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70例机采血小板细胞计数结果分析
随着成分输血的不断发展,诞生了血细胞分离机,机采血小板已逐渐普及.机采血小板大大减少了输血传染病毒的危险,降低了同种免疫反应,从而提高了血小板的l临床疗效.机采血小板的质量检测对于采集中的质量控制有很大帮助.本文用不同的计数方法计数70例无偿献血者的机采血小板数量以及污染的红细胞、自细胞数量.确保机采血小板的质量.
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去除白细胞在临床输血中的效果分析
输血是抢救和治疗疾病必不可少的手段,不同程度的失血或贫血对输血数量和次数的要求都不一样.反复多次输血,易产生由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应并大多与输入的白细胞有关.本文采用滤除白细胞输血器(简称白细胞滤器)过滤后输血与单用一次性管道输血器输血来观察患者输血过程发生非溶血性输血反应情况,并对用白细胞滤器过滤前后供者血液的有关参数变化进行比较.现报告如下.
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去白细胞输血对防治发热性非溶血性输血反应的效果评价
输血治疗作为一种特殊的治疗方法在临床治疗和抢救病人中起着不可替代的作用.但由于异体输血存在着诸多不良反应,如发热性非溶血性输血反应(FNHTR)即为常见的输血反应之一.其发生主要由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体,引起同种免疫反应,导致发热等不良症状,发生率在10.2~41.0%[1].为了防治因输注白细胞后产生HLA抗体进而引起FNHTR的发生.本院已将去除白细胞的血液广泛应用于临床,现将去白细胞输血患者的情况报告如下.
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一次性滤除白细胞输血器的临床应用
白细胞(WBC)作为异源性成份,不仅能产生发热性输血反应和对WBC的同种免疫反应,还可以作为病毒载体传播疾病,如巨细胞病毒(CMV)、人T淋巴细胞病毒(HTCV-Ⅰ/Ⅱ)、B型C型肝炎病毒(HBV,HCV)及EB病毒(EBV)等.因此,需降低库存血液中WBC的含量,以减少与WBC有关的有害生物作用的发生.我科于2001年1月开始使用一次性滤除白细胞输血器,效果满意.
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去除白细胞输血降低输血反应204例效果观察
据统计由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应临床发生率高达10.20%~41.00%,其发生率高低与输入的白细胞含量相关[1].为减少以上输血反应,我国已逐渐推广应用去除白细胞技术,滤除血液成分中白细胞的方法,保证了输血疗效和输血安全[2].因此,我站比较少白细胞红细胞悬液和普通红细胞悬液引起的非溶血性输血不良反应,以达减少输血反应、降低非溶血性发生率之目的.
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118例新生儿ABO溶血病的实验诊断及临床治疗
新生儿 ABO 溶血病(ABO hemolytic disease of newborn, ABO-HDN)是母子血型不合溶血病中常见的一种,源于母体对胎儿红细胞发生同种免疫反应,引起的溶血性疾病。ABO溶血病是新生儿高胆红素血症、病理性黄疸发生常见病因,严重可以引发胆红素脑病及肝脾肿大、水肿以及贫血等并发症[1]。有研究表明ABO溶血病患者有并发核黄疸的病例的发生[2-3]。目前,临床使用光疗、口服苯巴比妥钠、静脉应用丙种球蛋白等为治疗ABO溶血病常规治疗手段,上述治疗无效的重症者需根据换血指征实施换血治疗。本文对118例ABO溶血病患者的实验诊断特点及治疗效果进行分析评价,为临床提供诊疗基础。
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非溶血性发热反应的临床预防
输血是治疗某些疾病的一项重要医疗手段,但输血又可引起多种不良反应和并发症.通过交叉配血和对供血者与受血者标本的核对及免疫合血的应用,已使溶血性输血反应发生极少,然而非溶血性发热反应(FNHTR)还常遇到.这些病例中,随着输血器材及输血技术的不断改进,细菌性热源污染所致发热反应已明显减少,但由同种免疫反应引起的非溶血性发热反应占主要部分,特别是多次输注全血的患者中,体内容易产生HLA抗体,从而引起临床上常见而又难以处理的非溶血性输血反应[1].为了防止这种情况的发生,作者认为,当病人发生过非溶血性发热反应而再次需要输血时,选择一种合适的血液成分就变得尤为重要.作者协同济南市第四人民医院对2002年3月~2003年12月间肿瘤中心患者第一次输血发生非溶血性输血反应且输血2次以上的患者进行了观察研究.
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去白细胞血浆预防非溶血性发热性输血反应的观察
非溶血性发热性输血反应(FNHTR)是临床常见的输血反应之一,其发生主要是由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体,引起同种免疫反应,导致发热等临床不良症状.近年来,随着去白细胞滤器在血站及临床逐渐普及应用,FNHTR的发生率明显降低.现对2006年12月我站新鲜冰冻血浆(FFP)的FNHTR发生情况总结如下.
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血小板同种免疫抗体与血小板输注
近年来,临床对血小板抗体及其引起的同种免疫反应问题非常重视,它不仅对提高血小板输注疗效有重要意义,还对诊断和预防各种免疫性血小板减少性疾病具有重要价值.1 血小板同种免疫抗体检测在输注中的重要意义由于血小板表面具有血型抗原,一旦不相同的抗原进入人体血液循环中就可能产生同种免疫反应,从而产生相应的同种抗体,发生血小板输注无效(PTR)和血小板输血紫癜(PTP).有报道反复大量输注血小板可导致50%的患者产生同种免疫抗体[1],其中HLA抗体占多数,血小板特异性抗体只占2.7%左右,虽然血小板特异性抗体发生率低,但其导致PTR比HLA抗体更为常见.产生同种免疫抗体的频率主要取决于输注的次数,输注血小板量越大,次数越多,同种免疫抗体检出率越高,PTR发生率也越高.如果给具有同种免疫抗体的患者输注随机的血小板,则抗体可与输注的血小板反应,缩短血小板的寿命,加速血小板的破坏,使输注1小时后的血小板回收率为0,甚至比原来更低[1],造成血小板输注无效,严重时可导致患者的血小板计数极度下降,发生颅内出血或DIC等并发症而死亡.
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抗精子抗体不同亚型检测及临床意义
在不育症夫妇中,抗精子抗体是引起免疫不良的重要原因之一.精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后,可引起自身或同种免疫反应,产生抗精子抗体(AsAb).若在不孕不育男、女任何一方的血清中检出抗精子抗体,则可诊断为免疫性不育.从而为免疫不孕不育的诊断和治疗提供可靠的依据,我们用ELISA法检测了1475例不育病人血清AsAb.现报告如下.
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血液滤白效果监测分析
随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热原等污染所致的发热反应已明显减少.相对而言由同种免疫反应引起的发热性非溶血性输血反应占了主导地位,特别是多次输全血者体内更容易产生人白细胞抗原(HLA)的抗体等,从而引起极为常见而又棘手的非溶血性输血反应[1].
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白细胞滤器在临床输血中的应用
临床研究证明,过滤去除红细胞成分或血小板中的白细胞可有效的降低受血者产生HLA同种免疫反应[1],减少白细胞介导的输血传播感染因子如巨细胞病毒(CMV)[2]等的感染.避免非溶血性输血反应[3]等不良反应的发生.白细胞滤器经过10多年的研究与发展,现已被广泛的推广和应用.本文仅就血液成分中自细胞的数量与不良反应的关系、白细胞滤器作用机理、影响白细胞滤器过滤效果的因素等方面的研究进展作一综述.
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已证实或可疑血小板同种免疫患者使用HPA-1a/5b阴性血小板浓缩物的临床有效性调查
新生儿同种免疫性血小板减少症(NAIT)是由于胎儿存在人类血小板抗原(HPA),母亲血小板未具此抗原,引发的同种免疫反应.重要的不相合抗原是HPA-1a、HPA-5b,分别占引起NAIT的80%和15%.至今,还没有对NAIT的常规产前筛查,HPA分型、血小板特异抗体筛查、临床怀疑NAIT仅基于产后观察到新生儿紫癜或其他一些出血症状.实验室确认诊断NAIT需要几个小时,在一些病例中新生儿产后输注随机血小板有效,但在其余病例中无效,产后的适宜紧急处理是输注相合的血小板.
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抗-CD36介导血小板输注无效的实验研究——附4例病例报告
目的 对CD36(GPⅣ)同种抗体介导血小板输注无效(PTR)的4例中国广西病例作确诊试验.方法 应用血小板流式细胞荧光免疫检测技术(PIFT-FC)和血小板抗原单克隆抗体特异性免疫固定试验(MAIPA)检测及鉴定4名临床PTR患者血清中的抗-HPA和抗-CD36;以PIFY-FC试验和单核细胞检测流式细胞荧光免疫检测技术(MIFY-FC)检测CD36抗原在患者血小板及单核细胞上的表达情况和作CD36缺失的表现型分型.对患者CD36作基因序列分析和以DNA为基础的PCR-SSP技术鉴定并确认CD36基因突变点,以证实患者CD36的缺失.结果 4名PTR患者体内都含抗-CD36且均为CD36 Ⅰ型缺失者,患者CD36基因检测分别为1例380C>T、2例329-330 del AC和1例1156C>T基因突变.结论 确诊4例PTR均为抗-CD36介导;提示在临床遇到PTR病例时,鉴于中国人群有较高的CD36缺失率特征,除考虑HPA及HLA等的免疫因素外,应对抗-CD36介导的同种免疫反应而产生的血小板免疫异常予以重视,并给予针对性的诊断和治疗.