首页 > 文献资料
-
禁用剧毒鼠药中毒的检测与治疗
根据1998年国务院办公厅转发<全国爱国卫生运动委员会等8部门"关于剧毒急性鼠药特大中毒事件情况报告"的通知>[1],剧毒急性鼠药是指毒鼠强(化学名称为四次甲基二砜四胺)、氟乙酰胺、氟乙酸钠和甘氟等.这些剧毒鼠药的使用,不仅未能有效地控制鼠密度,而且对生态环境造成污染和破坏,特别是时常造成人畜伤亡的恶性事件.近年来,报道发生10人以上集体中毒事件就有数起之多[2-9],另外报道一人或几人中毒的事件更是屡见不鲜.仅四川省两所县级综合性医院在一年多的时间里就收治了45例鼠药中毒的儿童患者[10].这些事件的发生,一方面与鼠药管理不当有关,另一方面还与这些鼠药的毒性过大有直接关系.因此,了解这些鼠药的特性显得尤为必要.
-
儿童幽门螺杆菌感染根除前后IL-18、IFN-γ水平变化
儿童幽门螺杆菌(Helicobactor pylori, Hp)感染已经日益引起了人们的重视.Hp是儿童慢性活动性胃炎的致病菌,与儿童十二指肠炎、消化性溃疡密切相关.IFN-γ是T、NK细胞分泌的细胞因子,其主要功能是免疫调节作用.Rieder等发现Hp感染后,IFN-γ mRNA水平增高,且mRNA表达水平与黏膜炎症程度呈正相关.IL-18是一种具有强烈IFN-γ诱导活性的促炎细胞因子,动物研究表明过量的IL-18产生可加剧肠道黏膜的炎症损伤.用特异的抗体中和IL-18能够减轻实验性结肠炎的严重程度.本研究对66例4~14岁儿童患者采用快速尿素酶试验和胃黏膜涂片用Giemsa染色镜检Hp联合检测判定Hp感染状态,并采用双抗体夹心ELISA法测定了儿童Hp感染根除治疗前后胃窦黏膜IL-18、IFN-γ水平,旨在探讨两者在Hp致病机制中的作用.
-
儿童患者的心理护理
随着生物医学模式向"生物-心理-社会医学"模式的转变,护理工作也随着医学模式的转变而变化,其工作内容从单一的疾病护理转向以人为中心的全面的身心护理.心理护理是指在护理过程中,根据医护心理学的理论,通过人际交往,影响或改变病人的心理状态和行为,促进其疾病的康复或向健康的方向发展[1].
-
3 M输液贴在小儿斜视手术中的应用
手术室日常手术的输液操作中都用到透明输液贴.它方便、快捷、能很好的观察输液部位的情况.我院的眼科斜视手术以儿童患者为主,传统的手术贴膜35 cm×14 cm用于眼科前节手术如:青光眼、白内障、角膜手术,由于手术膜的侧面附带收集袋,能承载术中的冲洗液和吸血敷料,使术野清洁,方便操作.但这种手术膜用于小儿斜视手术时不太方便.(1)覆盖面大;(2)操作不简便;(3)手术结束时撕掉手术膜对儿童娇嫩的皮肤损伤较大.为此我们进行了改进,通过对上千例手术的临床观察,收到满意的效果.现报道如下.
-
手约束板的制作及临床应用
在临床输液中,对于哭闹不配合的儿童患者及其有意识障碍的成人患者往往由于输液端手的活动或手指的抓挠而造成输液器针头脱出血管,发生血管外皮下渗液,不得不重新进行血管穿刺,这样不仅增加患者的痛苦而且增大了护理人员的工作量,为此我们设计并制作了输液患者手约束板,有效地解决这一问题,现介绍如下.
-
儿童神经系统损伤ICU综合征及护理对策
ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征[1].1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为:在ICU监护的患者,意识清醒后出现谵妄状态和其他病征,并且这些表现在转出科室后3~4 d依然存在的,称为ICU综合征.就目前国内文献来看,ICU收治的患者中20%~50%发生本征.ICU综合征患者临床表现呈多样性,轻重程度不一,主要以精神障碍为主,如: 谵妄、思维混乱、情感障碍、行为动作异常、智能障碍并伴有其他伴随症状如: 夜不眠、昼浅眠、头痛、腰背痛、腹泻、便秘、皮肤异样感等.患者因病情危重收治于ICU病房,不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受着巨大的刺激.儿童患者由于其生理、心理特点,一般对疾病的耐受力较差,反应性强.
-
儿童剥夺睡眠脑电图对癫痫的诊断价值
癫痫患者的常规脑电图(electroencephalography, EEG)痫样放电检出率较低,为提高癫痫发作间期痫样放电阳性率,我们自1995年6月-2000年6月对165例临床拟诊为癫痫的儿童患者进行常规EEG和剥夺睡眠EEG作对比检查,并分析其对癫痫的诊断价值,现报道如下:
-
骨科儿童患者的心理分析
儿童患者在骨科占一定的比例,在疾病的治疗中涉及到康复心理学问题.而临床实践中往往忽视了儿童患者的心理特点,不按康复心理学原则办事,延搁了儿童患者的康复时间,甚至使致残率增加.几年来,我们采用观察法、谈话法对341例3~6岁儿童患者进行了分析研究,从生物-心理-社会医学模式的观点对儿童患者的心理特点和康复问题进行了探讨.
-
NKF-K/DOQI腹膜透析充分性的临床实践指南第四部分与腹膜透析有关的营养状况的评估
指南12 营养状态的评估(观点)成年腹膜透析患者的营养状况评估应与Kt/Vurea和Ccr测定相随,用蛋白氮呈现率(PNA)和主观综合性营养评估法(SGA)来经常进行评价.对于儿童患者,应用PNA和其它标准营养评估方法来评估营养状态(见指南14).
-
探讨儿童患者在ICU中不良反应的心理护理方式
目的 对儿童患者在ICU中的不良心理反应与心理护理方法进行分析探讨.方法 选取2010年6月-2012年6月我院ICU于收治儿童患者120例,对患儿临床资料进行回顾性分析.结果 ICU患儿不良心理反应主要包括恐惧、紧张与焦虑,孤独,任性,悲观与绝望,反抗与敌对.经给予有效心理护理后,患儿不良心理反应均显著缓解或消除,且顺利度过ICU停留时期.结论 儿童患者在ICU中常会出现多种不良心理反应,给予患儿良好的心理护理,强化护患沟通,对监护环境予以改善,可有效缓解ICU患儿不良心理反应,具有重大临床意义.
-
肾小管性酸中毒的声像图特征探讨
肾小管性酸中毒是由于肾小管分泌H+和重吸收HCO-3障碍造成尿液酸化异常,进而引起慢性酸中毒及水盐调节紊乱的一种疾病。超声对其诊断有一定特异性,现我们就其诊断和鉴别诊断进行探讨。1 资料与方法 自1998年8月至2000年4月,收集我院门诊肾小管性酸中毒患者6例,女4例,男2例,年龄8~45岁,其中2例为儿童。儿童患者均有佝偻病症状和体征,发育不良;成人患者表现为软骨病。
-
B超诊断儿童胆囊腺肌增生症1例
1 病历简介患儿,男,9岁.因巨脾收住我院.查体:全身浅表淋巴结不大,心肺未见异常.腹部膨隆,脾大达脐下3指,内侧超越中线,质硬.肝脏肋下未触及,腹水征阴性.B超检查:应用AlOKA-SSD630型超声仪,探头频率为3.5MHz(取仰卧位及左侧卧位).胆囊不大,约5.8cm×2.2cm,但囊壁增厚约0.6~1 0cm,壁内可见多个小的囊状液性暗区,胆囊腔内可见细密光点回声,总胆管0.8cm,走行扭曲,管腔内未见异常回声.肝脏大小正常,肝实质回声均匀.脾厚:7.0cm,下极至脐下4.0cm.
-
介绍两种固定躁动患者的约束带
床边固定是为了让意识不清、躁动、精神病、脑外科术后及部分儿童患者等能更加安全顺利地接受各种治疗、检查和护理.但临床习惯用绷带作绳索进行固定.此方法易影响血液循环,局部出现疼痛、挫伤、勒伤等现象.针对这些问题,我们自行设计并制作了两种约束带,经临床应用,效果良好.现将设计及应用介绍如下.
-
儿童疼痛的行为评估
随着整体护理工作的开展,儿童疼痛护理及治疗干预日益受到重视.护理人员对于疼痛护理的认识体现在对于疼痛的态度和理解同情;疼痛是否存在和程度分析以及对于疼痛的非药物处理.以往我们对于儿童疼痛的认识存在较大误区,目前认为即使在新生儿也存在较明显的疼痛感受,儿童与成人的疼痛感觉强度无差别,儿童存在对疼痛的记忆,在疼痛的药物治疗剂量上也非越少越好,许多研究证实了这一点.[1]由于儿童患者生理机能尚不完善,对疼痛的认知和表达能力缺乏,影响了评估结果的准确性,因此如何选择和运用恰当的儿童疼痛评估工具是治疗和护理工作需要重视的一个问题.
-
儿童淋巴结结核的诊断与治疗
结核病是全世界面临的健康挑战之一,是人类单一病原体感染性疾病致死的重要原因。世界卫生组织报道2011年全球约有870万新发结核感染病例,其中13%合并HIV感染,140万例死于结核病;儿童患者约有50万例,6.4万例死于结核病[1]。淋巴结结核是常见的肺外结核,占所有结核病的4.0%~5.1%,占肺外结核的20.3%~50.0%,传染途径多为淋巴血行播散,可累及多组淋巴结,多见于颈、腋下、腹股沟及颌下淋巴结。淋巴结结核通常表现为多个淋巴结肿大、而无结核病全身的症状及体征,因此其诊断有赖于对该病的高度的临床警觉性及实验室、病理学检查[2]。目前多通过采集病史、体格检查、结核菌素试验、影像学检查、细针穿刺检查、组织学检查等作出诊断。WHO(2009年)提出的儿童淋巴结结核推荐治疗方案同肺结核治疗方案,即2HRZE/4HR[3]:2个月的异烟肼(H)+利福平(R)+吡嗪酰胺(Z)+乙胺丁醇(E)强化治疗,随后4个月的异烟肼(H)、利福平(R)巩固治疗。
-
潘顿-瓦伦丁杀白细胞毒素lukF-PV基因的克隆及原核表达
潘顿-瓦伦丁杀白细胞毒素(PVL)是金黄色葡萄球菌所产生的一种毒素蛋白,由lukF-PV和lukS-PV蛋白组成,编码基因分别为lukF-PV和lukS-PV,双组分在PML形成聚合体,通过细胞打孔机制引发白细胞裂解和凋亡 [1].PVL近年来在世界范围内呈上升趋势,1999年美国CDC报道4例儿童患者死于PVL阳性的金黄色葡萄球菌引起的脓毒症,其中3例合并坏死性肺炎和(或)脓胸,由此引起临床高度重视 [2].有报道提示,PVL阳性金黄色葡萄球菌肺炎患者在住院48 h内死亡率为37%,终死亡率高达75% [3].目前检测PVL主要依靠分子生物学方法 [4-5],但此类方法 程序繁琐,且成本较高,故探讨建立操作简单易行的免疫学方法 显得尤为重要.本研究旨在通过分子生物技术,克隆并表达lukF-PV蛋白,为建立PVL的免疫检测方法 奠定基础.
-
儿童HIV-1感染免疫学研究现状
根据联合国艾滋病规划署新统计数据,全球现有人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者3 300余万(3 030万~3 610万)例,其中儿童HIV-1感染者约200万(190万~230万)例,每年新发感染儿童60万例,仅2007年就有27万(25万~29万)儿童患者死于艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS),约95%的HIV-1感染发生在医疗资源可及性差的发展中国家[1].由于母婴传播是儿童HIV-1感染的主要途径,感染HIV-1的孕妇可于宫内、分娩过程中感染胎儿,或通过母乳喂养方式引起婴幼儿的感染.经母婴传播感染的儿童,疾病进展过程通常较成人快得多,因此儿童感染者虽然只占HIV-1感染者总数的4%,但死于AIDS的儿童却占总死亡人数的20%[2].
-
儿童自身免疫性肝病研究进展
儿童自身免疫性肝病是指儿童患者由于自身免疫因素引起的肝脏损伤,主要包括:自身免疫性肝炎、自身免疫性硬化性胆管炎以及肝移植术后新发自身免疫性肝炎3类,其中以自身免疫性肝炎常见.到目前为止,尚无16岁以下儿童原发性胆汁性肝硬化的报道.
-
心脏手术患儿是否需严格控制血糖
对于即将行心脏手术的成年患者,数个研究结果表明,使用胰岛素严格控制血糖可获得更好的手术效果.但关于严格血糖控制对儿童患者是否有益尚不清楚.需进行心脏手术的患儿通常病情严重,且存在发生高胰岛素性低血糖的风险.近有研究发现,严格血糖控制在儿科心脏手术中可降低死亡风险,改善预后.
-
二甲双胍降低肥胖儿童BMI和血糖水平
在过去二十年中,儿童和青少年肥胖患病率急剧上升,使2型糖尿病和胰岛素抵抗综合征的诊断率也相应增加.二甲双胍可以减少成年肥胖患者的2型糖尿病风险,但其在儿童患者中的安全性和有效性尚无大型研究数据证实.尽管目前在英国未被批准,但近的一项研究表明,二甲双胍已作为"标签外使用"临床应用于治疗儿童和青少年肥胖.为此,我们准备观察二甲双胍对体重指数SD评分(BMI-SDS)的影响,来评估二甲双胍是否对儿童肥胖患者有益.结果显示,儿童和青少年重度肥胖患者每天服用二甲双胍1.5克,为期6个月,可使BMI-SDS减少3%,且无需明显改变饮食和生活方式.