男性118例,女性30例,男女之比为3.9: 1;年龄在5~14岁,平均9.5岁。2.部位及数目:148例患者发生于上颌者147例,占99.32%;发生于下颌者1例占0.68% 。萌出于口腔者121例,占81.76%,埋伏于骨内或粘膜下者27例,占18.24%(其中 唇侧3例,腭侧24例)。1颗者108例,占72.97%,2颗者40例,占27.03%。
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经鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎30例报告
鼻内窥镜手术ESS近年来已渐普及,技术水平亦日趋提高,与传统手术相比,有组织损伤小,急发率低,较好的保存了鼻窦、鼻腔的功能等优点,但鼻腔粘连,上颌窦闭锁并发症发生率相对较高,尤其是儿童患者[1].由于儿童鼻窦发育不成熟,不容易扩大骨性开口,鼻腔狭小,操作困难等特点,是一难题.为探讨ESS治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效,我们对接受ESS并完成随访1年以上且有完整病历记录的儿童慢性鼻窦炎和鼻息间患者30例进行回顾性分析,现报告如下:
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儿童患者在ICU中不良反应的心理护理方式探析
ICU是医院为病危患者提供的监护抢救专门科室。我院属儿童专科医院,随着医院的不断发展,ICU科室中患者的数量也在不断增加。由于传统的认识,I C U重症监护室中,儿童患者及家属缺乏正确的心理认知,因此常常存有不良治疗心理。这样的不良治疗心理严重影响着对儿童重症患者的救治效果,为了提高重症儿童患者的治疗效果,本文根据自身的实践工作经验对儿童患者在ICU中不良反应的心理护理进行简要的探究与分析,希望能够促进在ICU中的儿童患者的康复。
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如何提高小儿静脉输液穿刺成功率
静脉穿刺是临床护理中的常用技术,穿刺的成功率是衡量一个护士业务水平高低的一个标准。儿童患者是社会的特殊群体,在我国静脉输液患者中占有相当大的比例,如何提高儿童患者穿刺的成功率,是儿科护士需要练习和掌握的基本护理操作技术,过硬的穿刺技术,不仅可以为抢救病人赢得时间,而且能减轻病人的痛苦,还能建立良好的护患关系,如何提高静脉穿刺的成功率,本文从心理因素开始分析,结合不同疾病静脉血管特点,对穿刺部位,进针技巧等进行了总结。
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阑尾炎影像学诊断研究的进展
阑尾炎作为一种较为常见的急腹症,其中急性阑尾炎所占的比例多。临床上在诊断阑尾炎时,一般先采取临床病症判断,但也存在阑尾位置变异,并且疑似阑尾炎的患者,特别是发生在儿童、孕妇及老年患者中,其临床病理上的诊断就变得较为困难。对此,借助影像学就变得非常重要了,具体包含超声(US)、MRI、CT及钡剂灌肠X线检查等。本文将从阑尾炎影像学的一些重要的诊断研究做一分析。