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旋转肩关节并回旋折端法整复治疗移位锁骨骨折
笔者用旋转肩关节并回旋折端手法整复治疗移位锁骨骨折52例,取得满意疗效,总结如下.临床资料本组52例中男30例,女22例;年龄8~66岁.全部为新鲜闭合骨折,单纯骨折40例,粉碎性骨折12例,均为单侧骨折,其中左侧25例,右侧27例.
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手法整复双腰带固定治疗锁骨骨折
自1997年以来,笔者采用手法整复并双腰带固定治疗锁骨骨折28例,疗效满意,现总结报告如下.1临床资料本组28例,男19例,女9例;年龄小8岁,大52岁,平均24.6岁;其中横断型13例,斜型8例,粉碎性7例;骨折部位:中1/3骨折16例,中外1/3骨折11例,内1/3骨折1例.2治疗方法
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绷带固定法治疗锁骨骨折
《中国骨伤》1999年9月第11卷第5期黄桂成介绍横“8”字和斜“8”字联合固定锁骨骨折,笔者也喜用此法。对锁骨骨折的移位机理、固定原理、适应范围的认识,与该文略异,兹陈管见。1 锁骨骨折移位的机理 锁骨骨折因直接暴力所伤者,其移位方向因暴力而取向。锁骨骨折多为间接暴力所致,以跌仆伤为常见。锁骨呈横“S”形,内侧2/3凸向腹侧且有胸锁乳突肌和胸大肌附着,外侧面1/3凸向背侧,且有三角肌和斜方肌附着。锁骨细长,部位表浅,从锁骨横切面来看,内侧1/3呈三角形,中1/3与外1/3交接处则变为类椭圆形,而外1/3则又变为扁平状,中1/3形成应力上的弱点,加之该处无肌肉保护,锁骨中1/3处容易发生骨折。骨折后近端因胸锁乳突肌的牵拉而向后上移位,远端因上肢的重力,胸大肌、三角肌的牵拉而向下向前移位。远近两侧力量相较,远侧力量大于近侧力量。锁骨位于胸前,桥架于胸骨和肩峰之间,组成内侧的胸锁关节为微动关节,组成外侧的肩锁关节伴随肩关节能作上下前后旋转的较大范围的活动,锁骨骨折后其外侧段因伴随肩的活动而呈浮动状态,骨折内侧段相应地呈静止状态,所以锁骨骨折后的整复和固定,可以讲都是围绕骨折外侧段而言的。在整复阶段中要求病员挺胸,医者膝蹬其背脊,两手拔肩向后,意在使锁骨外侧段向外移伸,纠正重迭,恢复锁骨的长度。旋转及抬举肩关节或从下而上、从前向后推压锁骨外侧段以纠正其上下前后移位。总之,整复过程其着眼点在锁骨的外侧段。不管采用何种固定方式,其前提必须是保证锁骨外侧段从浮动状态转变成稳定状态,否则仍有再发移位的可能。
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克氏针治疗锁骨中外1/3骨折
我科自2002-2004年对锁骨中外1/3骨折,克氏针不能进入达3 cm的患者,采用将克氏针穿出近折端锁骨后埋于皮下进行治疗,取得了较好临床疗效.
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锁骨骨折内固定的选择与比较
本院自1986~1997年共手术治疗锁骨骨折89例,经随访获得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组89例中男60例,女29例;年龄15~69岁。2 治疗方法内固定选择:普通钢板20例,指骨钢板3例,斯氏针37例,斯氏针加钢丝捆扎23例,斯氏针加钢丝张力带固定6例。3 治疗结果85例获得随访,随访时间6个月~2年,平均9个月,均于1年内骨性愈合,无骨不愈合发生。其中,钢板固定2例螺钉松动,1例钢板断裂;指骨钢板螺钉松动1例;斯氏针内固定松动3例,针尾向肩外侧部分滑移。以上7例均于固定制动后轻度畸形愈合,术后肩关节均活动正常。4 体会4.1 锁骨骨折大部分经非手术疗法常能获得满意效果对于严重移位、锁骨外侧段骨折伴喙锁韧带断裂的不稳定骨折、局部骨折块刺顶于皮肤者以及长期从事挑担之年轻重体力劳动者,则往往需要手术切开复位内固定。对于儿童锁骨骨折则多采用保守治疗,本组儿童锁骨骨折无行内固定者。
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锁骨内固定松动滑脱24例分析
本院1983~1995年以内固定治疗锁骨骨折135例,其中出现内固定物松动滑脱24例(占17.7%),现报告如下.
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拱桥式锁骨骨折复位固定器治疗锁骨骨折
锁骨骨折的治疗方法很多,但因各种原因骨折的治疗效果不够满意.笔者在总结前人经验的基础上于1989年始研制了拱桥式锁骨骨折复位固定器(已获国家专利,专利号为92224367,0),经34例临床应用,效果满意,现报告如下.
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横8字和斜8字绷带联合固定锁骨骨折
笔者自1990年1月~1997年6月采用横"8"字和斜"8"字绷带联合固定方法治疗错位型锁骨骨折56例,疗效满意,报告如下.
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双圈固定治疗肩锁关节脱位
笔者自1987年~1995年采用清除血肿及双圈固定肩锁关节脱位共8例,均取得满意疗效,现报告如下.临床资料8例中男7例,女1例;年龄21~69岁;病程1天~2周;X线正位片示锁骨外端上移,关节间隙变宽,但均未发现锁骨骨折.患者来诊前均有外伤史,肩峰部位出现血肿或青瘀,呈隆起畸形.
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关于锁骨的"骨髓腔"--与武永刚、宝音等商榷
<中国骨伤>1997年第4期刊出了内蒙古巴盟医院武永刚、宝音等"经皮穿针内固定治疗锁骨骨折".该文报道了经皮穿针""型克氏针内固定治疗锁骨骨折的方法,并在体会中说:由于""型克氏针进入骨髓腔内形成"W"型而固定骨折断端;以及"利用克氏针的柔韧性使其顺应骨髓腔外形变化……".反复提及锁骨的"骨髓腔"一词,我认为这一提法值得商榷.
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复合性损伤的急诊护理
我院自1994~1996年,急诊病例中有12例复合性损伤病人,均来势凶险,病情复杂,并有不同程度的休克表现.如一病例,男性,于1995年9月2日,驾车不慎翻车,当即昏迷,十分钟后清醒,被送至我院,面色苍白,呼吸略促,诊断为骨盆骨折伴尿道损伤,右股骨开放性骨折,左右锁骨骨折,肋骨骨折,损伤性湿肺.将其安置抢救室,测血压10/6kPa,脉搏98次/分,呼吸26次/分,立即用一次性留置套管针建立静脉通路、配血、输液、输血、吸氧等,经过急诊室一系列及时有效的抢救和护理的配合,血压逐渐升至13.3/9.3kPa.X线摄片示:骨盆多发性骨折,左右锁骨骨折,右股骨中上1/3骨折,右侧第一、二肋骨骨折.然后将病人护送至骨科病房.
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针灸为主治疗分娩性臂丛神经麻痹33例
1临床资料1.1一般资料全部病例均来自1995 2002年本科门诊,男19例,女14例;病程1~3月20例,4~6月9例,大于6月4例;左侧损伤14例,右侧19例;足月生32例,早产1例;难产15例,顺产18例.损伤胎次:第1胎21例,第2胎12例.母亲年龄24~35岁.出生胎位:头肩位8例,头位16例,臀位9例.生后体重:3~6kg,平均3.9 kg.生后并发疾病:颅内出血1例,窒息2例,右锁骨骨折、肩关节半脱位、蛛网膜下腔出血1例.临床分型:上干型12例,下干型2例,全臂丛型19例.肌电图诊断:神经源性受损.
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电针刺激联合颈丛神经阻滞麻醉对锁骨骨折手术的影响
目的:探讨电针刺激联合颈丛神经阻滞对锁骨骨折手术病人麻醉效果以及对术中呼吸循环等影响.方法:选择80例择期行锁骨骨折手术的病人,将患者按随机数字表法分为AB 2组,每组40例.A组行单纯颈丛神经阻滞麻醉,包括一点法颈深丛阻滞和同侧颈浅丛阻滞,B组行电针刺激联合颈丛神经阻滞,先用电针刺激患侧合谷、内关穴、扶突穴,然后再行颈丛神经阻滞,方法同上.比较2组在手术过程中各个时段血压、心率、血氧饱和度、VAS评分及静脉应用辅助镇痛药芬太尼的剂量.结果:B组病人的MAP、HR在术中各时段低于A组(P<0.05),VAS评分和芬太尼用量低于A组(P<0.05).结论:ZZZ电针刺激联合颈丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉效果确切,对病人生理干扰小,术中血流动力学更稳定,局麻药和辅助药用量少、安全性高,是一种较好的麻醉方法.
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NJF治疗锁骨骨折致肩关节功能障碍28例
肩关节功能障碍是锁骨骨折患者常见的并发症之一,我院运用崭新的NJF技术治疗锁骨骨折后的肩关节功能障碍28例,取得了较好的临床效果.
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克氏针固定合用中药治疗锁骨骨折60例
目的:观察克氏针固定合用中药活血化瘀续筋接骨汤内服治疗锁骨骨折的疗效。方法对收治的120例锁骨骨折病人分成治疗组和对照组两组,每组各60例。治疗组60例用克氏针内固定,同时合用中药活血化瘀续筋接骨汤内服,对照组60例用重建钢板内固定,均在术后6~8周开始功能锻炼。结果全部病人随访6~18月,平均10月,治疗组骨折全部愈合,肩关节功能好,克氏针尾端(肩峰端)刺破皮肤,外露46例,针道护理未发生不良后果。术后4+月克氏针松动,后行小切口深埋,折弯尾端后未再出现此类情况。对照组8例出现螺钉松动,2例骨折不愈合,2例伤口皮肤坏死、感染,2例患者骨折不愈合,第二班手术重行克氏针固定及自体髂骨植骨后愈合。结论克氏针内固定合中药内服治疗锁骨骨折疗效好,方法简单,是治疗锁骨骨折的首选治疗方法。
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中西医结合治疗锁骨骨折50例
自2003年6月~2007年6月,笔者应用逆行穿针固定配合中药治疗锁骨骨折50例,收到满意效果.现报道如下.
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切开复位内固定治疗锁骨骨折
目的 探讨用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折的优点及手术方法.方法 2002年7月至2007年2月间采用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折43例.结果 全部病例得到随访平均12个月,骨折全部愈合,效果理想.优32例,良11例.结论 克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折是一种良好的内固定方法.具有创伤小,对局部血供破坏小,固定牢靠,不需外固定,早期可行功能锻炼,费用低等优点.
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锁骨上神经联合臂丛阻滞用于锁骨手术麻醉的56例临床分析
目的:探讨不同的神经阻滞麻醉方法 在锁骨骨折手术中的运用.方法:随机将56 例患者分为四组各14 例,Ⅰ组颈丛阻滞,Ⅱ组臂丛阻滞,Ⅲ组臂丛联合颈丛神经阻滞,Ⅳ组锁骨上神经联合臂丛阻滞.结果:I 组麻醉优良率为71.4%,II 组麻醉优良率为78.5%,III 组麻醉优良率为85.7%,IV 组麻醉优良率为92.8%.结论:在锁骨骨折手术中进行锁骨上神经联合臂丛阻滞方法 简单,可在临床推广运用.
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手法复位及"∞"字绷带固定锁骨骨折
对2008年8月~2010年8月接受治疗的30例锁骨骨折患者,实施闭合手法复位及"∞"字绷带固定治疗.患者均随访12周,根据李晓峰等锁骨骨折疗效判断疗效.笔者认为手法复位及"∞"绷带固定治疗可靠,操作简单.经济,便于推广.
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锁骨骨折非手术治疗与手术治疗的比对
锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%.多发生在儿童及青壮年.锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗.但对有明显移位的锁骨骨折,单纯手法复位很难达到骨折良好的复位,而外固定亦不能维持骨折的良好对位,仅能达到解除骨断端过度的异常活动,维持骨折端在一定的畸形位置愈合,局部可遗留明显畸形.