单项直接护理操作工作时间测量的影响因素研究

目的 探讨单项直接护理操作工作时间测量的主要影响因素,为合理进行护理工作量测量提供参考依据.方法 对某综合性医院281例住院病人采用Barthel指数评定量表和急性生理功能和慢性健康疾病状况评估系统Ⅱ评价病人的自理能力和疾病严重度,记录实施单项护理操作护士的年资,观察并记录病人每一项直接护理操作项目所需时间.结果 病人的自理能力、疾病严重度以及所在科室是影响一些单项直接护理操作工作时间的重要因素,护士年资对其影响无统计学意义.结论 建议在护理工作时间测量中考虑这些影响因素,提高测量的准确性.

急性胰腺炎严重度的多层螺旋CT评价--Balthazar CT评分与APACHEⅡ评分的相关性

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,发病急骤,死亡率较高[1].AP因其病因、病变的严重程度及有无并发症等的不同,预后差异很大,因此,对AP严重程度早期作出准确的评价非常重要.本研究利用新型的多层螺旋CT(multidetectorspiral CT,MSCT)技术,对76例AP患者的疾病严重度进行评价,并探讨AP严重度的CT评分与APACHE Ⅱ评分的相关性.

综合性医院成年住院病人的直接护理时间与自理能力、疾病严重度相关性的研究

目的 比较综合性医院不同日常生活自理能力、不同疾病严重度的成年住院病人所需直接护理时间的差异,并探讨各变量之间的相关关系.方法 对某综合性医院428例成年住院病人采用Barthel指数评定量表、急性生理功能和慢性健康疾病状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评价病人的自理能力和疾病严重度,用自行设计的病人基本护理需求与直接护理时间观测表观察记录成年住院病人24h所需直接护理时间.结果 ①不同自理能力病人所需直接护理时间不同;②不同疾病严重度病人直接护理时间不同;③直接护理时间与自理能力负相关,与疾病严重度正相关.结论 ①病人的直接护理时间与自理能力和疾病严重度相关;②科学地测量护理工作量和配备护理人力应考虑到病人的日常生活自理能力和疾病严重度.

慢性阻塞性肺疾病发病机制中的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性及持续进展性气流受限为特征.其病理基础为气道壁和肺实质的慢性炎症及结构破坏,终导致气道管腔狭窄、肺气肿形成及气流阻力增加.气道壁水肿、平滑肌收缩及分泌物潴留则可引起部分可逆性气流受限.患者之间病理改变不同,致使临床病情呈现异质性和不同的表型.近年的研究结果表明,COPD是一种全身性疾病,其多种肺外表现也显著影响疾病的进程.在2006年修订的全球COPD防治创议(GOLD)中,关于COPD定义就添加了以下内容:"COPD是一种可预防和可治疗的疾病,具有可影响疾病严重度的明显肺外表现"[1].这一观点拓宽了对COPD本质的认识和治疗视野.COPD的发病机制十分复杂,至今未完全阐明,现就发病机制中的几个问题进行介绍.

017急性胰腺炎时的腹膜炎性细胞:浸润动力学和细胞因子生成与疾病严重度的相关性

帕金森病的核医学功能显像

近30年来,X线计算机体层横断扫描(CT)、磁共振(MRI)等新技术的应用给神经影像学带来了一场革命.这些结构显像的手段对帕金森病(Parkinson's disease,PD)的诊断有一定的帮助.例如,CT可以清晰地显示基底节脑梗塞、基底节钙化、硬膜下血肿等某些继发性PD的病因.MRI则更胜一筹,可显示多系统萎缩(桥脑十字征)、Hallervorden-Spatz病(基底节虎眼征)等帕金森综合征的一些特征性改变.然而,占绝大多数的原发性PD患者只存在基底节区功能障碍,其结构并没有明显异常,因而CT、MRI等结构显像方法对原发性PD的诊断价值不大.随着功能显像(SPECT、PET)手段的进步和推广,它们对于PD的机制探讨(如异动症的发生机制、DBS疗效机制等)、诊断(包括早期诊断)、鉴别诊断、客观随访疾病严重度、客观平估新疗法的疗效等方面显示出越来越重要的研究和应用价值.

活动期溃疡性结肠炎与蛋白质和脂质代谢的相关性分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)已成为我国常见的慢性消化系统疾病之一,尽早对疾病活动性和严重度作出准确评估,有助于及时、正确的治疗.目的:分析活动期UC患者蛋白质和脂质代谢指标与疾病活动性和严重度之间的关系.方法:收集2006年1月～2012年11月上海市普陀区中心医院97例活动期UC患者和100名正常对照者,检测总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(CDL-C),并分析与疾病活动性、严重度的关系.结果:活动期UC患者BMI、TP、ALB和TC均显著低于正常对照组(P＜0.05).与轻度活动期UC患者相比,重度和中度活动期UC患者ALB明显降低(P＜0.05),重度活动期TG明显降低(P＜0.05),中度活动期ApoA明显降低(P＜0.05).相关性分析表明TP与ESR相关(P＜0.05),ALB与ESR、CRP、CAI评分和Baron评分相关(P＜0.05),TC与Baron评分相关(P＜0.05).结论:活动期UC患者易出现蛋白质和脂质代谢紊乱,TP、ALB、TC与疾病活动性相关;ALB与疾病严重度有关,可作为UC疾病严重度评价的客观指标之一.

非侵入性指数对肝硬化患者肝功能分级的预测价值

Child-Pugh分级是目前临床广泛应用的肝脏疾病严重度判定指标[1],但其是一种半定量方法.有研究发现,非侵入性指数如天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)/丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)比值(AST to ALT ratio,AAR)及AST/血小板比值指数(AST to platelet ratio index,APRI)能较好地区分慢性丙型肝炎患者重度肝纤维化及肝硬化[2],其在乙型肝炎及非酒精性脂肪肝中的应用也有报道[3].

新生儿高胰岛素血症研究进展

先天性高胰岛素血症(congenital hyperinsulinism,CHI)在临床上可以表现为一种非常严重甚至是危及生命的疾病,尤其可导致新生儿生后持久性低血糖,所以近年来称之为"婴儿持续性高胰岛素血症"(persistent hyperinsulinemia hypoglycemia of infancy,PHHI).低血糖可致永久性脑损伤、脑萎缩,也可能表现为很轻微甚至无症状.在临床上从发病年龄疾病严重度及对药物治疗后的反应都有很大的差别.近人们从分子病因学上进行进一步研究,更清楚地阐明了这种临床表现的差异性,为高胰岛素血症(HI)的诊断和治疗提供了很好的方法.

细胞间粘附分子(ICAM-1)在新生儿领域的研究进展

近年来研究表明,细胞间粘附分子(ICAM-1)在体内分布广泛,可参与免疫调节和免疫应答,并参与炎症反应,其与临床各学科的关系已备受关注.大量实验证明,ICAM-1参与多种疾病的病理发展过程,其血清浓度的检测可作为评价肺癌、支气管哮喘、毛细支气管炎、心肌梗塞、肾小球肾炎、子宫内膜异位症、黑色素瘤等疾病严重度、预后的指标.本文主要介绍其基础研究和在新生儿领域应用的研究进展.细胞间粘附分子包括ICAM-1(CD54)、ICAM-2(CD102)、ICAM-3(CD50),三者同为淋巴细胞功能相关抗原(LFFA-1)的配体,其中以ICAM-1发现早、在免疫调节和炎症反应方面地位重要而临床研究也多.

新日本严重度评分评估重症急性胰腺炎严重度及风险的价值

目的 研究新日本严重度评分(JSS)对重症急性胰腺炎(SAP)严重度及风险的评估价值.方法 回顾性分析SAP患者临床资料,运用新JSS评分对患者预后、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率及中转手术发生率进行预测,并与APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balthazar CT分级(CTSI)评分进行比较.结果 以新JSS评分预测SAP患者预后、MODS发生率及中转手术发生率的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.88、0.91和0.74(P ＜0.01),灵敏度分别为100％、95.50％和97.10％,特异度分别为69.60％、75.80％和46.90％.综合各项指标,新JSS评分在预测SAP患者预后和MODS发生率方面优于其他评分系统.新JSS评分还可预测中转手术次数,分值随手术次数的增多而升高(P＜0.05).结论 新JSS评分在预测SAP患者预后、MODS发生率及手术次数方面具有优势,但目前尚无法用单一的评分系统对疾病的预后和严重程度加以判断.

小剂量重组人生长激素对腹腔脓毒症病人疾病严重度的影响

目的:观察腹腔脓毒症病人应用小剂量生长激素(GH)后疾病严重度的变化,评估GH对脓毒症病人病情和预后的影响,从而评价GH在脓毒症病人中应用的安全性.方法:18例非肿瘤、既往无代谢性疾病史的腹腔脓毒症病人,在进行外科引流并且血流动力学平稳后进入8天的研究,第1天为基准阶段,其后每天给予重组人生长激素(rhGH)10 U,肌内注射,检测每天的血清GH、IGF-1和IGFBP-3的浓度,应用APACHE-Ⅱ评分系统和Elebute＆Stoner的脓毒症评分系统,每天进行疾病严重度的评估.结果:应用rhGH后,血清GH、IGF-1和IGFBP-3的浓度均有明显升高,疾病严重度的评分均有明显下降.结论:rhGH在腹腔脓毒症病人中应用可以发挥其生物学效应;腹腔脓毒症病人在行病灶清除引流,生命体征平稳后应用rhGH是安全的.脓毒症病人的疾病严重度评分并未增加,脓毒症评分在用药期间明显减小.

重型肝炎患者低钠血症的发生及其对预后影响分析

低钠血症是急慢性重型肝炎的常见电解质紊乱类型之一,特别是在肝硬化失代偿期腹水患者中更常见,常因大量利尿、腹水大量排出、上消化道出血、腹泻等为诱因,低钠血症的发生常促使或加重肝性脑病与肝肾综合症,并影响腹水的治疗效果与预后,在治疗过程中越来越受到人们的关注.本文对本院近年来185 例急慢性重型肝炎进行回顾性分析,了解急慢性重型肝炎中低钠血症发生情况、与疾病严重度的关系及与预后相关性.现报道如下.

急性肾功能衰竭病情评分系统

疾病病情评分是根据患者主要症状、体征和生理学参数等加权或赋值,从而就疾病严重度做出的量化评价.为准确评估急性肾衰竭(ARF)病情严重度,预测ARF院内死亡概率,评价并比较医疗质量,充分利用医疗资源,推动ARF诊疗技术进展,近20多年,国内外学者就ARF病情评分系统进行了广泛深入的研究.

急性胰腺炎腹壁受累的CT表现及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)腹壁受累的CT表现特征及其临床意义.方法回顾性收集131例AP病例的CT及相关临床资料,观察胰腺、胰周、腹膜后间隙、腹腔及腹腔内脏器、胸腔及下肺的改变.对腹壁改变与AP严重度评价的CT严重度指数、临床Atlanta分级等指标以及血清白蛋白水平进行相关分析. 结果共有59例AP患者出现腹壁受累的表现,其发生率为45.4%(59 /131);腹壁受累的主要CT征象为腹壁脂肪组织密度增高伴散在条索状影、腰骶正中皮下组织内斑片状影、腹壁肌肉肿胀、肌间隙模糊不清等.腹壁受累改变与CT严重度指数评分及临床Atlanta分级均呈正相关关系,与血清白蛋白水平呈显著负相关关系(r=-0.605).结论腹壁改变与AP严重程度的影像和临床评价标准呈正相关关系,提示该CT征象可在一定程度上反应AP的严重性.

变应性鼻炎患者外周血白细胞介素19升高并与疾病严重程度相关

目的 检测变应性鼻炎(AR)患者外周血白细胞介素19(IL-19)的水平并探讨其临床意义.方法 实时定量PCR(qRT-PCR)检测AR患者及健康体检者外周血单个核细胞(PBMC) IL-19 mRNA水平,ELISA检测外周血IL-19蛋白水平;以鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)及视觉模拟量表(VAS)对AR组的疾病严重程度予以评估;以重组IL-19或PBS分别对AR患者PBMC进行处理,流式细胞术检测干预后PBMC中的Th2细胞比率,qRT-PCR检测GATA结合蛋白3(GATA-3)的mRNA水平,ELISA检测IL-4的水平.结果 与健康体检者相比,AR患者的IL-19水平显著增高,AR患者的RQLQ及VAS评分均显著增高,且与IL-19的水平呈正相关(rmRNA-RQLQ=0.673,rmRNA-VAS=0.619,r蛋白-RQLQ=0.669,r蛋白-VAS=0.662).结论 AR患者外周血IL-19水平升高并与疾病严重程度相关.