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可置入型心脏除颤起搏器临床应用一例
患者男,60岁.院外反复3次发作持续性心慌、头晕,且晕厥1次,作12导联心电图证实为快速室性心律失常,静脉推注抗心律失常药物普罗帕酮(心律平)70 mg后转为窦性心律.于2005年1月24日转入我院治疗.超声心动图显示左房(LA)、左室(LV)扩大(LA 44 mm,LV 69 mm),左室室壁运动弥漫性减弱,左室收缩功能减退,射血分数(EF)28%;冠状动脉造影结果:未见有意义狭窄.诊断为扩张性心肌病,持续性室性心动过速.2005年2月3日在我院心导管室行心脏除颤起搏器置入术(Medtronic GEM 7227).电极导线为经静脉单导线置入式,该除颤起搏器是具有分层治疗功能的第三代心脏除颤起搏器(ICD).局麻下经左锁骨下静脉穿刺法将电极导管送至右心室心尖部,测量参数值R波振幅12 mV,起搏阈值0.3 V,起搏阻抗680 Ω.在左侧锁骨下区域做皮下囊袋,静脉缓慢注射异丙酚50 mg浅麻醉下,应用体外程控T波电击(0.6 J)方法诱发室颤(VF),进行除颤测试.
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顽固性心力衰竭50例治疗体会
顽固性心力衰竭,又称难治性心力衰竭,是指心力衰竭经常规治疗,包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差,症状持续存在的心力衰竭。本文从50例顽固性心衰治疗的角度,分析此类病人具体情况,以期把握关键,总结治疗经验,获得满意效果。 本组50例中,男33例,女17例,心功能均为Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)。其中肺心病15例,冠心病17例,风湿性心瓣膜病7例,扩张性心肌病1例。病史5~21 a,平均12.5 a。 顽固性心力衰竭临床表现较为复杂,多为复合性心力衰竭,同时伴有心肌本身能量不足和生化调节机制紊乱,临床处理需认真分析具体情况,细致观察用药反应,不断调整治疗措施,方能取得满意疗效。
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心脏磁共振成像在心肌病中的应用
磁共振成像(MRI)以准确性和无创性应用于心脏形态和功能的评估,与已经广泛使用的超声心动图相比,具有更高的时间、空间分辨率及组织对比度,心脏磁共振成像(CMRI)已经成为心功能评价的金标准。非缺血性心肌病包括遗传性[肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性心肌病、左心室致密化不全等]、混合性[扩张性心肌病(DCM)、限制性心肌病等]、获得性(心肌炎等),明确病因非常重要,CMRI 可用于诊断及评估病情,指导治疗,判断预后。
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围生期心肌病患者13例护理体会
围生期心肌病 (peripartum cardiomyopathy) 是指既往无心脏病史,于妊娠后1个月或产后5个月首次发生的以累及心肌为主的一种疾病,在临床上以心力衰竭或扩张性心肌病样症状为主要表现.围生期心肌病在我国并不少见,尤其在农村和边远山区发病率高[1].围生期心肌病的病因和发病机制不明,目前认为系多因素共同致病,其可能的发病机制包括孕期感染病毒所致心肌炎,患有自身免疫性疾病、营养不良、遗传因素、内分泌紊乱、负荷过重、饮酒、精神压力过重以及患者自身有潜在的扩张型心肌病等.有资料证明妊娠高血压综合征以及产后高血压是本病的易患因素[2].笔者通过对我院13例患者进行了护理与预防的回顾性研究,现报告如下.
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温阳法治疗1例扩张型心肌病心得
扩张型心肌病是临床上常见的心肌疾病之一,笔者运用温阳法治疗1例,疗效明显,现将体会浅述一二.
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扩张型心肌病并发肠系膜上动脉栓塞1例分析
患者,女,74岁.以“间断性心慌、气短3年,加重伴呕吐、腹泻1天”主诉入院.体格检查:BP 110/80mmHg,听诊双肺呼吸音粗.心前区无隆起,未触及震颤及心包摩擦感,叩诊心界向左扩大,心率84次/分,律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.腹部平坦,肝脾肋下未触及,莫非氏征(-),腹水征(-),肠鸣音5次/分.双下肢呈轻度压陷性水肿.实验室及其他辅助检查:心电图:心房颤动T波异常.心脏彩色多普勒超声示:①心内结构改变符合扩张型心肌病;②左心室收缩功能减低;③二尖瓣大量返流,主动脉瓣和三尖瓣少量返流.
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扩张性心肌病患者反复住院的原因分析及护理对策
目的:讨论扩张性心肌病反复住院患者的原因和护理.方法:对70例扩张性心肌病反复住院患者的原因进行分析.结果:心力衰竭是导致扩张性心肌病反复住院的重要因素,而感染、劳累、药物依从性、饮食是诱发心衰的主要原因.结论:积极控制感染,改变不良生活方式、生活行为,遵医服药等,能有效降低扩张性心肌病患者再住院率、改善患者的生活质量.
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家族性扩张性心肌病9例及家系分析
扩张性心肌病在一家族中暴发临床上并不常见,现将诊治的扩张性心肌病患者兄弟俩及其家系病谱的发病情况报告如下.
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反复发作的持续性室性心动过速1例护理体会
持续性室性心动过速是指心动过速的发作时间超过30s以上,多见于严重的冠心病或扩张性心肌病,预后不良.2006年我院收治了1例反复发作的持续性室性心动过速患者,药物转复无效,后经电转复复律成功.现将护理体会报告如下.
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小剂量康可治疗扩张性心肌病疗效观察
扩张性心肌病(DCM)是一组病因不明,且目前尚无方法彻底治愈的疾病,一旦发生充血性心力衰竭(CHF)则预后不良.本文应用β-受体阻滞剂康可从小剂量开始进行治疗,收到良好临床效果,报告如下.
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杨积武中西医结合治疗扩张性心肌病的经验
扩张性心肌病(DCM),是一种原因不明的心肌疾病.多数患者因心悸、活动后气急及下肢水肿等心力衰竭表现而就医,约1/3病人确诊时心功能已为Ⅲ~Ⅳ级,故预后较差,死亡率较高.
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心先安加四肢被动运动训练对顽固性心力衰竭患者心功能及运动耐力的疗效观察
1对象与方法将住院确诊为顽固性心力衰竭患者30例为研究对象。男19例,女11例,年龄55~87岁,平均62.7岁。病因:冠心病18例,风湿性心瓣膜病4例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病2例,病毒性心肌炎1例。治疗前经洋地黄制剂、利尿剂及血管扩张剂治疗7~10d。根据NYHA心功能分级所有入选病例均属心功能Ⅳ级。
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心脏起搏治疗快速性心律失常新进展
心脏起搏对缓慢性心律失常的治疗价值是十分肯定的.随着现代起搏技术的不断改进和发展,人工心脏起搏的适应证也在不断扩大,起搏器不仅以治疗缓慢性心律失常为主要表现的心电衰竭,而且开始治疗以快速性心律失常为主的心电紊乱(如心房颤动、长QT综合征等)和非心电性心脏病(如梗阻性肥厚性心肌病、扩张性心肌病合并心力衰竭等),并取得了良好的疗效,起搏治疗快速性心律失常是目前研究的热点之一.
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扩张性心肌病置入CRT-D心衰加重1例分析
病人,女,71岁.2009年3月因扩张性心肌痛、心律失常在外院行心脏再同步化治疗+埋藏式心脏转复除颤器(CRT-D)置入,术后服用卡维地洛及胺碘酮,间断服用利尿剂,术后症状无明显改善.
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美托洛尔改善扩张性心肌病心力衰竭的临床研究
目的观察美托洛尔对扩张性心肌病(DCM)、心力衰竭的临床疗效.方法30例DCM伴心力衰竭患者在利尿、ACEI、洋地黄及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为美托洛尔组及常规治疗组(每组15例).治疗前及治疗4个月后启用超声心动图测定左室缩短分数(FS),射血分数(EF),左室舒张末内径(LVDD),室间隔厚度(LVS)和左室后壁厚度(LVPW).结果治疗4个月后两组心功能明显改善.美托洛尔组心功能改善较常规组更明显;美托洛尔组与常规组LVDD分别为61.5±6.5与67.2±6.1,P<0.05,EF分别为48.±9.3与40.3±603,P<0.05,D/T分别为4.1±0.7与4.6±0.5,P<0.05.LVDD,D/T,LVPW美托洛尔组治疗后与治疗前以及与常规组治疗后相比改善显著(P<0.05).结论美托洛尔能显著改善DCM心力衰竭心功能及逆转心肌重构.
关键词: 扩张性心肌病 心力衰竭 肾上腺能β-受体阻滞剂 -
多系统淀粉样变一例
患者,女,51岁.因"间断气短伴双下肢水肿1年,加重1个月"入院.患者1年前咳嗽、咳痰,随后出现气短、双下肢水肿,且气短逐渐加重.心脏彩超提示"扩张性心肌病".给予地高辛、双氢克尿塞口服.气短、双下肢水肿较前减轻.
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重组人生长激素治疗充血性心力衰竭的疗效观察
重组人生长激素(racombinant human growth hormone,rhGH)对维持心脏的结构和功能状态起着重要作用,国内外初步的动物实验研究以及小规模临床试验表明rhGH具有促进心肌组织生长,改变心脏几何形态等作用.目前国内外有少数关于GH治疗扩张性心肌病和缺血性心肌病的报道.本文旨在观察rhGH治疗由于扩张性心肌病和缺血性心肌病所致充血性心力衰竭的疗效.
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中药制剂伤肌宁治疗扩张性心肌病临床观察
目的观察中药制剂伤肌宁治疗扩张性心肌病的治疗效果.方法 120例随机分为治疗60例及对照组60例,两组均用洋地黄、卡托普利治疗组加用伤肌宁,对照组加用生脉制剂,治疗2个月.结果治疗组总有效率86.67%,对照组71.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论中药制剂伤肌宁是治疗扩张性心肌病,改善心功能有效制剂.
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炙甘草汤加味治疗扩张性心肌病38例
炙甘草汤加味治疗心肌病38例,结果临床痊愈2例,显效21例,有效9例,无效6例,总有效率84%.提示炙甘草汤加味治疗扩张性心肌病有较好疗效.
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大剂量口服乙胺碘呋酮治疗致命性心律失常的急性效果
本文报告大剂量口服乙胺碘呋酮(简称胺碘酮)治疗致命性心律失常的急性效果研究.1.对象以室性心动过速(室速)和心室纤颤(室颤)对直流电转复和利多卡因静脉使用无效,必须心脏按摩及人工呼吸等心肺复苏术者8例为对象.男性5例,女性3例,平均年龄57±9岁.病因中有扩张性心肌病3例,急性心肌梗塞3例,淀粉样变性1例,心肌炎1例.