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神经-内分泌-免疫网络研究新进展
体内精细的内环境自稳机制是保持机体健康的重要因素。在机体应对内、外环境和器官微环境中有害因素的威胁时,各器官、系统必须有机地协同发挥正常的功能,并在危险因素消除后,使机体内环境适时回归常态。中枢神经系统( central nervous sys-tem, CNS)是控制机体各器官、系统协调活动的统帅,自主神经系统包括交感神经系统( sympathetic nervous system , SNS)和副交感神经系统,支配和调节机体各器官、血管、平滑肌和腺体的活动和分泌。正常和应激条件下,自主神经系统在调控机体多个系统的功能活动、维持机体内环境平衡的过程中发挥关键的作用。
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重症监护患者副交感神经系统活性评价的初步研究
目的 初步探讨检测分析副交感神经系统(PNs)活性在评价重症监护患者整体功能状况中的应用.方法 将23例重症监护患者(男15例、女8例,年龄21-83岁)分为手术组(12例)和非手术组(11例).使用Holter心电图仪进行连续心电监测,将所获R-R间隔的时间序列资料以10 min为一个单位进行分隔,采用粗视化频谱分析连续对所有分隔序列进行PNS活性分析.结果 手术组患者PNS活性较强而非手术组患者PNS活性较弱.非手术组患者PNS活性在病情好转后回升.手术组患者在手术当日PNS活性较强,但术后1~2 d PNS活性降至较低水平.所有患者随着病情稳定和恢复,PNS活性逐渐回升.结论 PNS活性分析可用于评价重症患者整体功能状态及其预后.
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肝脏神经内分泌区室的研究进展
肝脏的祖细胞和肝脏星状细胞都具有神经内分泌的特征.祖细胞表达嗜铬粒蛋白-A、神经细胞黏附分子、甲状旁腺素相关肽、S-100蛋白、神经营养因子和其受体,肝脏星状细胞表达突触素、胶质纤维酸性蛋白、神经细胞黏附分子、nestin、神经营养因子和其受体.这种表型提示,这些细胞类型形成了可能受控于中枢神经系统的肝脏神经内分泌区室.我们证明了副交感神经系统促进了肝脏损伤后的祖细胞伸展,而去神经的移植肝脏和肝炎肝脏,其祖细胞数量都较原本的完全神经支配的肝脏为少,解释再生和瘢痕形成的神经控制机制是非常重要的.而且,对于再生机制的深入认识可能具有治疗学上的意义,甚至可能避免原位肝脏移植的必要.
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丁苯酞对大鼠心肌梗死周边区交感神经重构的影响
目的 探讨丁苯酞(NBP)对大鼠心肌梗死(心梗)后心功能和交感神经重构的影响.方法 成年雄性SD大鼠50只随机分为假手术组(10只)、心梗组(20只)和丁苯酞组(20只).采用结扎大鼠心脏冠状动脉前降支制备心梗模型,给予丁苯酞灌胃治疗,1周后行血流动力学检测心功能,苏木精伊红(HE)染色和马松(Masson)染色,免疫组化检测心梗周边区域生长相关蛋白-43(GAP43)及酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经纤维密度和分布,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测核因子κB(NF-κB)信号通路的影响. 结果在实验观察期间,心梗组死亡8只,其中24 h内死亡2只.丁苯酞组死亡7只,其中24 h死亡3只.假手术组、心梗组、丁苯酞组左心室舒张末期压(LVEDP)分别为(7.81±2.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(18.93±3.17)mmHg、(16.56±4.82) mmHg,左心室收缩末期压(LVESP)分别为(136.44±13.62)mmHg、(103.32±10.59) mmHg、(112.83±16.97)mmHg,心梗组与丁苯酞组心室收缩时室内压大上升速率(+dP/dt)、左心室舒张时室内压大下降速率(-dP/dt)比较差异无统计学意义(P>0.05).与假手术组比较,心梗组梗死周边区胶原容积分数增加(P<0.05),丁苯酞组较心梗组降低(P<0.05).心梗组梗死周边区GAP43和TH阳性的交感神经纤维密度增加,丁苯酞治疗后GAP43和TH阳性的交感神经纤维密度降低,假手术组、心梗组、丁苯酞组GAP43阳性神经密度、TH阳性神经密度比较,差异有统计学意义(均P<0.05).丁苯酞可降低p-IKBα的表达,增加IKBα蛋白表达. 结论 丁苯酞可能通过抑制NF-fB信号通路的活性改善心梗后交感神经重构.
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冠状动脉病变范围与心率变异性的相关分析
心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是评价人体自主神经功能的一项无创检测手段,是反映交感与副交感神经系统张力及其平衡的重要指标.因此近年来国内外对其研究不断深入,提出非创伤心脏自主神经测定这一新概念,其意义在于为心血管疾病病情评价及预后判断提供一种较好的无创检测指标.
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心脏病人的夜间观察
心脏是受交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经双重支配.前者对心脏有兴奋作用,后者对心脏有抑制作用.夜间,人安静时,为心迷走神经紧张的作用较大.处于主导地位,即对心脏有抑制作用,也就是说心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱与M受体结合,引起心脏细胞抑制,呈现心率减慢,心房收缩力减弱,心房肌不应期缩短.房室传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞.
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夜间各时段睡眠质量与副交感神经强度的相关性研究
目的 明确心肺耦合睡眠质量测评及基于时辰人体整体生理功能指数分析技术在睡眠健康测评中的作用.方法 采用心肺耦合睡眠质量测评及基于时辰人体整体生理功能指数分析技术,对2014年7月至2016年12月中日友好医院临床医学研究所招募的242名志愿者进行晚9:00时到次日早9:00时的连续监测.根据心肺耦合睡眠质量总分将志愿者划分为3组(85 ~ 100分63名,60 ~ 84分80名,<60分99名),对各组志愿者进行睡眠质量和副交感神经强度测评比较及相关性分析.结果 心肺耦合整夜睡眠质量测评结果显示不同睡眠质量组熟睡比例(3组分别为52.78%±10.32%、43.99%±14.48%、20.95%±10.41%)、浅睡比例(3组分别为25.65%±7.81%、34.18%±12.71%、53.65%±14.81%)和呼吸暂停低通气指数(AHI,次/h,2.79±2.95、7.93±6.61、23.94±16.09)测评结果差异均存在统计学意义(t=-12.754 ~ 19.030,均P<0.01).基于时辰的睡眠质量测评结果显示,不同睡眠质量组23:00到次日5:00时段的熟睡比例、浅睡比例差异存在统计学意义.不同睡眠质量组的副交感神经强度差异也存在统计学意义,熟睡比例与副交感神经强度存在正相关关系(r=0.508,P<0.05).结论基于时辰人体整体生理功能指数分析技术能评价和区分不同睡眠质量人群的夜间各时段的睡眠质量和副交感神经强度,是一种有效测评人群睡眠健康的工具.
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颈动脉内膜切除术对心脏功能的影响
目的 探讨颈动脉内膜切除术对于心脏功能的影响,以降低术后心脏方面并发症的发生.方法 回顾性分析广西医科大学第四附属医院神经外科2012年1月至2013年6月行颈动脉内膜切除术的50例颈动脉狭窄患者的术前心脏功能检查、术后24 h内血压及心率的变化.结果 50例患者中7例有明确的冠心病病史,18例常规心电图报告窦性心动过缓和(或)心肌部分缺血改变,41例超声心动报告左室舒张功能轻度减低.术后13例出现不同程度的心率及血压下降,且9例为术前检查心脏功能出现问题的患者,13例患者中2例出现急性冠状动脉综合征,住院期间未再出现明显的临床症状,患者均好转出院.1例患者出现广泛前壁心肌梗死,经积极抢救后无效死亡.结论 颈动脉内膜切除术对于心脏功能的影响较大,加强术前对心脏功能的检查、减少术中对颈动脉鞘的损伤、积极处理术后心率以及血压的变化,对于降低患者的致残、致死率至关重要.
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心脏副交感神经系统与室性心律失常
心脏副交感神经系统包括内在和外在副交感神经系统.副交感神经系统对心脏功能、心率、房室传导及心室电生理性质的调节主要通过M2受体实现.心脏副交感神经刺激可显著延长心室有效不应期和提高心室颤动(以下简称室颤)阈值.大量基础研究和临床观察证实副交感神经活性增加具有心脏保护作用和抗心律失常作用.副交感神经活性增加抗室性心律失常的机制包括心率减慢效应、提高室颤阈值、抗肾上腺素能效应、抑制缝隙连接蛋白的下降、抑制线粒体转换孔的开放、减少心肌细胞凋亡、抑制炎性反应、激活血管活性肠肽等多个方面.心脏副交感神经刺激有望成为新的抗室性心律失常措施.同时,对于某些特定的人群或个体,心脏副交感神经活性增加可能具有致心律失常作用.因而在应用副交感神经刺激控制室性心律失常时需要提高警惕.
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甜梦口服液调节自主神经系统失衡的疗效观察
自主神经系统平衡失调是指交感神经系统(SNS)和副交感神经系统(PNS)的不平衡状态.现临床多采用抗焦虑药,常首选苯二氮卓类进行治疗,具有缓解焦虑、镇静和增强睡眠的作用,但因其嗜睡、宿醉、注意力不集中等不良反应,影响了病人的生活质量,而且可产生药物依赖,出现耐药性和戒断反应,服药依从性差,临床应用受限.笔者采用甜梦口服液对42例自主神经系统平衡失调的患者进行治疗观察,报告如下.
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洗澡也能增强性能力
Q据说洗澡也能提高性能力,该怎样洗澡才能达到这种效果?除此之外,还有其他提高性能力的办法吗?A人体有一套自主神经系统,包括交感神经系统和副交感神经系统.后者对男性性功能至关重要.它被激活后能释放乙酰胆碱,降低心率、呼吸频率、肌肉紧张度,从而降低新陈代谢,让肌体放松下来.因此,学会放松就是要学习控制副交感神经的兴奋性.要放松身体,洗澡无疑是一种相当不错的选择.
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肿瘤相关性便秘的分析与治疗对策
肿瘤患者比普通人群更容易发生便秘,而且一旦发生,治疗周期较长,患者痛苦不堪,还可能影响到肿瘤的治疗,所以积极预防与治疗肿瘤相关性便秘更有意义[1].1 肿瘤相关性便秘的相关因素1.1精神因素:肿瘤患者因治疗病程长,医疗费用高,有的患者不能正常对待自身疾病,易产生紧张、焦虑等心理,有的患者化疗胃肠道反应大,而焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而导致排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘;化疗前精神紧张,精神过度紧张可抑制自然排便反射,若患者经常处于抑制状态,副交感神经系统受抑制,易发生便秘.
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感染性休克的血流动力学监测
由于机体交感神经和副交感神经系统的作用,对于休克的判断不能只以"正常"的血流动力学参数来界定,而应注重循环血量是否满足组织的代谢需求;在关注临床症状和传统血流动力学指标的基础上,更应重视氧输送的足够和组织代谢的充分;分布性休克的特征是氧输送正常或增高状态下的组织缺氧.对感染性休克患者进行客观细致的、量化并动态连续的血流动力学监测对及时评估病情和指导治疗有着非常重要的价值.
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针刺调节自主神经系统的研究进展
自主神经系统又称植物神经系统,与调节各内脏、器官的活动有关,在维持机体内、外环境的动态平衡和机体正常生命活动中发挥着举足轻重的作用.人体在正常情况下,交感神经和副交感神经相互平衡制约,发挥调控生理活动的作用.中医学认为,针刺的基本作用是一种调和阴阳的作用.针刺向穴位传递信息,通过经络系统或神经系统传递到相应脏腑组织器官和大脑,从而调节机体的阴阳平衡状态.近年来国内外学者对自主神经系统介导的针刺调节作用进行了深入研究,发现针刺调节各内脏器官的作用与自主神经系统密切相关,可以调节交感神经和副交感神经的平衡.本文就近年来国内外对针刺调节自主神经系统的研究加以总结,分析了常用评价方法及其相关调节作用.
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心率变异临床应用分析
心率变异(HRV)是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象.HRV受自主神经系统即交感神经系统和副交感神经系统的共同控制,同时也公认HRV分析是判断自主神经活动的常用定量指标,HRV降低是预测心脏病患者死亡的独立危险因子,有十分重要的研究价值[1].为进一步探讨HRV的临床应用,现将我院24h动态心电图(DCG)同时观察HRV结果作一回顾性分析.
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红外热像在疼痛诊疗中的应用进展
红外热像是根据人体表面温度分布以及在不同部位辐射出不同强度的红外线,并形成热图以了解人体病理生理变化的一种现代物理学检测技术[1].近年来,红外热像已在疼痛临床上有广泛的应用,本文重点阐述它在疼痛科几种常见疾病的诊断及存在的问题.红外热像的理论基础红外热像反映的是人体皮肤温度的分布.医学上使用红外热像的生理基础是人体的皮肤温度通过皮肤、内部组织、局部血液循环、代谢活动、昼夜节律、交感和副交感神经系统的活动维持热平衡[2].人体患病时改变了这种热平衡,于是在临床上表现为与周围组织或未受影响的对侧组织相比,病变组织皮肤温度的升高或降低[2].红外热像仪接收人体表面不同部位辐射的不同强度的红外线,通过红外摄像头的光电效应转化为电磁信号,经过计算机处理,回归为热图显示在计算机屏幕上,用以测量人体不同部位的温度.
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腹式呼吸锻炼勃起能力
人的许多生理功能都受交感神经和副交感神经系统的控制,这两个神经系统往往呈现出此消彼长、相互交替与切换的关系,例如人们在工作时交感神经会特别活跃;而在性交时则是副交感神经主宰一切.
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镇痛镇静对重型脑损伤患者心率变异性及血清儿茶酚胺变化的影响
目的:研究镇痛镇静对重型脑损伤患者早期心率变异性(HRV)及血清儿茶酚胺的影响,明确重型脑损伤患者早期使用镇痛镇静剂的安全性及有效性。方法单中心、前瞻性、非随机对照、开放研究。收集起病48 h内入住外科重症病房(S IC U )的重型脑损伤患者34例为研究对象,其中镇静组15例在入住S IC U后即予咪达唑仑及舒芬太尼持续镇痛镇静,非镇静组19例按S IC U常规治疗。连续3 d监测所有患者同一时间段24 h动态心电图;连续4 d检测所有患者每天8:00血儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)水平。收集同期24例体检者作为对照组。结果镇静组及非镇静组的血清儿茶酚胺的水平与正常参考值比较均升高(P<0.05),非镇静组儿茶酚胺水平较镇静组高,但差别无统计学意义(P>0.05)。镇静组和非镇静组的 HRV各指标水平均明显小于对照组(P<0.05)。短期预后评估中镇静组的昏迷天数、总住院时间均明显小于非镇静组(P<0.05)。结论重型脑损伤可引起血清儿茶酚胺升高及自主神经功能紊乱。镇痛镇静可以改善自主神经功能紊乱,减少儿茶酚胺分泌,改善短期预后,但仍需大样本的研究以证实。
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肝脏的神经分布及其功能
肝脏接受交感与副交感神经的双重支配,肝脏神经支配的广泛性和重要性已毋庸置疑[1],但对肝脏的神经分布及其功能的研究尚没有足够的重视和更深入的探讨,现就这一领域近年来的研究现状作一综述.
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β2肾上腺素受体对急性束缚应激小鼠C-fos表达的影响
应激是指个体在受到外界环境刺激时出现的综合性应答状态;过度应激是导致老年痴呆等中枢神经系统病变的危险因素.常见的特异性应激源包括束缚应激、低血糖症、疼痛等.应激中主要有两个轴,即交感-肾上腺髓质轴(SAM)和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA),副交感神经系统(PNS)也起重要作用.