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鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症防治作用的实验研究
目的:证实鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症的防治作用,并对其机制进行探讨.方法:通过肠缺血再灌注建立大鼠肠源性内毒素血症模型,实验大鼠120只随机分成5组:正常组、I/R模型组、I/R+鲜生地大剂量组、I/R+鲜生地小剂量组、I/R+乳果糖组.观察再灌注24h、48h、72h后肠粘膜损伤程度,并测定血浆内毒素水平.结果:各时点I/R+鲜生地大剂量、I/R+鲜生地小剂量组及I/R+乳果糖组肠损伤程度、血浆内毒素水平均低于I/R模型组.结论:鲜生地对大鼠肠源性内毒素血症有防治作用,机理可能与其通便及肠粘膜保护作用有关.
关键词： @鲜生地 再灌注损伤 内毒素血症/药物疗法 大鼠 预防和控制 -
高危孕产妇急诊剖宫产术护理干预中碘伏宫腔擦拭预防术后切口感染效果分析
目的:探讨以碘伏宫腔擦拭为特点的个性化护理对高危孕产妇急诊剖宫产术患者的应用与切口感染预防效果.方法:收集高危孕产妇急诊剖宫产术患者80例,将其随机分为两组各40例.对照组患者给予常规护理,试验组患者加施个性化护理与碘伏宫腔擦拭,比较两组患者剖宫产相关参数、相关临床指标、临床事件、主观感受与家属护理满意度.结果:试验组患者干预后SAS评分、SDS评分、收缩压、舒张压、心率、白细胞总数、术后疼痛评分以及首次下床、排气、母乳喂养时间、代乳品喂养次数、术后24h体温与切口感染率组间比较均显著性低于对照组;母乳喂养次数与主观感受总分显著性高于对照组;家属护理满意度显著性优于对照组.结论:个性化护理与碘伏宫腔擦拭对高危孕产妇急诊剖宫产术患者切口感染预防效果显著,可提高护理满意度.
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腹部手术术后胃瘫综合征临床研究进展
胃瘫综合征是腹部手术后常见并发症状,可由多种因素共同引起,例如:胃电起搏与传导受损、抑制性交感神经反射增强、围手术期的基础代谢、精神状况、感染及药物应用等.胃瘫的治疗以胃肠减压为基础并加以促胃动力药物为原则,治疗周期不定,短则数周长则数月,为患者带来痛苦的同时也增加了经济负担.本文将就引起胃瘫的高危因素、原因及治疗进展作一综述,以期提供有效的预防,科学合理的治疗,尽早解除症状.
关键词： @ 胃瘫综合征 手术后并发症/病因学 危险因素 预防和控制 -
急性白血病患儿364例医院感染调查分析及防护对策
目的:了解儿童急性白血病(AL)医院感染特点,为制定医院感染防治及护理干预措施提供依据.方法:采用回顾性调查方法,对364例AL医院感染进行调查分析.结果:发生医院感染75例,感染94例次,医院感染发病率20.06%,感染例次率25.82%,感染部位以呼吸道及败血症感染常见;病原菌以革兰氏阴性菌为主,占68.75%;化疗、免疫抑制剂应用、外周中心静脉置管(PICC)、住院时间长以及外周血中性粒细胞的减少是医院感染的易感因素.结论:重视AL医院感染危险因素,加强消毒隔离及基础护理工作,采取保护性隔离措施,提倡综合性治疗是预防和控制AL医院感染有效措施.
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围产期感染相关因素调查分析
目的：探讨围产期感染影响因素分析及预防措施研究。方法：回顾性分析400例产妇的临床资料，首先对围产期感染的发病率及感染部位进行分析，然后应用Pearson单因素与Logis‐tic多元回归分析方法将围产期感染的影响因素进行分析，后提出具体的预防措施。结果：本组400例患者中29例出现围产期感染，感染率为7．25％；感染部位主要包括：会阴切口14例、阴道7例、子宫内膜6例及盆腔结缔组织2例；经Pearson单因素分析，围产期感染的相关因素包括产前贫血、宫腔感染、胎膜早破、胎盘残留及产妇营养不良（P＜0．05）；经Logistic多元回归分析，围产期感染的相关因素为产前贫血（β＝0．546，SE＝0．449，Wald＝17．293，OR＝1．787，P＜0．05）、宫腔感染（β＝0．673，SE＝0．308，Wald＝15．203，OR＝1．592，P＜0．05）及营养不良（β＝0．692，SE＝0．388， Wald＝15．305，O R＝1．565，P＜0．05）。结论：贫血，营养补充缺乏以及宫腔感染均是导致围产期感染的影响因素，应进行针对性预防，有利于降低围产期感染发生率。
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陕南地区农村中学教师预防艾滋病健康教育状况调查
目的：了解陕南地区农村中学老师艾滋病相关知识的知晓情况，了解老师对学生进行预防艾滋病相关知识健康教育时存在的问题，为学校进行预防艾滋病相关知识健康教育提供帮助。方法：在陕西商洛地区选取全国艾滋病综合防治示范县‐商南县、山阳县、镇安县，通过整群随机抽样的方法共对226名中学教师进行访谈和问卷调查。结果：老师艾滋病知识问卷基本知识、流行情况、传播途径、预防措施、正确态度的平均知晓率分别是72．68％、83．69％、57．77％、78．33％、79．03％，有16项问题正确回答率大于80％，14项小于80％，其中7项小于50％，5项在20％以下。结论：陕南地区农村中学老师预防艾滋病相关知识的知晓率较高但显示极不平衡，缺乏正规、系统的艾滋病健康教育培训，老师开展艾滋病教育存在一定的困难。
关键词： 获得性免疫缺陷综合病 预防和控制 数据收集 健康教育 -
探讨术前高容量血液稀释对外科全麻病人围术期的影响
目的:探讨术前高容量血液稀释对外科全麻病人围术期的影响.方法:90例择期外科胆囊切除手术的患者,随机分为2组,新一代中分子羟乙基淀粉万汶组130/0.4组(W1实验组)、乳酸林格氏液组(R1对照组)各30例.在围术期分别输注乳酸林格注射液加万汶组、乳酸林格注射液组.2组患者麻醉后至术手6小时内,每隔5min测量血压,持续监测心率.结果:2组患者麻醉后至术手36h内,每隔5min测量血压,持续监测心率、麻醉操作时间、手术时间及种失血量差异均无统计学意义(P＞0.05);麻醉后2组心率变化差异无统计学意见(P＜0.05).术中及术后发生低血压R组12例(40%),W组0例,3例(10%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前高容量血液稀释对外科全麻病人术后低血压有很好的容量治疗作用.
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外科手术部位感染的预防与控制措施——手术前皮肤准备操作规程(SOP)
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位的感染.手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面,而手术方面的主要因素之一是"备皮方式及时间"[1].2010年11月29日卫生部下发的<外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)>(下称指南),为了指导并规范外科手术部位感染预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全,特制订我院<手术部位皮肤术前准备操作规程(SOP)>,介绍如下.
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冠心病饮食原则与禁忌
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.冠心病的主要临床表现是心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命.冠心病的基础病变大多为动脉粥样硬化,多数伴有高脂血症及肥胖症.因此,在冠心病的防治中绝不可忽视饮食疗法,只有将饮食、运动及药物疗法紧密结合起来,才能发挥有效预防和控制冠心病的积极作用.
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关于护理管理给药差错有效控制的研讨
用药差错是指药物使用过程中出现的任何可预防事件,导致用药不当或患者受损.该事件和专业技术、药物产品、操作程序,以及管理体系有关.据美国药典会2000年报道,用药差错发生率以给药为高,其次为抄写、配方、处方.给药差错不同于药物不良反应,但也可以导致不良反应甚至死亡,如用青霉素给药已知青霉素过敏的患者,导致过敏性休克等.美国医院因给药差错而死亡的患者每年达数千例,增加医院成本费用每年20亿元.因此,应重视给药差错现象并预防和控制其发生.
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中药防治鼻咽癌急性放射性口咽炎疗效的临床研究
目的：研究鼻咽癌患者用中药对减轻放疗所致的口咽急性毒性有什么疗效。方法把鼻咽癌患者随机均分为实验组和对照组，分别观察两组相关方面的情况，通过对比得出结论。结果两组均无0级口咽炎，实验组的放射性口咽炎的发生率明显低于对照组，有效率明显高于对照组；中药辅助下和对照组的总治疗时间差异有显著性；近期疗效差异无显著性(>0.05)。结论在放疗过程中中药防治对急性放射性口咽炎症状有明显的减轻作用，且无明显毒副作用，不影响近期疗效。
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2004~2011年金口河区肺结核流行病学及控制效果分析
目的：了解金口河区结核病项目启动后肺结核流行规律及控制效果。方法对金口河区2004~2011年肺结核疫情资料进行描述性流行病学分析。结果2004~2011年共报告肺结核病591例，年均报告发病率137.46/10万，各年间报告发病率差异有统计学意义；全区6个乡镇均有病例报告，其中和平乡的发病率高，为251.84/10万，各乡镇报告发病率差异有统计学意义。男性443例，女性148例，男女性别比为2.99：1；发病年龄以20~49岁为主，占63.62％，职业以农民为主，占80.88％。患者总体到位96.79％、就诊率3.1‰、查痰率为46.55％、涂阳率49.68％、涂阳登记率为71.64/10万、新涂阳患者治愈率为88.89％。结论金口河区传染性肺结核流行较为严重，报告发病率有年度、地区性差异，患者就诊率较低。应进一步加强结核病项目管理，同时加强实验室能力建设，提高结核病项目管理质量。
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难免压疮发病的临床影响因素分析与干预对策研究
目的 调研住院患者疮的发生率,分析引起压疮的主要原因,为制定相应的预防措施提供依据.方法 采用回顾性分析方法,确立难免压疮的申报标准,实行院内压疮风险评估及三级报告管理制度,管理小组综合评估,共同制订护理措施并指导实施,跟踪处理.结果 难免压疮病例重点预防,可减少压疮发生.但是存在难免压疮确认率较低,有漏报和过度预防,健康教育及预防力度不够,影响压疮管理的有效性.结论 护理工作的重点应该在于及时识别高危因素,准确预测危险性,以使采取相应的护理措施;建立符合临床实际的压疮风险评估标准,科学规范鉴定难免压疮的依据,使护理人员做出正确的判断,成立医护压疮协作处理小组,医护共管,才能更好提高压疮管理的有效性.
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广州市番禺区2005～2010年学校突发公共卫生事件分析
目的 对番禺区2005～2010年学校报告的突发公共卫生事件的流行病学特征进行分析,为预防、控制及有效处理突发公共卫生事件提供科学依据.方法 应用流行病学方法,对番禺区突发公共卫生事件的类型及不同时间、不同地区、不同人群突发公共卫生事件的发生情况进行分析.结果 2005～2010年,番禺区共报告学校突发公共卫生事件54起,其中传染病类46起；3～6月和9～12月是高发季节.结论 番禺区学校突发事件中传染病类占居首位,事件的人群分布与学校人口的密集度,学生的防病意识等密切相关.
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肺癌患者化疗前后恶心呕吐的预防和护理
肺癌死亡率在世界范围内处于首位，每年死于肺癌的人数比因乳腺癌、前列腺癌和结肠癌死亡的总数还要多[1]。化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，已成为肺癌患者治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐副作用，呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前，虽然临床有新的止吐药，但仍有50%以上的化疗患者仍会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻患者化疗所致的胃肠道反应，对改善肿瘤患者生活质量，提高疗效具有积极的作用。
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支气管哮喘的家庭护理及保健指导
支气管哮喘是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞与慢性呼吸道炎症，引发的喘息、气促、胸闷和咳嗽严重，出现紫绀等症状，好发于晨起或夜间。支气管哮喘是一种很难根治、容易反复发作的肺部疾病。不适宜长期住院治疗和护理，开展有效的家庭护理是预防和控制哮喘发作的目的。因此，对患者进行健康干预是被证实除药物以外的一项重要措施，使患者提高保健意识，建立良好的生活起居和遵医服药的习惯，提高了生活质量。
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社区高血压居民的生活干预疗效
将100例社区高血压患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例，来探讨社区生活干预对高血压患者的影响效果和方法。两组患者均采用钙拮抗剂、利尿剂等药物进行常规治疗，共治疗6个月。在此基础上，试验组患者在社区健康服务中心建立专案，按照分级管理的要求，采取个体化社区生活干预；对照组患者采取常规的门诊护理措施。观察两组患者生活干预后6个月遵医行为、健康知识了解及生活干预前、生活干预后6个月血压控制的情况。结果表明，个体化社区生活干预能有效地控制患者血压，降低并发症的发生率，提高疗效和患者的生活质量，在高血压的治疗与控制中具有重要的作用。
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1例心房纤颤患者静脉滴注胺碘酮发生急性肝损害患者的护理
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。适用于利多卡因无效的室上性及室性快速性心律失常，能有效预防和控制房颤和室颤的发生。长期使用胺碘酮可能出现多种器官的毒性反应，包括窦性心动过缓，静注时产生低血压；甲状腺机能亢进或减退，胃肠道反应；皮肤光敏感；肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高；纤维化性肺泡炎等，其中15%~50%的患者会出现无症状性肝损害，而这种肝损害与用药剂量呈正相关，停药后会自行恢复。短期静脉滴注胺碘酮导致急性肝损害的病例较少见，我科2014年7月发生1例心房纤颤后静脉滴注胺碘酮发生急性肝损害的病例，经过精心治疗与护理，取得较好效果，本文将护理体会进行总结，现报道如下。
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高龄患者的住院安全护理
随着国民经济的发展, 我国60岁以上的老年人数呈上升趋势.大部分老年人患有慢性病,同时又存在耳聋眼花、弯腰驼背、语言和行动缓慢、反应迟钝、注意力不易集中等直接影响着老年人的安全,意外事故高于其他成年人.我科针对高龄患者的特点,在护理工作中评估影响患者安全的现存和潜在的危险因素,对各种不安全因素进行有效的预防和控制,保证了患者住院安全,提高了护理质量,现总结如下.
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预防呼吸机相关性肺炎的护理措施
机械通气作为一种重要的呼吸支持手段,已常规应用于对呼吸衰竭患者的抢救与维持[1].呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经气管插管或气管切开行机械通气48h后至撤机拔管48h内发生的新的肺实质性感染[2].是机械通气治疗中常见的并发症.据文献报道,VAP的发生率15％,病死率达38％[3].呼吸机相关性肺炎临床上治疗较为困难,而且使原发病的治疗和护理复杂化.因此如何采取有效的措施预防和控制呼吸机相关性肺炎是成功抢救危重患者的关键,而采取以人工气道预防为主的综合预防护理措施则是预防呼吸机相关性肺炎的重要举措,其对降低发病率、病死率,减少住院时间和医疗费用,节约医疗资源具有重要意义.
